Ménières syndrom: hvad det er, symptomer, årsager og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Globalt lider 12 ud af 1000 forsøgspersoner af Ménières syndrom: det er en lidelse, der påvirker det indre øre, der forårsager svimmelhed, tinnitus, hypoakusi, tab af balance, følelse af fuldt øre og meget ofte endda kvalme og opkastning

De er typisk episodiske anfald, der varer alt fra 20 minutter til en dag eller mere.

Selvom disse fænomener kan forekomme i alle aldre og påvirke alle, ser de ud til at være lidt mere almindelige hos kvindelige forsøgspersoner, der opstår efter 40 års alderen.

Ménière syndrom, hvad er det?

Generelt rammer sygdommen kun det ene øre (ensidig lidelse), men i en procentdel, der varierer mellem 15 og 40% af tilfældene, rammer den begge ører (bilateralt) inden for 2-3 år.

Det er også vigtigt at bemærke, at 7-10% af de kliniske tilfælde har en familiehistorie med Ménière-syndrom.

Over tid indebærer gentagelsen af denne type manifestation en forværring af patientens generelle sundhedstilstand.

For eksempel kan høretab blive permanent og endda føre til fuldstændig døvhed.

Det er vigtigt omgående at stole på et specialistbesøg, når de første symptomer viser sig, for at skelne Ménières syndrom fra andre sygdomme, der kan fremkalde svimmelhed såsom labyrintitis eller cervikal dysfunktion.

Desværre er der til dato ingen ad hoc-kur mod denne patologi, men der er symptomatiske behandlinger, der er i stand til at forbedre livskvaliteten for dem, der er ramt af lidelsen.

Ménières syndrom: symptomerne

De vigtigste symptomer på Ménières sygdom er:

lyde i øret og tinnitus; de kan fremstå som klirrende, rumlen eller summen, men de er hovedsageligt sus i lavfrekvensområdet. I nogle tilfælde kan lydene fortsætte gennem hele sygdomsforløbet.
pludselig svimmelhed, kendetegnende for Ménières syndrom. Dette er den såkaldte rotationsvertigo, som et resultat af hvilket individet har indtryk af, at omgivelserne omkring ham roterer hvirvelvind. Svimmelheden kan vare nogle timer, men også op til flere dage.
kvalme og opkastning, efterfulgt af koldsved og arteriel hypotension
ensidigt høretab, altså tab af hørelse på det ramte øre. Det kan ske, at dette høretab i løbet af sygdomsforløbet også strækker sig til det andet øre, men det sker som regel, at patienten i første omgang kun får en pludselig forværring af hørelsen på det ene øre. Det er frem for alt de lave toner, der ikke længere høres, og lyde og tale er mærkbart forvrænget.
følelse af "blokeret øre" eller aurikulær fylde

Mindre hyppige symptomer

nystagmus (tilstand karakteriseret ved ufrivillige, hurtige og gentagne bevægelser af øjnene)
pludselig besvimelse uden tab af bevidsthed.

I den indledende fase af syndromet optræder symptomerne som forbigående og episodiske anfald, hvis varighed kan variere fra 20 minutter til et par timer.

Episoderne, typisk pludselige og i akut form, gentages cirka 3-4 gange dagligt og vedrører kun det ene øre.

Det sker ofte, at patienten i flere dage i træk, og nogle gange op til en uge i træk, oplever manifestationer, der ligger meget tæt i tid.

Efter en periode med remission vil nye angreb følge flere gange.

I gennemsnit oplever en patient med Ménière-syndrom i et tidligt stadium 6 til 11 sådanne anfald på et år.

Permanente symptomer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan nogle symptomer blive permanente.

Dette er, hvad der for eksempel sker med faldet i høreevnen: en person, der udsættes for gentagne angreb gennem årene, udvikler irreversible skader på strukturerne, der påvirker labyrinten og cochlea.

I nogle tilfælde kan situationen være så kompromitteret, at den fører til fuldstændig døvhed i det berørte øre.

Tinnitus (opfattelse af ringen eller ringen for øret) kan også blive permanent, selvom det er et mindre almindeligt fænomen.

Det samme gælder svimmelhed og manglende balance.

De vigtigste komplikationer af Ménières sygdom er de, delvist allerede nævnte, typiske for det fremskredne stadie af syndromet:

fuldstændig døvhed af det berørte øre
inddragelse af det lydhøre øre, efter 2-3 år
depression og angst, som kan tilskrives en lavere livskvalitet, som følge af gentagne anfald af kvalme og opkastning.

Ménière syndrom: årsagerne

Til dato er det ikke muligt med sikkerhed at identificere oprindelsen af Ménières syndrom.

Et kendetegn ved sygdommen er imidlertid en unormal ophobning af endolymfe i labyrinten i det indre øre.

Dette fænomen kan præsentere sig selv som fuldstændigt Ménière-syndrom eller generere svækkede former.

Andre mulige udløsere omfatter infektioner i det indre øre eller øvre luftveje, traumer i hovedet og genetisk disposition.

Nogle dårlige vaner såsom rygning, overdrevent forbrug af koffein og alkohol eller udsættelse for høje lyde kan fungere som en katalysator for anfaldet.

Ménières syndrom kan være arveligt og ramme alle, uanset alder, men bliver værre med årene.

Som det fremgår af det foregående afsnit, har den generelt en svingende tendens med akutte faser efterfulgt af perioder med remission.

Tilgange til behandling af Ménières syndrom

For at opnå den bedst egnede diagnose og relateret behandling er det vigtigt at gå til en specialist på besøg og gennemgå en audiometri, impedansmetri og muligvis en hjernemagnetisk resonansundersøgelse.

Desværre, som forventet, er der i øjeblikket ingen specifik kur mod Ménières sygdom.

Under alle omstændigheder findes der flere behandlinger, der er i stand til at lindre symptomerne og dermed højne livskvaliteten for de ramte patienter.

Der er to hovedtyper af tilgang:

farmakologisk, velegnet til mindre alvorlige tilfælde
kirurgisk, for at gribe ind i de mest akutte former af patologien, hvor farmakologiske behandlinger ikke er i stand til at opnå de ønskede effekter.

For at bekæmpe følelsen af svimmelhed, kvalme og opkastning anvendes antiemetiske, prokinetiske og antivertiginøse lægemidler.

I stedet for, hvad angår forebyggelse af anfald (vertigo og kvalme), stoffer som:

betahistin, som positivt påvirker antallet og sværhedsgraden af kriser
gentamicin, administreret ved transtympanisk injektion, virker på nervesignalet, der regulerer balancen. Dets brug er kun forbeholdt tilfælde, hvor andre lægemidler har vist ringe virkning
diuretika og betablokkere, for at mindske trykket i det vestibulære apparat, som er forhøjet på grund af ophobning af endolymfe.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Den kirurgiske tilgang

Når den farmakologiske tilgang til behandling af Ménières syndrom ikke giver de ønskede resultater, kan kirurgi anvendes.

Der er fire hovedmuligheder:

labyrintektomi, altså fjernelse af labyrinten af det berørte indre øre
dekompression af endolymphatic sac, for at mindske trykket af endolymfen i labyrinten
sektion af den vestibulære nerve, med det formål at afbryde den unormale signalering mellem det indre øre og hjernen
mikrotryksbehandling, ved brug af et instrument, der sender trykimpulser, der er i stand til at få endolymfen til at flyde ud fra de steder, hvor der er sket overdreven ophobning.

De tre første kirurgiske løsninger er meget invasive, mens sidstnævnte kun er moderat invasive.

Også ved høretab (permanent eller midlertidigt) kan brugen af høreapparater være nyttig.

Til tinnitus er en anbefalet mulighed lydterapi for at distrahere og slappe af patienten ved at lytte til musik.

Fysioterapiens rolle

Fysioterapi kan på den anden side være nyttig til at arbejde med balance- og koordinationsevner.

Hver patient er en separat sag, derfor er det svært at udtrykke sig med hensyn til udviklingen af det kliniske billede.

Ménières sygdom er snarere at betragte som en kronisk tilstand, som den ramte skal lære at leve med.

Heldigvis opdager de fleste af de behandlede patienter (ca. 80%), uden brug af kirurgi, en forbedring i deres helbredstilstand.

Overse endelig ikke nytten, selv til forebyggende formål, af nogle sunde vaner som:

ikke ryger
deltage i regelmæssig fysisk aktivitet
Følg en diæt med lavt natriumindhold (for at holde trykket af kropsvæsker, inklusive endolymfe, lavt)
indtag ikke for store mængder koffein og alkohol.