Genitaler Lichen sclerosus: was es ist, welche Folgen es hat und wie man es behandelt

By Cristiano Antonio On 4. Nov 2022

Juckreiz, Schmerzen und Brennen, alles lokalisiert im Intimbereich: In den meisten Fällen äußert sich der genitale Lichen sclerosus auf diese Weise

Die Symptome können jedoch mit dem Alter variieren und manchmal sogar fehlen.

Früher wurde angenommen, dass es sich hauptsächlich um eine Krankheit handelt, die mit der Menopause zusammenhängt, aber heute wissen wir, dass sie alle Altersgruppen betreffen kann: Es wird sogar geschätzt, dass etwa 7 % der Fälle Mädchen und Kinder betreffen.

Die Diagnose von Flechten kann insbesondere in ihren frühen Stadien komplex sein: Hier können sich die Anzeichen und Symptome mit denen anderer genitaler Erkrankungen, einschließlich Infektionen und anderer Dermatosen, überschneiden und daher einem ungeschulten Auge „entgehen“.

In einigen Fällen von pädiatrischer Genitalflechte können die klinischen Manifestationen sogar mit Anzeichen sexuellen Missbrauchs verwechselt werden.

Deshalb ist es so wichtig, sich gründlich mit dieser Pathologie vertraut zu machen.

Was ist Vulva-Sklerosierungsflechte?

Es ist eine wenig bekannte, aber nicht so seltene Erkrankung, die mindestens 2 von 100 Frauen betrifft (2 bis 7 % der weiblichen Bevölkerung).

Es ist eine Krankheit, die durch eine Veränderung des Trophismus der Vulvahaut und der Schleimhäute gekennzeichnet ist, was zu Verdünnung und Elastizitätsverlust führt.

Auch die Ursachen sind kaum verstanden: Es wurde ein autoimmuner Ursprung vermutet, und in neueren Studien hat sich auch eine gewisse Vertrautheit herauskristallisiert: In einigen Familien kann diese Krankheit in der Praxis häufiger auftreten als in anderen.

Es ist eine Krankheit, die in jedem Alter auftreten kann: von kleinen Mädchen über Mädchen bis hin zu erwachsenen Frauen oder in den Wechseljahren.

Bei den Jüngsten liegt das typische Alter, in dem es sich entwickelt, zwischen 4 und 6 Jahren.

Es ist wichtig, es nicht zu unterschätzen: Wenn es vernachlässigt wird, kann es zu erheblichen Veränderungen der Vulva-Anatomie oder dem Risiko führen, prä-neoplastische oder neoplastische Läsionen der Vulva zu entwickeln.

Lichen sclerosus, was sind die Anzeichen und Symptome bei erwachsenen Frauen?

Bei erwachsenen Frauen kann der Vulva-Lichen sclerosus die Ursache für Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr sein.

Nach neueren Studien sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und das Auftreten kleiner Vulvafissuren (eine Art kleiner „Schnitte“) nach sexueller Aktivität die häufigsten Symptome im Frühstadium der Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Im Gegensatz dazu ist das typischste Symptom einer ausgewachsenen Krankheit der Juckreiz der Vulva, oft begleitet von Brennen, verursacht durch Abschürfungen durch ständiges Kratzen. Die Patienten können auch ein Brennen beim Wasserlassen verspüren und minimale Blutungen an den Fissuren und Schleimhautabschürfungen bemerken.

Anzeichen der Krankheit sind das Vorhandensein von weißlichen Bereichen, kleinen Schnitten und/oder geröteten Bereichen in der Vulvahaut und -schleimhaut und in fortgeschritteneren Fällen mehr oder weniger offensichtliche Veränderungen in der Vulvaanatomie.

Was sind die Anzeichen und Symptome bei Mädchen?

Jüngere Patienten haben differenziertere Symptome als erwachsene Frauen, auch weil sie oft Schwierigkeiten haben, ihre Beschwerden in Worte zu fassen.

So können sich kleine Mädchen neben Juckreiz und Brennen an der Vulva mit Blutungen, Verstopfung, wenn auch die perianale Haut betroffen ist, Reizbarkeit, Schlafstörungen und daraus resultierendem Leistungsabfall in der Schule vorstellen.

Im pädiatrischen Alter sind Veränderungen der Vulva-Anatomie jedoch seltener und weniger auffällig.

Kann Vulva Lichen sclerosus geheilt werden?

Wie bei den Symptomen muss zwischen erwachsenen Frauen und Kindern unterschieden werden.

Der vulväre Lichen sclerosus des Erwachsenenalters gilt als chronische, lebenslange Erkrankung, obwohl seine Symptome durch eine geeignete Therapie kontrolliert werden können; Andererseits ist sich die wissenschaftliche Literatur bezüglich der Chronizität des pädiatrischen Vulva Lichen sclerosus nicht einig.

In einer unserer wissenschaftlichen Studien haben wir beobachtet, dass bei mehr als der Hälfte der Mädchen die Krankheit bis ins Erwachsenenalter persistiert.

In weniger als 20 % der Fälle heilt die Krankheit nach der Pubertät aus, während die Vulva-Sklerosierungsflechte in den übrigen Fällen in einer langen Ruhephase zu verbleiben scheint, in der keine Symptome mehr vorhanden sind, aber Veränderungen in der Vulva-Anatomie bestehen bleiben.

Aus diesem Grund wird empfohlen, sich lebenslang regelmäßigen Kontrolluntersuchungen zu unterziehen, auch wenn die Krankheit scheinbar still ist.

Tatsächlich hat der Vulva-Lichen sclerosus einen intermittierenden Verlauf und kann auch nach langen Ruhephasen wiederkehren.

Die Durchführung regelmäßiger Untersuchungen ist auch wichtig, um das Vorhandensein von Prätumoren oder krebsartigen Läsionen oder Veränderungen in der Anatomie der Vulva zu diagnostizieren.

Kann sich aus dem vulvären Lichen sclerosus dann ein Tumor entwickeln?

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In 5% der Fälle kann sich Flechte ohne angemessene Behandlung im Laufe der Zeit zu einem bösartigen Vulva-Tumor entwickeln.

Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, von einem Team von Spezialisten begleitet zu werden, die die Krankheit gut kennen.

Tatsächlich ist das Krebsrisiko bei Patienten, die die geeignete Behandlung erhalten und regelmäßig überwacht werden, signifikant reduziert.

Gibt es spezielle Kurse für jüngere Patienten?

Der Behandlungsablauf unterscheidet sich nicht von dem bei erwachsenen Patientinnen: Es beginnt mit einer weder schmerzhaften noch invasiven gynäkologischen Untersuchung, bei der die Vulva mit Hilfe eines Instruments, das uns in die Details hineinzoomt, gründlich untersucht wird.

Ziel ist es, sowohl die Diagnose zu stellen als auch die für den Einzelfall richtige Therapie festzulegen.