Melanom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 4, 2023

Forekomsten af melanom – indtil for få år siden betragtet som en ret sjælden sygdom – er steget med 4 % i de sidste tyve år og nåede op på 14.3 tilfælde pr. 100,000 mænd og 13.6 tilfælde pr. 100,000 kvinder

Når det opdages i tide og behandles korrekt, er melanom en sygdom, som det er helt muligt at komme sig fra.

Hvis den diagnosticeres sent, kan den dog hurtigt udvikle sig, invadere tilstødende væv og endda give fjernmetastaser og dermed blive dødelig.

Melanom: hvad er det?

Melanom er en ondartet tumor, der opstår fra melanocytter, der hovedsageligt findes i huden.

Melanom – en ualmindelig, men ofte meget aggressiv tumor – er synlig med det blotte øje og stammer netop fra melanocytter, de celler, der producerer melanin, det pigment, der er ansvarligt for farven af huden.

Melanom: årsager og symptomer

Som allerede nævnt genereres melanom på grund af degenerationen af melanocytter, de celler, der er ansvarlige for produktionen af melanin for at beskytte hele kroppens hud mod aggression af ultraviolette stråler.

Melanom kan enten stamme fra tidligere eller fra degeneration af en allerede eksisterende muldvarp, hvis melanocytter gennemgår degeneration, der omdanner dem til kræftceller.

Generelt øges hyppigheden af forekomst af melanom ved ukorrekt og overdreven eksponering for sollys eller UV-lamper i mangel af tilstrækkelig solbeskyttelse.

Af denne grund er de områder af kroppen, der mest sandsynligt vil blive påvirket af melanom, dem, der oftest udsættes for solen: arme, ben, hænder og ansigt.

At være omhyggelig opmærksom på dannelsen af nye og eksisterende modermærker er det første og vigtigste skridt i tidlig diagnosticering af melanom.

De tegn, som man skal være mest opmærksom på, er følgende:

Asymmetri: modermærker er normalt symmetriske, mens melanom forekommer asymmetrisk.
Uregelmæssige kanter: Muldvarpe har regelmæssige, veldefinerede kanter, hvorimod melanom har takkede kanter.
Ujævn farve: Muldvarpe er kendetegnet ved en mere eller mindre intens, men altid homogen farve, hvorimod melanom viser flere farver eller flere farvegraderinger.
Diameter: En formodet hudlæsion, der er mere end 6 millimeter i diameter, bør kontrolleres af en specialist.
Evolution: Hvis en muldvarp begynder at vokse hurtigt, ændre form eller farve, kan dette være et melanom.

Melanom: diagnose

Hvert individ bør spontant gennemgå et årligt muldvarpe-tjek, hvor dermatologspecialisten udfører en omhyggelig klinisk test.

Dette gør det muligt at opdage eventuelle modermærker eller mistænkelige hudpletter, så patienten kan rettes mod specifikke og målrettede tests, såsom dermoskopi.

Dermoskopi er en enkel og smertefri procedure, der består i at observere modermærker og hudpletter ved hjælp af et specifikt instrument kaldet et epiluminescensmikroskop eller dermatoskop, deraf navnet på testen.

Dette instrument gør det muligt at observere det indre udseende af modermærker, udvælge detaljer, der ville være umulige at opdage med det blotte øje, og dermed opdage, om læsionen er ondartet eller ej, så der kan træffes passende foranstaltninger.

Ofte er observation alene dog ikke nok, så det er nødvendigt at fortsætte med en histologisk test ved hjælp af en hudbiopsi, udført ambulant.

Dette udføres ved fjernelse – helt eller delvist – af læsionen, således at der kan stilles en mere præcis diagnose, end hvad observation alene tillader.

Iscenesættelse af melanom

Funktionen af den histologiske test er ikke kun at identificere, om den del af vævet, der fjernes, er et melanom eller ej, men - hvis det er - at bestemme stadieinddelingen ved lokalisering af neoplasmaet.

Den anatomiske patolog vil ved undersøgelsen af fundet faktisk kunne afgøre, om resektionens marginer er sunde eller ej.

I førstnævnte tilfælde vil det betyde, at melanomet var i locu, og at det, da det endnu ikke er infiltreret i det omkringliggende væv, kan betragtes som fuldstændigt overskåret.

Ellers vil den anatomiske patolog ved hjælp af veldefinerede parametre være i stand til at forudsige dybden af invasionen af det omgivende væv af melanomet, den lymfvaskulære invasion og antallet af formerende celler, for klart at bestemme melanomets aggressivitet .

Hvis melanomet vurderes at være aggressivt og hurtigt voksende, vil anatomisk patolog anmode om en biopsi af sentinel-lymfeknuderne, altså dem, der er tættest på den udskårne læsion.

Hvis undersøgelsen af sentinel-lymfeknuderne også indikerer tilstedeværelse af kræftceller, vil andre tests som ultralyd, røntgen, CT-skanning og PET-skanning være nødvendige for at vurdere eventuelle fjernmetastaser.

Behandling og terapier for melanom

Efter at have vurderet og stillet en præcis diagnose af den type tumor, vi har at gøre med, sygdomsstadiet og det område, hvor den er dannet, går vi videre med valget af den mest passende terapi, som også vil afhænge af andre faktorer som f.eks. patientens alder og helbredstilstand.

Kirurgisk terapi

Generelt er kirurgisk fjernelse den anbefalede behandling for de fleste hudtumorer.

Med dermatologisk kirurgi kan kræftlæsionen eller formodet kræftlæsion fjernes fuldstændigt.

Skulle den fjernede læsion være stor, vil plastikkirurgi gribe ind for at rekonstruere området, især hvis det er på patientens ansigt, for at undgå at kompromittere det æstetisk.

Når der udføres operation for at behandle et melanom, fjernes den lymfeknude, der er ansvarlig for at dræne det hudområde, der er ramt af det fjernede melanom - sentinel-lymfeknuden - som regel også for at udelukke mulige resterende kræftceller og forhindre fjernmetastaser.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling, der består af administration af lægemidler, enten oralt eller intravenøst, som kan ødelægge de tilstedeværende kræftceller.

Hudtumorer kan også behandles ved at administrere kemoterapi-lægemidler i høje koncentrationer til et begrænset område, og dermed forhindre stoffet i at blive fordelt i hele kroppen.

immunterapi

Immunterapi er en behandling, der gør brug af monoklonale antistoffer, der virker ved at reaktivere en del af immunsystemet, der skal specifikt og selektivt målrette og ødelægge tumorceller.

Målrettet terapi

Målrettede terapier henviser til bestemte typer terapier, der bruger lægemidler til at målrette bestemte molekylære mål for kræftceller, som anses for at være afgørende for væksten af selve kræftcellerne.

Det karakteristiske ved denne terapi er, i modsætning til kemoterapi og strålebehandling, at den skal skræddersyes til kræftcellens egenskaber.

Melanom: hvordan kan det forebygges?

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Som nævnt ovenfor er den vigtigste risikofaktor for dannelsen af et melanom hensynsløs og uansvarlig eksponering for ultraviolette stråler, både fra naturlige kilder (sollys), men også og frem for alt dem fra kunstigt lys (brusere eller solarier).

Ultraviolette stråler trænger faktisk ind i huden og beskadiger uopretteligt cellernes DNA-struktur, som kan udvikle mutationer, der kan udløse udviklingen af tumorprocesser.

For at undgå dette er forebyggelse den bedste kur.

Derfor er det en gyldig forebyggelsesstrategi mod melanomer eller hudkræft generelt at undgå eksponering for naturlige eller kunstige ultraviolette stråler så meget som muligt, og at gøre det med passende forsigtighed ved at bruge solcremer med høj beskyttelse.

Det anbefales også at gennemgå et årligt muldvarpetjek med kortlægning til en eventuel tidlig diagnose.

Derudover kan en varieret kost rig på vitamin A, C og E – kraftfulde antioxidanter – hjælpe huden med at beskytte sig mod den skadelige virkning af ultraviolette stråler.