Berufsasthma: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 11. April 2023

Berufsasthma ist eine Krankheit, die durch eine diffuse, intermittierende und reversible Obstruktion der Atemwege gekennzeichnet ist, die durch ein spezifisches Allergen verursacht wird, das in der Arbeitsumgebung vorhanden ist

Berufliches Asthma unterscheidet sich von Bronchokonstriktion bei einer Person mit idiopathischem Asthma, die einem Reizstoff ausgesetzt ist

Viele Reizstoffe, denen man im Arbeitsumfeld begegnet, können idiopathisches Asthma verschlimmern, aber solche Reaktionen stellen kein Berufsasthma dar.

Berufsasthma beginnt in der Regel nach einer Exposition von mindestens 18 Monaten bis 5 Jahren; es tritt nicht vor einem Monat der Aktivität auf, es sei denn, es hat zuvor eine Sensibilisierung stattgefunden.

Einmal auf ein bestimmtes Allergen sensibilisiert, reagiert eine Person ausnahmslos auf viel niedrigere Allergenkonzentrationen als diejenigen, die normalerweise eine Reaktion hervorrufen (gemessen in ppm oder ppb).

Berufsasthma betrifft nur eine Minderheit der Arbeitnehmer.

Ursachen von Berufsasthma

Berufsbedingte Allergene umfassen Rizinusbohnen, Getreidesamen, proteolytische Enzyme, die in der Waschmittelproduktion und in der Brau- und Lederindustrie verwendet werden, westliches rotes Zedernholz, Isocyanate, Formalin (selten), Antibiotika (z. B. Ampicillin und Spiramycin), Epoxidharze und Tee.

Die Liste wächst ständig.

Obwohl es verlockend ist, die meisten Formen von Asthma einer immunologischen Reaktion vom Typ I (IgE-vermittelt) oder Typ III (IgG-vermittelt) zuzuschreiben, ist ein solch vereinfachender Ansatz nicht gerechtfertigt.

Die Reaktionen können unterschiedlich sein und Bronchospasmen können kurz nach der Exposition oder später auftreten, z. B. bis zu 24 Stunden später mit nächtlichen Rezidiven für eine Woche oder länger ohne weitere Exposition.

Symptome und Anzeichen von Berufsasthma

Die Patienten klagen typischerweise über Keuchen, Engegefühl in der Brust, Keuchen und Husten, oft mit Symptomen der oberen Atemwege wie Niesen, Schnupfen und Tränenfluss.

Die Symptome können während der Arbeitszeit nach Exposition gegenüber Staub oder bestimmten Dämpfen auftreten, treten jedoch häufig mehrere Stunden nach Arbeitsunterbrechung auf, wodurch der Zusammenhang mit einer beruflichen Exposition weniger offensichtlich wird.

Nächtliches Keuchen kann das einzige Symptom sein. Die Symptomatologie verschwindet oft am Wochenende oder in den Ferien.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der Erkennung einer Exposition gegenüber dem Erreger im Arbeitsumfeld und immunologischen Tests (z. B. Hauttests) mit dem verdächtigten Antigen.

Auch eine Zunahme der bronchialen Hyperreaktivität nach Kontakt mit dem verdächtigten Antigen hilft bei der Diagnosestellung.

In schwierigeren Fällen bestätigt ein im Labor durchgeführter und sorgfältig kontrollierter inhalativer Provokationstest die Ursache der Atemwegsobstruktion.

Lungenfunktionstests, die eine Verringerung der Atemkapazität während der Arbeit zeigen, sind eine weitere Bestätigung dafür, dass die berufliche Exposition eine ursächliche Rolle spielt.

Die Differenzialdiagnose zum idiopathischen Asthma richtet sich in der Regel nach dem Symptombild und der Beziehung zur Allergenexposition.

Therapie

Die Behandlung von Bronchialasthma (normalerweise mit einem oralen oder Aerosol-Bronchodilatator, Theophyllin und in schweren Fällen Kortikosteroiden) verbessert die Symptome.

Prophylaxe

In Industrien, in denen allergene oder bronchokonstriktive Substanzen identifiziert wurden, ist die Beseitigung von Staub unerlässlich; die Eliminierung aller Möglichkeiten für Sensibilisierung und klinische Erkrankung ist jedoch nicht machbar.

Wenn möglich, sollte eine besonders empfindliche Person aus der Umgebung entfernt werden, die bei ihr asthmatische Symptome verursacht. Wenn die Exposition andauert, bleiben die Symptome in der Regel bestehen.