Εξάρθρημα αγκώνα: αξιολόγηση διαφορετικών βαθμών, θεραπεία και πρόληψη του ασθενούς

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Μαΐου 2023

Ένα εξάρθρημα του αγκώνα συμβαίνει όταν τα οστά του αντιβραχίου – η ακτίνα και η ωλένη – απομακρύνονται από τη θέση τους σε σχέση με το βραχιόνιο οστό, το οστό του άνω βραχίονα

Σε περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών τραυματισμών, μπορεί να προκύψουν κατάγματα με σπάσιμο των οστών.

Ή μπορεί να υπάρχουν βλάβες στις αρτηρίες του βραχίονα, που είναι τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στο χέρι, και βλάβες στα νεύρα που διέρχονται από την περιοχή του αγκώνα.

Σε αυτή την περίπτωση οι κινήσεις είναι πιο δύσκολες και ο ασθενής δεν θα μπορεί να νιώσει καλά το χέρι ή να το κινήσει σωστά.

Τα εξαρθρήματα του αγκώνα είναι πολύ συνηθισμένα, μετά τα εξαρθρήματα του ώμου.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί βαθμοί βαρύτητας ενός εξαρθρήματος του αγκώνα;

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν το εξάρθρημα επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που εξυπηρετούν τον κάτω βραχίονα και το χέρι.

Αυτή είναι συνήθως μια βλάβη που ευθυγραμμίζεται εκ νέου χωρίς χειρουργική επέμβαση και δεν έχει σοβαρές συνέπειες.

Ωστόσο, εάν ο αγκώνας έχει επίσης κάταγμα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και η ανάρρωση θα είναι μεγαλύτερη και πιο κουραστική και θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ανακτηθεί η πλήρης λειτουργικότητα του αγκώνα από ό,τι χρειάζεται για ένα απλούστερο εξάρθρημα.

Σε ενήλικες και παιδιά οι πιο συχνές αιτίες εξάρθρωσης του αγκώνα είναι

οι πτώσεις
τροχαία ατυχήματα
ακατάλληλες κινήσεις

Οι κλασικές πτώσεις με τεντωμένα χέρια για να προσπαθήσουμε να μην χτυπήσουμε βίαια στο έδαφος είναι μια από τις κύριες αιτίες εξάρθρωσης του αγκώνα.

Η ανάσχεση της πτώσης με την παλάμη του χεριού είναι μια ενστικτώδης χειρονομία, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει το οστό του βραχίονα να βγει από την ευθυγράμμιση μέσα στην άρθρωση του αγκώνα.

Οι πιθανότητες εξάρθρωσης του αγκώνα ή, χειρότερα, σπασίματος, μπορεί να είναι πολύ μεγάλες, ειδικά στην περίπτωση των ενηλίκων.

Αλλά ακόμη και για παιδιά και εφήβους υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού σε περίπτωση τέτοιας πτώσης.

Ο ίδιος τύπος τραυματισμού μπορεί να συμβεί όταν οι επιβάτες ενός αυτοκινήτου που εμπλέκεται σε αυτοκινητιστικό ατύχημα γέρνουν προς τα εμπρός για να προετοιμαστούν για σύγκρουση.

Επίσης, σε αυτή την περίπτωση το να δείχνεις τα χέρια προς τα εμπρός είναι μια αυθόρμητη χειρονομία, η οποία ωστόσο συχνά οδηγεί σε κατάγματα και εξαρθρήματα του αγκώνα.

Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στην περίπτωση των μικρών παιδιών, που δεν έχουν ακόμη τέλεια σχηματισμένες αρθρώσεις και είναι γενικά πιο αδύναμα.

Συμβαίνει οι ενήλικες να τα σηκώνουν, χωρίς να δίνουν προσοχή, από τα μπράτσα, κάνοντας τα να τεντώνονται.

Αυτή η χειρονομία, που πολλοί πιστεύουν ότι είναι αβλαβής, μπορεί να προκαλέσει το παιδί να εξαρθρώσει τον αγκώνα του.

Ένας άλλος πολύ συνηθισμένος τρόπος με τον οποίο εμφανίζεται αυτός ο τραυματισμός στα νήπια είναι όταν το παιδί τραβιέται ξαφνικά, ίσως για να το βγάλουν από το κράσπεδο ή για να το απομακρύνουν από το δρόμο.

Αυτό επίσης μπορεί να φέρει τον αγκώνα εκτός ευθυγράμμισης.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης του αγκώνα περιλαμβάνουν έντονο πόνο και εμφανές διάστρεμμα της άρθρωσης.

Μερικές φορές μπορεί να συμβεί ο αγκώνας να έχει εξαρθρωθεί μόνο μερικώς: σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν μώλωπες γύρω από την περιοχή και πόνος όπου έχουν τεντωθεί οι σύνδεσμοι.

Οι επιπλοκές ενός εξαρθρωμένου αγκώνα μπορεί να είναι διαφορετικές.

Πρώτον, ορισμένα οστά μπορεί να σπάσουν ως αποτέλεσμα της εξάρθρωσης και ορισμένα νεύρα μπορεί να τσιμπηθούν.

Η τελευταία επιπλοκή είναι πιο σπάνια και λιγότερο πιθανό να συμβεί, αλλά συμβαίνει όταν τα νεύρα που διατρέχουν τον αγκώνα τσιμπούν ή παγιδεύονται ανάμεσα στα εξαρθρωμένα οστά ή μέσα στην άρθρωση όταν τα οστά ευθυγραμμίζονται εκ νέου.

Στην περίπτωση τσιμπημένων νεύρων, μπορεί να γίνει αισθητό μούδιασμα στο χέρι και το χέρι.

Μια άλλη ακόμη πιο σπάνια επιπλοκή είναι αυτή των αρτηριών που σφίγγονται ανάμεσα στα εξαρθρωμένα οστά ή μέσα στην ευθυγραμμισμένη άρθρωση.

Η έλλειψη παροχής αίματος που προκαλείται από τα αιμοφόρα αγγεία υπό κανονικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και, στη χειρότερη περίπτωση, μόνιμη βλάβη ιστού στο χέρι και το χέρι.

Έπειτα, υπάρχει η περίπτωση όπου το επίμηκες χαρακτηριστικό μπορεί να τραβήξει ένα κομμάτι οστού μακριά από το σημείο πρόσδεσής του.

Αυτή η βλάβη είναι πιο συχνή στα παιδιά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας στο μέλλον.

Διάγνωση

Η δουλειά του γιατρού είναι να εξετάσει προσεκτικά την τραυματισμένη άρθρωση και να ελέγξει εάν το χέρι ή το χέρι αισθάνεται τρυφερό ή όχι σε ορισμένα σημεία.

Εάν ο έλεγχος ενός εξαρθρήματος είναι αρκετά άμεσος – το εξάρθρημα του αγκώνα είναι στην πραγματικότητα πολύ ορατό και υπάρχουν λίγες αμφιβολίες σχετικά με αυτό – το θέμα είναι διαφορετικό για τον έλεγχο των αρτηριών και των νεύρων που θα μπορούσαν να τραυματιστούν.

Όπως αναφέρθηκε ήδη παραπάνω, αυτές είναι πιο σπάνιες πιθανότητες που είναι πολύ απίθανο να συμβούν.

Σε κάθε περίπτωση, η σωστή διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τις πιο σοβαρές επιλογές και να αποφεύγει έναν σοβαρό τραυματισμό, όπως αυτός που θα προέκυπτε σε περίπτωση τσιμπήματος των αρτηριών και των νεύρων.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο –και αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις– γίνεται και ακτινογραφία.

Ο στόχος αυτής της εξέτασης είναι να αποτρέψει τα κατάγματα στα οστά που αποτελούν την άρθρωση του αγκώνα.

Ποια είναι η θεραπεία για το εξάρθρημα του αγκώνα;

Στην καλύτερη περίπτωση, ο αγκώνας με διάστρεμμα ξανακουμπώνει στη θέση του από μόνος του.

Αυτή είναι προφανώς η λιγότερο σοβαρή κατάσταση και αυτή που παρουσιάζει τις λιγότερες επιπλοκές από κλινική άποψη.

Ωστόσο, αυτό είναι ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων.

Τις περισσότερες φορές, μάλιστα, χρειάζεται γιατρός για να χειριστεί τα οστά και να τα επαναφέρει στη σωστή τους ευθυγράμμιση.

Αυτή είναι πλέον μια διαδικασία ρουτίνας και εφαρμόζεται στις περισσότερες περιπτώσεις όπου ένας ασθενής εμφανίζεται με εξάρθρωση του αγκώνα.

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει αναλγητικά στον ασθενή πριν από τη χειραγώγηση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις τα φάρμακα δεν έχουν μόνο τη λειτουργία της μείωσης της σωματικής ταλαιπωρίας που βιώνεται, αλλά και της χαλάρωσης των μυών.

Ωστόσο, είναι επιλογή κατά την κρίση του γιατρού: μην παίρνετε ποτέ φάρμακα εάν δεν έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Όταν οι αρθρώσεις των οστών έχουν επιστρέψει στην κανονική τους ευθυγράμμιση, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε νάρθηκα ή σφεντόνα για μερικές εβδομάδες.

Προκειμένου να ανακτήσετε την πλήρη λειτουργία του αγκώνα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας για τη βελτίωση του εύρους κίνησης και της δύναμης της άρθρωσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις εξάρθρωσης του αγκώνα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Αυτό είναι αναμενόμενο όταν σπάσουν τα εξαρθρωμένα οστά ή όταν πρέπει να επανασυνδεθούν οι σχισμένοι σύνδεσμοι.

Μια επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη όταν υπάρχουν κατεστραμμένα νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία που πρέπει να επισκευαστούν.

Πρόληψη

Παρόλο που αυτά τα συμβάντα είναι μερικές φορές απρόβλεπτα και δεν μπορεί να γίνει τίποτα για να αποφευχθούν τα εξαρθρήματα του αγκώνα, ορισμένα μικρά κόλπα μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες να τραυματιστείτε και να χρειαστεί να καταφύγετε σε επώδυνες θεραπείες και μακροχρόνιες αποκαταστάσεις.

Στην περίπτωση μικρών παιδιών, που προφανώς δεν γνωρίζουν κάποιες κινήσεις που μπορεί να είναι λανθασμένες, οι ενήλικες πρέπει να αποφεύγουν να τα σηκώνουν ή να τα σηκώνουν από τα χέρια.

Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους με τους οποίους τα μικρά πονάνε και εξαρθρώνουν τον αγκώνα τους.

Σε ό,τι αφορά όμως τους ενήλικες, σε περίπτωση πτώσης, πρέπει να αποφύγετε να βάζετε τα χέρια σας μπροστά.

Όχι μόνο κινδυνεύετε να σπάσετε τα χέρια και τον καρπό σας, αλλά και να εξαρθρώσετε τον αγκώνα σας και να υποβληθείτε σε πολύμηνη φυσιοθεραπεία για να ανακτήσετε την πλήρη λειτουργία στο χέρι σας.

Αν σε περίπτωση πτώσης αυτή είναι μια από τις πιο αυθόρμητες χειρονομίες, είναι και μια από τις πιο επικίνδυνες.

Ποτέ μην βάζετε τα χέρια σας μπροστά, αν συνειδητοποιήσετε ότι πρόκειται να πέσετε είναι καλύτερα να ριχτείτε στο πλάι και να μετριαστείτε την πτώση με το πλάι του χτυπήματος, προστατεύοντας ταυτόχρονα το κεφάλι σας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι καλό να ζητάτε πάντα διευκρινίσεις από τον εκπαιδευτή αθλημάτων ή τον προσωπικό σας προπονητή, ο οποίος θα είναι σε θέση να σας δείξει τους καλύτερους τρόπους για να πέσετε και να αποφύγετε το σπάσιμο ή το εξάρθρωση των οστών σας.