Pædiatrisk implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD): hvilke forskelle og ejendommeligheder?

By Cristiano Antonino On December 27, 2022

Den automatiske implanterbare defibrillator (også kaldet ICD fra den engelske Implantable Cardioverter Defibrillator) er et sofistikeret apparat, der redder livet for børn med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser

Den automatiske implanterbare defibrillator er en meget sofistikeret enhed, der bruges til at forhindre pludselig død

Kandidatpatienter til implantation af denne enhed er dem, der:

Har præsenteret en ondartet ventrikulær arytmi eller hjertestop;
Har på grund af deres karakteristika og deres sygdom en høj risiko for at få ventrikulær arytmi eller hjertestop.

Dette er en lille elektronisk enhed, der konstant registrerer alle hjerteslag og griber ind, når der opstår en alvorlig arytmi.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Den implanterbare cardioverter-defibrillator (ICD) består grundlæggende af 3 komponenter:

Et batteri;
En mikroprocessor (en lillebitte computer). Batteriet og mikroprocessoren er indeholdt i en metalkasse, der er noget større end størrelsen af en almindelig tændstikæske;

En eller flere elektriske ledninger placeret i eller på hjertet (ledninger), der fører det elektriske signal fra hjertemusklen til Hjertestarter placeret under hjertet og omvendt.

Mikroprocessoren er ansvarlig for at koordinere helheden, og afhængigt af typen af apparat og de indstillinger, der er programmeret af kardiologen, er den automatiske implanterbare defibrillator i stand til at levere en eller flere elektriske terapier, hvoraf den mest almindelige er elektrisk stød (også kendt som DC Shock), ligesom de normale eksterne defibrillatorer, der findes på hospitaler.

Alle har set dem, hvis ikke på hospitaler, i nogle af de mange tv-serier, der foregår på hospitaler.

Grundlæggende, hvis der opstår en arytmi, og hjerterytmen accelererer unormalt (takykardi), over en fastsat sikkerhedsgrænse, er risikoen for hjertestop overhængende.

Den implanterbare cardioverter-defibrillator (ICD) registrerer øjeblikkeligt arytmien og udløser et elektrisk stød for at normalisere hjerterytmen

Implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD'er), som også fungerer som pacemakere, er i stand til at registrere unormal opbremsning af hjerterytmen (bradykardi) og stimulere hjertet, så det begynder at slå normalt igen, hverken mere eller mindre end en pacemaker ville.

VIGTIGHEDEN AF TRÆNING I REDNING: BESØG SQUICCIARINI REDNINGSBODEN, OG FIND UD AF, HVORDAN DU BLIVER FORBEREDT TIL EN NØDSITUATION

Den automatiske implanterbare defibrillatorgenerator implanteres under huden i subcutis

Hos børn, der vejer mere end 35-40 kg, finder implantationen af generatoren sted i thoraxområdet, under kravebenet, hvor ledningerne vil stimulere den indre overflade af hjertehulerne (endokardieimplantation), der passerer gennem de store vener: vena subclavia, vena cava superior for at nå højre atrium og derefter højre ventrikel.

Hos børn, der vejer mindre end 15-20 kg og hos dem, hvor det ikke er muligt at nå hjertekamrene fra venerne, er implantationen i stedet hjertekirurgi med placering af ledningerne på den ydre overflade af hjertet (epikardieimplantation) og generatoren anbragt i en subkutan lomme på niveau med maven.

Mellem 20 og 30-35 kg kan implantation blandes, med ledninger på den ydre overflade af hjertet (epicardie) for at registrere malign arytmi og ledninger, der når hjertets indre overflade via venerne for at udføre defibrillering.

Disse typer af Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) er også i stand til at stimulere hjertet, når det ikke er i stand til at gøre det autonomt, ligesom en normal pacemaker.

I de senere år har den traditionelle Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) fået selskab af den fuldstændigt subkutane Implantable Cardioverter Defibrillator (S-ICD), som gør det muligt at udføre defibrillering uden ledninger placeret inde i hjertet.

På grund af sin størrelse kan S-ICD kun implanteres hos pædiatriske patienter, der er lidt ældre, som generelt vejer mere end 35 kg og har et Body Mass Index større end 20.

Det skal bemærkes, at subkutane enheder (S-ICD'er) i øjeblikket ikke er i stand til at fungere som pacemakere, dvs. at levere anti-takykardi og anti-bradykardi stimulering.

Generelt testes det ved afslutningen af implantationen af hver Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), om enheden fungerer korrekt, hvilket inducerer arytmien og vurderer, om den Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) er i stand til at genkende og afbryde den.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Implantation af en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) er en ret sikker operation

Men som enhver operation kan den have umiddelbare komplikationer såsom: infektion, allergiske reaktioner, beskadigelse af blodkar, pulmonal kollaps fra blødning eller luftinfiltration, myokardieperforation og blødning i pacemakerlommen.

Den implanterbare cardioverter-defibrillator (ICD) bør kontrolleres af læger og teknikere regelmæssigt (ca. hver 6. måned), da enheden kan stoppe med at fungere korrekt med tiden: kablerne kan bevæge sig eller knække, hjertetilstanden kan forværres, andre enheder forstyrrer de elektriske signaler, kan batteriet aflades eller holde op med at fungere korrekt.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) batterier kan holde fra 5 til 7 år afhængigt af enhedens aktivitet

Nogle funktioner, herunder batteristatus, kan dog også fjernstyres via telemedicin.

Det er også nødvendigt at tage et røntgenbillede af thorax hvert andet år for at kontrollere ledningernes placering og spændingsgrad, som kan variere i takt med at patienten vokser.

Hvis enheden griber ind (udløser et elektrisk stød), er der ingen grund til, at familien og patienten bliver alarmeret: med stor sandsynlighed greb den implanterbare cardioverter-defibrillator (ICD) ind for at afbryde en arytmi og reddede barnets liv.

Hvis der har været 1 eller 2 indgreb i kort rækkefølge, og patienten ikke har særlige symptomer, er det tilrådeligt at kontakte det center, hvor han er i behandling, for at planlægge en kontrol inden for 48 timer.

Enheden vil give lægen information om interventionen, så han eller hende kan kontrollere, om den er tilstrækkelig og fungerer korrekt.

Hvis der derimod forekommer gentagne indgreb, og hvis patienten oplever betydelige symptomer eller arytmi, og den implantable cardioverter-defibrillator (ICD) ikke griber ind, skal han eller hun tjekkes på det nærmeste hospital, da apparatet kan fungere uhensigtsmæssigt eller hans eller hendes hjertetilstand kan have ændret sig.

Bæreren af den implanterbare cardioverter-defibrillator (ICD) er forsynet med dokumentation fra implantatcentret vedrørende sin enhed, og hvordan den blev programmeret; disse dokumenter skal medbringes til enhver tid, så enhver læge er i stand til at forstå, hvordan enheden fungerer, og gribe passende ind.