Semeiotik des Herzens: systolische und diastolische Herzgeräusche kennen und erkennen

By Cristiano Antonio Letzte Aktualisierung 9. Juni 2023

Herzgeräusche sind typische Geräusche, die durch turbulenten Blutfluss verursacht werden

Es treten Herzgeräusche auf

Wenn sich die Amplitude des Strömungsbetts abrupt ändert
Wenn das Blut sehr schnell fließt
Wenn das Blut eine viel niedrigere Viskosität als normal hat (Anämie)

Herzgeräusche haben

Ein Ursprungspunkt
Eine Bestrahlung
Eine Zeit des Beginns und der Dauer

Herzgeräusche haben eine unterschiedliche Intensität

Grad 1 (das Geräusch ist kaum wahrnehmbar)

Grad 2 (das Geräusch ist schwach)

Grad 3 (das Geräusch ist ziemlich stark)

Grad 4 (das Geräusch ist stark)

Note 5 (der Hauch ist sehr stark)

Grad 6 (der Atem ist so stark, dass er ohne Phonendoskop gehört werden kann).

Systolisches Geräusch

Holosystolische (oder pansystolische) Herzgeräusche

Sie beginnen mit dem 1. Ton und enden mit der Verschmelzung mit dem 2. Ton.

Sie entstehen, wenn es in der Systole zu einer abnormalen Kommunikation zwischen zwei Hohlräumen mit sehr unterschiedlichem Druck kommt (Mitralinsuffizienz, Trikuspidalinsuffizienz, interventrikuläre Kommunikation).

Mesosystolisches (Auswurf-)Herzgeräusch

Sie beginnen nach dem ersten Ton und enden vor dem zweiten Ton.

Sie entstehen typischerweise, aber nicht ausschließlich, an der Aortenklappe und der pulmonalen Semilunarklappe.

Sie haben eine Intensität, die bis zur Mitte der Systole zunimmt und dann abnimmt.

Telesystolisches Herzgeräusch

Später und normalerweise kürzer als mesosystolisch.

Verbunden mit Funktionsstörungen der Papillarmuskulatur bei ischämischer Herzkrankheit.

Diastolisches Geräusch

Protodiastolische Herzgeräusche

Beginnen Sie fast unmittelbar nach dem zweiten Ton.

Sie sind charakteristisch für Aorten- und Lungeninsuffizienz, haben eine hohe Frequenz (weiches Timbre) und dauern anhaltend an, während die Intensität während der Diastole abnimmt.

Sie können proto- oder protomeso- oder holodiastolisch sein.

Mesotelediastolische Herzgeräusche

Sie sind auf eine absolute oder relative Stenose der Mitral- oder Trikuspidalmuskulatur zurückzuführen.

Sie werden in einem schmalen Bereich an der Spitze bzw. am Trikuspidalherd wahrgenommen.

Die Frequenz ist niedrig (Rollen), oft nur ansteigend, da sie in der Telediastole aufgrund der Vorhofkontraktion (präsystolische Verstärkung) an Intensität zunimmt.

Telediastolisch oder präsystolisch

Hierbei handelt es sich um eher schwache Geräusche, die zu hören sind, wenn die Vorhofkontraktion einen höheren Druckgradienten zwischen Vorhof und Herzkammer verursacht.

ANDERE ARTEN VON RUMMER

Kontinuierliche oder systodiastolische Geräusche

Sie nehmen die gesamte oder fast die gesamte Systole ein und bleiben in der Diastole länger oder kürzer bestehen.

Typisch ist der anhaltende Durchbruch des Botallo-Gangs, der die Aorta mit dem Pulmonalarterienbezirk verbindet.

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Perikardreibungen

Anhaltende, stoßartige Geräusche, die durch die Reibung zwischen den parietalen und viszeralen Perikardsegeln verursacht werden.

Meist verbunden mit Perikarditis mit fibrinreichem Erguss.

Sie können systolisch, protodiastolisch oder präsystolisch oder kombiniert sein, haben variable Lokalisation, hohe Tonhöhe und besonders kratziges Timbre.