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Spontane Dissektion der Koronararterien, mit der eine Herzerkrankung einhergeht

By Cristiano Antonio On 27. April 2023

Eine spontane Dissektion der Koronararterien kann die Ursache eines Myokardinfarkts sein, ist aber auch der Ursprung anderer Herzerkrankungen

Jüngere Menschen sind am stärksten betroffen; bei Frauen liegt das Durchschnittsalter bei etwa 38 Jahren, bei Männern bei etwa 46 Jahren.

Die Ursachen der Dissektion der Koronararterien sind auf den Bruch der Wände einer Koronararterie zurückzuführen

Sie bestehen aus 3 Schichten, genannt Tonachen, die heißen: Intima, Media und Adventitia, beginnend mit der innersten und endend mit der äußersten.

Bei der Koronardissektion wird die innerste Schicht, die Intima, verletzt; Das Blut fließt in die durch die Ablösung des Gefäßes erzeugten „Laminae“ und fließt in die mittlere Tonaka, wodurch das falsche Lumen entsteht.

Es ist selten, dass eine Aortendissektion schwerwiegende Auswirkungen hat; Die Form des falschen Lumens könnte zu einer Flussbehinderung führen, die je nach Schweregrad, Grad der Obstruktion, betroffenem Gefäß und Lage einen Myokardinfarkt verursachen könnte.

Symptome sind Schmerzen in der Brust, die als drückend beschrieben werden, im retrosternalen Bereich, an der Magenmündung und bis zu den Armen reichend. Wenn die Koronardissektion rechts ist, Übelkeit, niedriger Blutdruck und Erbrechen wird passieren.

Es ist selten, dass Zustände auftreten, die zu einem Herzstillstand führen, dies geschieht, wenn große Koronararterien wie der Ursprung der rechten Koronararterie betroffen sind.

Bei Betroffenen einer Koronardissektion ergeben sich Veränderungen im EKG, die eine Koronarographie dringend erforderlich machen.

Die Dissektion kann auch durch eine andere koronare Herzkrankheit und/oder das Tako-Tsubo-Syndrom verursacht werden

Im Allgemeinen neigt die Behandlung einer spontanen Koronardissektion zu einer spontanen Rekanalisation einige Wochen nach ihrem Auftreten.

Wenn andererseits die Koronararterie durch das falsche Lumen obstruiert ist, wird sie wiedereröffnet, indem auf eine Angioplastie und in einigen Fällen auf eine Stentimplantation zurückgegriffen wird.

Dies sind ziemlich komplexe Eingriffe, tatsächlich kann es zu einem irreversiblen Verschluss der Koronararterie oder einem totalen Riss mit nachfolgender Perforation kommen, es handelt sich also um einen Eingriff, der Sorgfalt und äußerste Vorsicht erfordert.

Die einzuleitende pharmakologische Behandlung ist aufgrund fehlender klinischer Studien noch nicht vollständig geklärt, daher wird der Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern empfohlen.

Wie oben erwähnt, hat die Dissektion der Koronararterien die Tendenz, spontan zu heilen.

Allerdings muss man die Dauer des Verschlusses und das betroffene Gefäß berücksichtigen, was in einigen Fällen einen Myokardinfarkt verursachen kann; Die Koronararterie wird heilen und ihr normales Aussehen wiedererlangen, aber das Muskelgewebe wird nicht in der Lage sein, sich zu regenerieren, und daher kann der Infarkt nicht verhindert werden.

Die schlechteste Prognose ist, wenn ein ausgedehnter vorderer Infarkt vorliegt oder wenn der Hauptstamm und/oder die aufsteigende Aorta betroffen sind.

Für diejenigen, die sich einer Dissektion der Koronararterien unterzogen haben, kann es zu Wiederholungsepisoden kommen.

Die Einnahme von Betablockern ist hilfreich, um die Blutdruckwerte unter Kontrolle zu halten und kann folglich auch das Auftreten von Rezidiven reduzieren.

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