Καρδιακοί όγκοι, επισκόπηση καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 25 Ιουλίου 2023

Αν και δεν λέγονται πολλά γι 'αυτούς, υπάρχουν και καρδιολογικοί όγκοι: είναι εξαιρετικά σπάνιοι, με συχνότητα εμφάνισης περίπου 0.2% σε σύγκριση με άλλες ογκολογικές περιπτώσεις

Οι καρδιακοί όγκοι διακρίνονται επίσης σε καλοήθεις και κακοήθεις, όπως οι πρωτοπαθείς όγκοι. οι μεταστατικοί όγκοι είναι πάντα κακοήθεις.

Οι πρωτοπαθείς καρδιακοί όγκοι αναπτύσσονται στον καρδιακό μυ και είναι γενικά καλοήθεις

Εμφανίζονται σε 1 στα 2000 άτομα.

Μεταστατικοί καρδιακοί όγκοι θα αναπτυχθούν σε άλλο όργανο και θα επεκταθούν στην καρδιά. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να ξεκινούν από τους πνεύμονες και είναι πάντα κακοήθεις.

Γενικά, ωστόσο, οι καλοήθεις όγκοι της καρδιάς εμφανίζονται πιο συχνά από τους κακοήθεις.

Τα καρδιακά μυξώματα ευθύνονται για τη συντριπτική πλειοψηφία αυτών

Τα μυξώματα εντοπίζονται στη δεξιά και την αριστερή κολπική κοιλότητα, αλλά εμφανίζονται πιο συχνά στον αριστερό κόλπο και ονομάζονται κολπικά μυξώματα.

Τα μυξώματα διαγιγνώσκονται γενικά γύρω στην ηλικία των 50 ετών. Προσβάλλονται κυρίως γυναίκες, με επίπτωση τέσσερις φορές υψηλότερη από τους άνδρες.

Αυτός ο τύπος καλοήθους όγκου προκαλεί την περιέργεια όχι μόνο λόγω του υψηλού κλινικού κινδύνου αλλά και επειδή η προέλευσή τους παρέμενε άγνωστη μέχρι πριν από λίγα χρόνια.

Ανακαλύφθηκε ότι προέρχονται από τροποποιημένα βλαστοκύτταρα της καρδιάς που οδηγούν στον σχηματισμό μυξώματος.

Το μύξωμα έχει σχήμα στρογγυλής ή λαχνιδωτής μάζας που τείνει να είναι ζελατινώδης με βάση εμφύτευσης άμισθη ή μίσχο, καταλαμβάνει την κοιλότητα του κόλπου στον οποίο βρίσκεται και ονομάζεται κολπικό μύξωμα.

Το κολπικό μύξωμα θεωρείται γενικά καλοήθη νεόπλασμα καθώς έχει χαμηλό επίπεδο τοπικής διεισδυτικότητας και δεν παρουσιάζει μεταστάσεις.

Αυτή η καλοήθης τάση μπορεί να οδηγήσει σε υποτίμηση του κλινικού κινδύνου που μπορεί να υπάρχει για τον ασθενή.

Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι εξίσου θανατηφόροι με τους κακοήθεις εάν παρεμβαίνουν στην καρδιακή λειτουργία

Λόγω της ανατομικής τους θέσης, τα κολπικά μυξώματα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες κλινικές εικόνες σε σημείο να γίνουν θανατηφόρα λόγω του τρόπου προέλευσής τους και των συνεπειών που σχετίζονται με τη ροή του αίματος.

Μπορεί να συμβεί η μάζα να μην ανιχνευθεί και ο ασθενής να παραμείνει ασυμπτωματικός λόγω του μικρού μεγέθους της μάζας. θα ανιχνευθεί σε τέτοιες περιπτώσεις μετά από «περιστασιακή» υπερηχοκαρδιογραφία.

Καθώς το μέγεθος της μάζας αυξάνεται, θα αρχίσουν να εμφανίζονται παρεμβολές στη δραστηριότητα της καρδιάς.

Το μύξωμα μπορεί να αποφράξει μερικώς τη μιτροειδή βαλβίδα, τότε θα υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας που προκαλεί αναπνευστικές δυσκολίες. στη διαστολική φάση μπορεί να παρασυρθεί από τη ροή του αίματος και μπορεί, ανάλογα με το μέγεθός του, να αποφράξει το κολποκοιλιακό στόμιο προκαλώντας απόφραξη της κυκλοφορίας και έτσι προκαλώντας λιποθυμία.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, μπορεί να υπάρχει κατακερματισμός της μάζας ή μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι που επικαλύπτουν τον όγκο, με την πίεση της καρδιάς να εισέρχεται στην κυκλοφορία προκαλώντας περιφερικές αποφράξεις.

Τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν αδυναμία και εξάντληση, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, αναιμία και πυρετό.

Η διάγνωση θα γίνει με διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα και με αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία θα τεθούν οι βέλτιστες διαγνώσεις σε κακοήθεις όγκους.

Με το καρδιακό echocolordoppler, θα δει κανείς το μέγεθος του όγκου, τις βλάβες και την επίδρασή τους στη ροή του αίματος.

Στη συνέχεια, θα είναι δυνατό να ανιχνευθεί η απόφραξη που θα προκαλέσει η βλάβη στις κολποκοιλιακές βαλβίδες υπολογίζοντας τις διαβαλβιδικές βαθμίδες και τις έμμεσες παραμέτρους που θα μας δώσουν τις πληροφορίες που χρειαζόμαστε για τις χειρουργικές επεμβάσεις και, κυρίως, τον χρόνο της επέμβασης.

Η θεραπεία των μυξωμάτων είναι κυρίως χειρουργική και θα είναι καθοριστική σε περιπτώσεις καλοήθους όγκου με μύξωμα

Η επέμβαση θα γίνει με γενική αναισθησία και με εξωσωματική κυκλοφορία. η καρδιά θα σταματήσει προσωρινά, έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει πρόσβαση στην καρδιακή κοιλότητα που περιέχει τη μάζα.

Το μύξωμα θα εμφανιστεί κυρίως στον αριστερό κόλπο, επομένως θα χρησιμοποιηθεί αριστερή κολποτομή. ο κόλπος θα κοπεί ανοίγοντάς τον και η μάζα θα αφαιρεθεί, διασφαλίζοντας ότι θα αφαιρεθεί όλος ο ορατός ιστός.

Μόλις αφαιρεθεί η μάζα, ο κόλπος θα κλείσει, ο αέρας στις καρδιακές κοιλότητες θα αποβληθεί και ο ασθενής θα αποσυνδεθεί από το μηχάνημα της εξωσωματικής κυκλοφορίας όταν η καρδιά ξαναρχίσει τη δραστηριότητα άντλησης ανεξάρτητα.

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική και οι κίνδυνοι υποτροπής πολύ μικροί.

Μόλις αφαιρεθεί η μάζα, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να υποβληθεί σε καμία θεραπεία και θα μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές καθημερινές του δραστηριότητες.

Σχετικές αναρτήσεις