Kolposkopi: test af skeden og livmoderhalsen

By Cristiano Antonino On Februar 15, 2023

Kolposkopi er en test, der muliggør en nøjagtig visualisering af huden på vulva, slimhinden (dvs. slimhinden) i skeden og livmoderhalsen

Hvis et unormalt område afsløres under kolposkopi, kan der samtidig tages en lille vævsprøve (biopsi), som derefter sendes til et laboratorium til mikroskopisk analyse.

Kolposkopi er normalt anmodet om grundigt at undersøge skeden og livmoderhalsen i nærværelse af en unormal Pap-test

For at udføre kolposkopi bruger gynækologen et forstørrelsesinstrument, der ligner en kikkert, kaldet et kolposkop.

Kolposkopet forstærker synet med 2 til 60 gange, hvilket gør det muligt for lægen at opdage abnormiteter, der ville have undsluppet et syn med det blotte øje.

Nogle typer kolposkop er forbundet til et kamera eller videokamera, som gør det muligt at få permanente billeder af de mistænkelige områder fremhævet under testen.

Udførelse af kolposkopi kræver også, at de overflader, der skal undersøges, forsigtigt tørres med en vatrondel gennemvædet i eddikesyre og nogle gange en jodopløsning (Lugols opløsning).

Disse stoffer, som påføres de slimhinder, der testes, har evnen til at fremhæve eventuelle unormale områder, der måtte være til stede.

Generelt tages der en eller flere biopsier på de unormale områder, der kan påvises, således at mikroskopisk analyse af det udtagne væv kan træffe en endelig vurdering: altså om det er inflammatoriske celler, præcancerceller (dvs. celler, der kan udvikle sig til kræft) eller kræftceller.

Hvad er kolposkopi-testen til?

Kolposkopi er indiceret under følgende forhold

ved tilstedeværelse af en unormal Pap-test, for omhyggeligt at undersøge slimhinden i livmoderhalsen for unormale områder. Hvis der opdages et unormalt område under kolposkopien, tages der sædvanligvis samtidig en lille prøve af væv fra overfladen af livmoderhalsen (cervikal biopsi) eller fra epitelet, der beklæder kanalen, hvorigennem livmoderen åbner ind i skeden (endocervikal kanal). tid som prøve.
Ved tilstedeværelse af et sår eller enhver anden abnormitet (f.eks. en kønsvorte) fundet af patienten selv eller under en gynækologisk kontrol, i vulvaen, skeden og/eller livmoderhalsen.
For at kontrollere over tid (i medicinsk jargon for "opfølgning") udviklingen af et unormalt område fremhævet i niveauet af vagina eller livmoderhals eller for at bekræfte effektiviteten af en behandling udført for tilstedeværelsen af en præcancerøs læsion.

Hvordan forbereder man sig til kolposkopi?

Brug ikke udskylninger, ægløsninger, vaginale cremer eller tamponer i de 48 timer forud for kolposkopien.

Det ville også være at foretrække at undgå samleje i denne periode.

Både traumer forbundet med samleje og brug af intravaginale stoffer kan ændre eller maskere cellerne på overfladen af livmoderhalsen i varierende grad.

Kolposkopi bør udføres på et tidspunkt i cyklussen, hvor der ikke er nogen menstruation eller blødning, da tilstedeværelsen af blod kan forstyrre en god visualisering af egenskaberne ved den slimhinde, der testes.

Det bedste tidspunkt at tage prøven er tidligt i menstruationscyklussen, dvs. 10-20 dage efter menstruationens begyndelse.

Inden testen udføres, vil gynækologen kort rekonstruere patientens sygehistorie ved at spørge hende om

tidspunktet for menstruation (den første menstruation), menstruationscyklussens karakteristika, datoen for den sidste menstruation. Hvis amenoré er til stede, kan det være nyttigt for patienten at tage en graviditetstest eller blodprøve før testen for at udelukke graviditet. Det er vigtigt for lægen at udelukke graviditet, før testen udføres. Selvom kolposkopi er en helt sikker test under graviditeten, og selv en cervikal biopsi har en lav risiko (risiko for abort), kan der være mere blødning på teststedet.
Ethvert medicinindtag og eller kendt eller formodet allergi over for lægemidler og/eller andre stoffer.
Eventuelle blødningsproblemer.
Alle nuværende eller tidligere vaginale, cervikale eller bækkeninfektioner og enhver relaterede systemiske (f.eks. antibiotika eller svampedræbende midler) og/eller topiske (f.eks. påføring af æg, cremer) behandlinger.

Forud for kolposkopien vil patienten blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring til testen, hvori hun erklærer, at hun er blevet informeret om de risici, der er forbundet med testen og giver sit samtykke til dens udførelse.

Endelig kan det være nyttigt for patienten at tømme sin blære før testen for at sikre større komfort under proceduren.

Kolposkopi: hvordan testen udføres

Kolposkopi er en test, der udføres ambulant af en erfaren gynækolog.

Hvis en biopsi er nødvendig under proceduren, sendes det udtagne væv til en erfaren patolog til mikroskopisk analyse.

For det første skal patienten tømme sin blære, fjerne alt tøj under taljen og ligge på den gynækologiske briks med ryg og fødder i metalstøtterne.

Denne stilling er nødvendig, for at gynækologen kan undersøge skeden og kønsområdet.

På dette tidspunkt vil han/hun indføre et instrument i skeden kaldet et spekulum, hvis formål er at trække skedevæggene fra hinanden og dermed tillade indersiden af skeden og livmoderhalsen at blive set.

Kolposkopet vil derefter blive placeret ved indgangen til skeden, så gynækologen ser gennem mikroskopet, har et forstørret udsyn til overfladen af skeden og livmoderhalsen.

De overflader, der skal undersøges, vil derefter blive forsigtigt tørret med en vatrondel gennemvædet med eddikesyre og nogle gange en jodopløsning (Lugols opløsning).

Disse stoffer, som påføres de slimhinder, der testes, har evnen til at fremhæve eventuelle unormale områder, der måtte være til stede.

Hvis testen har afsløret tilstedeværelsen af et eller flere unormale områder, vil der derefter blive taget en eller flere biopsier på disse områder, således at mikroskopisk analyse af det udtagne væv kan foretage en endelig vurdering: dvs. om det er inflammatoriske celler, præcancerceller ( dvs. celler, der kan udvikle sig til kræft) eller kræftceller.

Blødning på prøvetagningsstedet er normalt ekstremt lille.

I nogle få tilfælde kan blodtab dog være mere iøjnefaldende og kræve påføring af anti-hæmoragiske midler eller jernbaserede hæmostatiske opløsninger (Monsels opløsning) eller sølvnitrat.

Hvis vævsindsamling skal udføres i den endocervikale kanal, vil en procedure kendt som endocervikal curettage (ECC) og/eller endocervikoskopi blive udført i stedet.

Da dette område ikke kan visualiseres ved hjælp af kolposkopet, vil gynækologen i dette tilfælde forsigtigt indføre et lille, skarpkantet instrument kaldet en curette i den endocervikale kanal, hvormed han eller hun vil skrabe en lille del af vævet.

Endocervikal curettage tager mindre end et minut og kan resultere i let kramper, mens den udføres.

Det kan ikke udføres under graviditet.

Kolposkopi og biopsi tager normalt omkring 15 minutter

Kan denne test være smertefuld? Patienten kan føle en følelse af ubehag ved indføring af spekulum, især hvis skeden er irriteret, dårligt smurt eller stram.

En prikkende fornemmelse eller let kramper kan forekomme, når livmoderhalsbiopsien udføres.

Disse ubehagelige fornemmelser kan dog minimeres, hvis de ikke helt afskaffes, hvis patienten slapper af og trækker vejret dybt, mens testen udføres.

At holde vejret, tumle eller trække musklerne i inderlåret sammen er fuldstændig kontraproduktivt, da det ikke kun forlænger den tid, det tager at udføre testen, men også gør det mere smertefuldt.

Det er muligt, at patienten efter biopsien kan have nogle mindre blødninger og en vag følelse af ubehag i op til en uge.

Det kan derfor være nyttigt at bære hygiejnebind eller steril gaze for at beskytte tøjet.

Det er også en god idé at undgå samleje, varme bade og tamponer i mindst en uge efter biopsien for at tillade livmoderhalsen at hele.

En let forbrænding i en dag eller to efter testen kan i sidste ende være normal.

Du bør dog straks kontakte din gynækolog, hvis der opstår unormale reaktioner efter testen, som f.eks

kraftig vaginal blødning (mere end en normal menstruation)
feber
mavesmerter
rigeligt og ildelugtende udflåd fra skeden.

Hvilke risici er involveret i at få en kolposkopitest?

Meget sjældent kan kolposkopi forårsage en infektion eller langvarig blødning. Blødning kan forebygges ved at anvende hæmostatiske stoffer eller anti-hæmoragiske midler på livmoderhalsen.

Mulige resultater af kolposkopi

Gynækologen udsender straks den indledende kolposkopirapport til patienten, dvs. ved afslutningen af testen.

I tilfælde af en biopsi vil det endelige resultat dog først være klar få dage senere (1 til 3 uger afhængig af den tid, der kræves af de enkelte laboratorier).

Kolposkopi og cervikal biopsi

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Normal: Påføring af eddikesyre og jod afslørede ingen unormale områder. Slimhinden i skeden og livmoderhalsen virker normal. Mikroskopisk undersøgelse af biopsivæv taget under testen på et område, der virkede unormalt, viste normalt væv.
Unormale: Unormale områder blev afsløret ved påføring af eddikesyre og/eller jod Sår eller andre læsioner, såsom kønsvorter, eller resultater af inflammatoriske processer (sædvanligvis infektionsbaserede) blev noteret i skeden eller livmoderhalsen.

Mikroskopisk undersøgelse af biopsivævet taget under testen afslørede tilstedeværelsen af unormale celler, som indikerer tilstedeværelsen af kræft, eller som kunne give anledning til kræft (præcancerøse læsioner).

Hvad kan forstyrre resultatet af kolposkopi?

Tilstedeværelsen af blod kan forstyrre korrekt visualisering af livmoderhals- og skedeslimhinden og dermed med testresultatet.

En vaginal infektion kan ændre udseendet af de slimhinder, der testes, og ændre resultaterne af kolposkopien.

Kolposkopi udført mindre end 48 timer efter brug af udskylningsmidler, smøremidler eller vaginale lægemidler kan give unøjagtige resultater, da disse produkter på forskellig vis kan maskere celler på overfladen af livmoderhalsen.

Kolposkopi kan give et falsk-negativt resultat, hvis vævsprøvetagningen er kvantitativt (de udtagne celler er numerisk små) eller kvalitativt (cellerne, der tages er ikke fra det område, hvor læsionen er til stede) utilstrækkelig.

Kolposkopi: generelle overvejelser

Kolposkopi er ikke en undersøgelse, der skal udføres rutinemæssigt, altså som en screeningstest for livmoderhalskræft.

En Pap-test udføres til dette formål.

Selvom en normal kolposkopi og en negativ biopsi ikke med absolut sikkerhed udelukker tilstedeværelsen af kræft, er sandsynligheden for kræft under disse forhold ret lille.

Hvis resultaterne af en kolposkopi og biopsi ikke stemmer overens med resultaterne af en nylig Pap-test (f.eks. Pap-test positiv – Kolposkopi og biopsi normal – Pap-test positiv igen), kan det være nødvendigt at gentage biopsien eller nogle gange at udføre en noget mere omfattende type biopsi, udført som en dag-hospital procedure (hospitalisering i højst 12 timer) under lokal, regional eller generel anæstesi, såsom LASER-kolposkopi eller LEEP.

I nogle tilfælde kan denne type biopsi også have helbredende formål, da det syge væv kan fjernes totalt.

En kolposkopi med en positiv biopsi for tilstedeværelsen af kræftceller er normalt tilstrækkelig til at stille en diagnose af livmoderhalskræft.

De giver dog ikke tilstrækkelig information om tumorens omfang og dybden af vævsinvasion.

Kolposkopi bør altid udføres af en erfaren gynækolog med betydelig erfaring på området.

Kolposkopi kan udføres uden risiko under graviditeten.

Derimod bør en livmoderhalsbiopsi kun udføres under graviditeten, hvis der er en begrundet mistanke om kræft.

Mens cervikal biopsi ikke ser ud til at øge risikoen for abort, har den en øget risiko for blødning på prøvetagningsstedet og bør derfor undgås under graviditet.

Fjernelse af væv fra den endocervikale kanal (endocervikal curettage) er altid kontraindiceret under graviditet.