Defibrillator, lidt historie

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

En tidlig prototype defibrillator blev bygget af den amerikanske kirurg Claude S. Beck ved University of Cleveland i 1974; det reddede livet på en 14-årig dreng, der fik ventrikelflimmer under operationen

Det var et tungt og svært stykke udstyr at transportere, drevet af vekselstrøm og krævede brug af en transformer til at levere spænding op til 1000 volt.

Elektroder blev sat direkte på ventriklerne og fra da af blev brugen uundværlig på operationsstuer rundt om i verden.

I 1952, Dr skikke og et hold læger fra Boston observerede det defibrillering kunne være effektiv selv uden at åbne brystet; de påsatte de eksterne elektroder på brystet på to patienter med hjertestop og lykkedes med at genoplive dem.

Den første døde efter kun 20 minutter, mens den anden overlevede i 11 måneder efter at have modtaget elektrisk hjertestimulering i 52 på hinanden følgende timer.

I 1960 blev de første vekselstrømsenheder erstattet af jævnstrøm.

Sidstnævnte, der forårsagede færre komplikationer, virkede straks mere effektivt.

I 1965 opfandt Frank Pantridge, en professor fra Nordirland, den første bærbare defibrillator

Den brugte en enhed drevet af et bilbatteri og blev installeret i en ambulance og brugt første gang i 1966.

Indtil 1970'erne var udstyret manuelt og operatøren ved hjælp af et oscilloskop (et elektronisk måleinstrument, der gør det muligt at vise tidsdomænetrenden for elektriske signaler på en todimensionel graf og tage jævnspændings- og periodeaflæsninger) skulle bestemme patientens tilstand og indstille stødet.

I det følgende årti blev defibrillatorer opfundet med et program, der var i stand til at fungere autonomt og instruere operatøren ved hjælp af talesyntesesystemer.

De første implanterbare defibrillatormodeller blev efterfølgende introduceret; de vejede i gennemsnit omkring 300 gram og var omtrent på størrelse med en lommeradio og indsat i en hudlomme på maven.

I tilfælde af nødvendig fibrillering var den i stand til at give en udledning på op til 34 joule.

Det er klart, at med teknologiske fremskridt er disse enheder også blevet forbedret.

Men den første enhed, der kan sammenlignes med vores nuværende AED'er, dateres tilbage til 1899.

Da de takket være fysiologerne Provost og Batelli fra universitetet i Genève opdagede gennem deres forskning i ventrikulær fibrillering muligheden for at fremkalde hjertearytmi ved at administrere elektriske impulser direkte til hjerteoverfladen hos laboratoriehunde.

Det var en opdagelse af en vis betydning, men på grund af brugen af meget høje spændinger kunne hundenes hjerter ikke længere vende tilbage til den normale aktivitet, der ville give dem mulighed for at overleve.

I første omgang førte dette til dæmonisering af hjertestarteren.

Efterfølgende forskning endte faktisk med at fokusere på de negative sider og aspekter af fibrillering i stedet for alle de positive, vi kender i dag, som er sande livreddere.

Udover manuelle hjertestartere findes der semi-automatiske hjertestartere, som gør det muligt for ikke-medicinsk personale at udføre defibrillering.

Chancerne for at redde en person i tilfælde af hjerte- og åndedrætsstop uden konsekvenser for hjernen falder med 10 % hvert minut.

Det er vigtigt at udføre hjertemassage med mund-til-mund eller mund-til-næse ventilation eller vejrtrækning gennem en maskemonteret ballon for at opretholde en konstant og tilstrækkelig blodtilførsel til hjernen.

Efter 4 minutter uden ilt til hjernen opstår hjerneskade, oftest irreversibelt; fra 6 minutter og frem er der, udover irreversible hjerneskader, risiko for motoriske og talebesvær, eller for at påvirke personens bevidsthedstilstand, f.eks. ofre i vegetativ tilstand.

Defibrillering bør aldrig udføres, hvis man er i nærheden af rigeligt vand, eller hvis offeret er vådt

En våd krop får elektriske udladninger til at spredes, hvilket påvirker den effekt, de burde have på hjertet, negativt.

I sådanne tilfælde bør offeret transporteres til tørre steder, hvis det ikke udsætter ham eller hende for yderligere fare; om nødvendigt bør offeret strippes og tørres bedst muligt.

Den maksimale energi, der kræves, er omkring 360 joule, hos voksne; normalt jo højere energi, jo mere effektiv er defibrilleringsudladningen.

Hos børn under 8 år og der vejer mindre end 35 kg, anvendes energibegrænsede puder for at forhindre udflådet i at skade hjertet.

I øjeblikket er hjertestartere så enkle at bruge, at placering i skoler, stadioner, lufthavne og mange andre offentlige steder vil blive gjort obligatorisk.

Bærbare enheder er tilgængelige til en pris, der også giver private borgere, der ønsker at beholde dem derhjemme, mulighed for at købe dem.

Moderne AED'er vejer lidt mere end et kilogram og fungerer næsten fuldautomatisk.