Πρόπτωση μήτρας: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Αυγούστου 2023

Όταν η μήτρα κατεβαίνει από την κάτω λεκάνη, ονομάζεται πρόπτωση μήτρας

Είναι μια ιδιαίτερη μορφή POP (πρόπτωση πυελικού οργάνου), μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση (και συνεπώς κάθοδο) της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου, του ορθού, του κόλπου ή της μήτρας, λόγω υπερβολικής αδυναμίας των πυελικών μυών.

Συνήθως προκαλείται από τοκετό (ειδικά εάν περισσότεροι από έναν), γήρανση, κατάσταση παχυσαρκίας, τραυματικό τραύμα ή συνήθεια αύξησης της πίεσης στην κοιλιά (για παράδειγμα, εάν κάνετε μια εργασία που περιλαμβάνει συνεχή άρση βαρών), πρόπτωση πυελικού οργάνου μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα.

Η πραγματική επίπτωση είναι δύσκολο να υπολογιστεί καθώς, στις πιο ήπιες μορφές της, η κάθοδος ενός από αυτά τα όργανα μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική και το άτομο δεν χρειάζεται ιατρική συμβουλή.

Σύμφωνα με την ICS (International Continence Society) η πρόπτωση πρώτου και δεύτερου σταδίου επηρεάζει το 48% του γυναικείου πληθυσμού, ενώ η πρόπτωση τρίτου και τέταρτου βαθμού το 2% των γυναικών.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση της πρόπτωσης της μήτρας, αυτό συμβαίνει όταν η μήτρα κατεβαίνει μέχρι να καταλάβει τον κόλπο

Τυπικά, ο ασθενής αισθάνεται πόνο και αίσθημα επιβάρυνσης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ενίσχυση του πυελικού εδάφους, η λήψη προληπτικών μέτρων, καθίσταται απαραίτητη.

Πρόπτωση μήτρας: τι είναι;

Όταν εμφανίζεται πρόπτωση της μήτρας, η μήτρα χάνει τη φυσιολογική της σχέση και κατεβαίνει στον κόλπο.

Όσο μεγαλύτερη είναι η προεξοχή στον κόλπο, τόσο πιο σοβαρή είναι η πρόπτωση:

μόνο ένα μικρό τμήμα της μήτρας εμπλέκεται στην πρόπτωση της μήτρας 1ου βαθμού
σε πρόπτωση μήτρας 2ου βαθμού, η μήτρα φτάνει στην κολπική εισαγωγή,
σε πρόπτωση μήτρας 3ου βαθμού, η μήτρα προεξέχει από το άνοιγμα του κόλπου,
Στην πρόπτωση της μήτρας 4ου βαθμού, η μήτρα προεξέχει από τον κόλπο.

Υπάρχει όμως και μια περαιτέρω διάκριση: η πρόπτωση λέγεται ότι είναι ατελής όταν η μήτρα βρίσκεται μέσα στον κόλπο, ενώ είναι πλήρης εάν η ολίσθηση είναι ολική και το όργανο βγαίνει έξω.

Η κύρια αιτία, στην περίπτωση της μήτρας, είναι η χαλάρωση του πυελικού εδάφους

Αυτό, που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου στη βάση της κοιλιακής κοιλότητας, περιλαμβάνει μύες, συνδετικό ιστό και συνδέσμους και εκτελεί μια κύρια λειτουργία: στην πραγματικότητα, διατηρεί τα πυελικά όργανα (μήτρα, ουρήθρα, κύστη, έντερο) στη σωστή θέση.

Εάν τραυματιστεί ή εξασθενήσει, γλιστρούν προς τα κάτω και δημιουργούν πολλά προβλήματα.

Αναπληρωτής για να στεγάσει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα τοποθετείται ανάμεσα στην ουροδόχο κύστη, το ορθό, τους εντερικούς βρόχους και τον κόλπο, στη μικρή λεκάνη.

Όταν το πυελικό έδαφος είναι υγιές, μόνο ο τράχηλος της μήτρας προεξέχει λίγα εκατοστά στον κόλπο.

Αιτίες

Αν και οι αιτίες μπορεί να είναι πολλές, ο κύριος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται η πρόπτωση της μήτρας είναι ο τοκετός: το κεφάλι του μωρού, κατά τη φάση εξώθησης, περνά κατά μήκος του κολπικού σωλήνα και μπορεί να βλάψει τόσο τις συνδετικές όσο και τις μυϊκές δομές.

Η πρόπτωση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε περίπτωση πολύωρου τοκετού ή ιδιαίτερα περίπλοκου τοκετού και είναι πολύ πιο συχνή σε πολύτοκες γυναίκες.

Μια άλλη συχνή αιτία της πρόπτωσης της μήτρας είναι η εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες αλλάζουν τη λειτουργία τους και οι μύες εξασθενούν λόγω της απώλειας των ελαστικών ινών που προκαλείται από το νέο ορμονικό στοιχείο.

Ωστόσο, πρόπτωση μήτρας μπορεί να συμβεί και σε περιπτώσεις

παχυσαρκίας
χρόνια δυσκοιλιότητα,
βαριά δουλειά,
άθλημα που περιλαμβάνει συνεχή άρση βαρών,
χρόνια βρογχίτιδα (λόγω βήχα που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση).

Ο υποκείμενος μηχανισμός της πρόπτωσης της μήτρας είναι ένας τραυματισμός του πυελικού εδάφους, αλλά, κατά κανόνα (εκτός εάν είναι πολύ βίαιος ή το έμβρυο δεν είναι πολύ μεγάλο), είναι απίθανο ένας μεμονωμένος τοκετός ή ένα μεμονωμένο γεγονός να προκαλέσει πρόπτωση μήτρας.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου:

μεγάλος αριθμός ανταλλακτικών,
γηράσκων,
χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα,
συγγενείς ασθένειες κολλαγόνου,
χρόνιος βήχας που προκαλείται από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Όσοι πάσχουν από ήπια πρόπτωση μήτρας συνήθως δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα

Διαφορετική είναι η περίπτωση της μέτριας και σοβαρής πρόπτωσης της μήτρας, το κύριο σύμπτωμα της οποίας δίνεται από την αίσθηση επιβάρυνσης στο επίπεδο του κόλπου.

Όταν η μήτρα βγαίνει από τον κόλπο, γίνεται αισθητό ένα αίσθημα βάρους στη λεκάνη, σαν να υπάρχει ξένο σώμα.

Συχνά η γυναίκα δυσκολεύεται να ουρήσει, έχει ακούσια διαρροή ούρων (ακράτεια) ή μπορεί να νιώσει επείγουσα ανάγκη να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Πιο σπάνια εμφανίζεται δυσκολία στην αφόδευση.

Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας είναι η δυσκολία σεξουαλικής επαφής, ή μια επώδυνη αίσθηση κατά τη διάρκεια της.

Η ακράτεια είναι το σύμπτωμα που επηρεάζει περισσότερο από όλα την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Αν οι διαρροές ούρων εμφανιστούν μετά από προσπάθεια, είτε σήκωμα βάρους είτε βήχας, προσπαθούμε να τις λύσουμε με ασκήσεις ενίσχυσης του πυελικού εδάφους και –μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο– προχωράμε ενδεχομένως σε χειρουργική επέμβαση.

Εάν, από την άλλη πλευρά, η ακράτεια οφείλεται σε επείγουσα ανάγκη και οι απώλειες οφείλονται σε ένα πολύ ισχυρό ερέθισμα κένωσης, η χειρουργική επέμβαση δεν εφαρμόζεται σχεδόν ποτέ, καθώς η θεραπεία αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματική.

Για να αποτρέψετε τα συμπτώματα να γίνουν «χρόνια» και να επιδεινωθούν μέχρι να εμποδίσουν την καθημερινή ζωή, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας μόλις γίνουν αισθητά αυτά τα συμπτώματα.

Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών της κολπικής πρόπτωσης είναι τα κολπικά έλκη (που προκαλούνται από τρίψιμο μεταξύ της εξωθημένης μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου) και η πρόπτωση άλλων πυελικών οργάνων.

Ένα ενδεχόμενο, αυτό, προκλήθηκε, με τον ίδιο τρόπο, από την αποδυνάμωση του πυελικού εδάφους.

Διάγνωση

Η πρόπτωση της μήτρας (καθώς και η πρόπτωση άλλων πυελικών οργάνων) διαγιγνώσκεται από τον γυναικολόγο ή ουρολόγο, μέσω πυελικής εξέτασης: αφού ακούσει τα συμπτώματα του ασθενούς, ο ειδικός εξερευνά τον κολπικό σωλήνα και αξιολογεί τη θέση της μήτρας χρησιμοποιώντας το κάτοπτρο. Τέλος, ζητά από τη γυναίκα να συσπάσει τους μύες του πυελικού εδάφους για να καταλάβει αν αυτό συνεχίζει να επιτελεί τη λειτουργία της ή αν, αντίθετα, δεν είναι υπερβολικά εξασθενημένο.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση, όπως υπερηχογράφημα ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό: γενικά, ο γυναικολόγος επιλέγει να τις πραγματοποιήσει μόνο όταν δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η σοβαρότητα της πρόπτωσης.

Πρόπτωση μήτρας: πιθανές θεραπείες και θεραπείες

Η θεραπεία για την πρόπτωση της μήτρας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ολίσθησης και από το εάν εμπλέκονται άλλα πυελικά όργανα.

Σε γενικές γραμμές, εκτός από περιπτώσεις εξαιρετικής σοβαρότητας, επιλέγεται η συντηρητική θεραπεία, η μετάβαση στη χειρουργική επέμβαση μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της.

Η πρόπτωση μήτρας 1ου βαθμού δεν χρειάζεται θεραπεία

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να χάσετε τυχόν περιττό βάρος και να αποφύγετε την άρση βαρών.

Θα σας διδάξει επίσης πώς να κάνετε κάποιες ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους γνωστές ως «ασκήσεις Kegel».

Αυτές αποτελούνται από εκούσιες συσπάσεις των μυών που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα: μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης, οι μύες του πυελικού εδάφους συστέλλονται για 5-10 δευτερόλεπτα και απελευθερώνονται για το ίδιο χρονικό διάστημα.

Η άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα, κάνοντας σειρές των 10 και προσέχοντας να μην κινούνται οι κοιλιακοί μύες, οι γλουτοί και τα πόδια.

Σε περίπτωση πρόπτωσης μήτρας 2ου, 3ου και 4ου βαθμού, εάν η ιατρο-αποκαταστατική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, επιχειρείται να αποφευχθεί αυτό το μονοπάτι με τη δημιουργία μιας συγκεκριμένης συντηρητικής θεραπείας.

Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες συνταγογραφούνται οιστρογόνα, αφού ακριβώς η ελάττωσή τους –σε ηλικιωμένους ασθενείς– προκαλεί αποδυνάμωση του πυελικού εδάφους.

Μια επαναστατική τεχνική, λοιπόν, αποτελείται από δακτυλίους ή κυβικούς πεσσούς

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Κατασκευασμένα από σιλικόνη, αντικαθιστούν τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Το κυβικό πεσσάρι φοριέται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν η γυναίκα στέκεται όρθια και αφαιρείται το βράδυ πριν πάει για ύπνο.

Ο δακτυλιοειδής πεσσός, που χρησιμοποιείται για γυναίκες που δυσκολεύονται να φορέσουν και να βγάζουν καθημερινά, εισάγεται από τον γιατρό και διατηρείται για 6 μήνες με διάλειμμα 20-30 ημερών μεταξύ των κύκλων θεραπείας.

Ο πεσσός εισάγεται στον κόλπο και χρησιμεύει για την πρόληψη της ολίσθησης των πυελικών οργάνων: εάν η γυναίκα το ανέχεται καλά, αυτό το είδος θεραπείας μπορεί να είναι αποτελεσματικό ακόμη και για τη ζωή.

Εάν αυτές οι θεραπείες δεν δώσουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, θα γίνει χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν πολλές τεχνικές παρέμβασης αλλά, συνήθως, χρησιμοποιείται υστερεκτομή και ανάρτηση της μήτρας.

Στην πρώτη περίπτωση, που προορίζεται για γυναίκες που δεν θέλουν/μπορούν πλέον να κάνουν παιδιά, η μήτρα αφαιρείται μέσω κοιλιακής τομής, κολπικά ή με ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση.

Η ανάρτηση της μήτρας, από την άλλη, συνίσταται στην επαναφορά του οργάνου στη θέση του με την ενίσχυση των συνδέσμων του πυελικού εδάφους μέσω της χρήσης συνθετικού υλικού ή της δημιουργίας μεταμόσχευσης ιστού.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν: