Symptome, Ursachen und Behandlung der Dakryozystitis
Lassen Sie uns über Dakryozystitis sprechen: Die Tränenwege sind das Abflusssystem für Tränen, die von den Tränendrüsen produziert werden. Sie bestehen aus den Tränendrüsen, den Tränenkanälchen, dem Tränensack und dem Tränennasengang, der die Tränenflüssigkeit in die Nase leitet, im unteren Nasengang
Wenn der Tränennasengang verstopft wird, kann dies zu Dakryozystitis führen, einem unangenehmen Zustand.
Dakryozystitis: Was ist das?
Grundlage einer Dakryozystitis ist fast immer ein Verschluss des Tränennasenganges, also eine Behinderung des normalen und natürlichen Tränenabflusses.
Diese Okklusion kann unterschiedliche Ursachen haben
- angeboren, bei der Geburt;
- idiopathisch (die Mehrzahl der Fälle);
- Traumata des Gesichtsmassivs;
- entzündliche Erkrankungen;
- dacryoliths, dh kleine Steine in den Augenkanälen.
Tränen, die im Auge keinen Abfluss finden, gelangen in den Tränensack, wo sie stagnieren; in Verbindung mit Bakterien, die natürlicherweise im Organ vorhanden sind, können diese pathogen werden und zu einer akuten Infektion führen: Dakryozystitis.
Die Tränenflüssigkeit kann nicht mehr abfließen, der Tränensack wird blind: Nicht nur die Tränenflüssigkeit stagniert, sondern auch die von außen eindringenden Bakterien, die die Infektion auslösen können.
Es kann unterschiedslos jede Person betreffen und glücklicherweise kann nur ein Teil der Patienten mit Gangverschluss eine Dakryozystitis entwickeln.
Symptome einer Dakryozystitis
Dakryozystitis hat offensichtliche klinische Anzeichen, die leicht zu erkennen sind:
- Schwellung und Schmerzen des Tränensacks;
- Rötung der Haut um den Sack herum;
- Wärme des betroffenen Bereichs;
- Ausfluss von Schleim oder Eiter aus den Tränensäcken beim Zusammendrücken der Tränensäcke.
Therapien bei Dakryozystitis: von der hydrostatischen Massage bis zur Operation
Dakryozystitis, wenn sie auftritt, kann je nach Alter des Patienten mit verschiedenen Ansätzen behandelt werden.
Therapie beim Neugeborenen
Bei Säuglingen und Neugeborenen ist eine Verstopfung des Tränenkanals angeboren und beruht auf einer fehlenden Perforation der Hasner-Klappe, der Membran, die das Ende des Tränennasengangs bedeckt und sich normalerweise in den ersten Lebensstunden öffnet.
Bei einem kleinen Prozentsatz der Säuglinge öffnet sich die Klappe nicht und das Kind wird symptomatisch mit Tränenfluss und etwas Sekret.
Die Dakryozystitis wird somit zu einer Komplikation dieser Situation.
Die empfohlene Therapie, die in 90 % der Fälle wirksam ist, um den Tränenfluss wiederherzustellen und eine Dakryozystitis zu verhindern, umfasst:
- hydrostatische Crigler-Massagen, die das Zusammendrücken des Tränensacks erleichtern, um den Riss unter Druck in Richtung des Tränenkanals zu schicken;
- topische Antibiotikatherapie, wie Augentropfen.
Wenn die mindestens 3 Monate lang regelmäßig und effizient durchgeführte Therapie keine Wirkung zeigt, wird nach dem 6. Lebensmonat des Kindes eine Sondierung der Tränenwege durchgeführt, bei der die Hasner-Klappe mit einem Schlauch mechanisch geöffnet wird.
Therapie bei Erwachsenen
Die Haupttherapie bei Erwachsenen bei Dakryozystitis in der akuten Phase sind systemische Antibiotika, dh solche, die auf die Mikroben einwirken, indem sie ihre Vermehrung hemmen.
Manchmal reicht dieser Ansatz allein nicht aus; es ist daher notwendig, den Tränensack zu inzidieren und zu drainieren.
Sobald die akute Episode behoben ist, muss jedoch die Obstruktion des Tränennasengangs behandelt und eine Dakryozystorhinostomie geplant werden.
Eine Bypass-Operation zwischen Tränensack und Nase, bei der der normale Tränenfluss wiederhergestellt und gleichzeitig die Ursache der Dakryozystitis beseitigt wird, dh die Stagnation im Tränensack, die die Infektion verursacht.
Die Operation ist unbedingt anzuraten, da Patienten auch in kurzen Zeitabständen zu Rezidiven neigen können.
Wenn der erste Fall von Dakryozystitis auftritt, wird der Patient sofort auf die Liste für eine Operation gesetzt.
Sie kann bei ausgewählten Patienten unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt werden; es beinhaltet eine halbe Stunde Operationszeit und einen eintägigen Krankenhausaufenthalt.
Die Genesung ist vollständig und vollständig: Fälle von postoperativen Rezidiven werden auf etwa 10 % geschätzt.
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