Φλεγμονές του καρδιακού μυός: μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τον καρδιακό μυ. Το όνομα προέρχεται από το μυοκάρδιο, το μυϊκό συστατικό της καρδιάς που σχηματίζει τα τοιχώματά της και της επιτρέπει να εκτελεί τη λειτουργία άντλησης
Μπορεί να συμβεί, για διάφορες αιτίες –ανοσολογική δυσλειτουργία, δράση ιών, βακτηρίων και μυκήτων– τα κύτταρα του μυοκαρδίου, που ονομάζονται μυοκύτταρα, να σταματήσουν να λειτουργούν σωστά λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Μια σοβαρή πάθηση αλλά με καλές πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης, ειδικά αν δεν υπάρχει άλλη καρδιακή παθολογία, με την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να επιλυθεί χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες.
Όταν ο καρδιακός μυς είναι ήδη αδύναμος επειδή επηρεάζεται από άλλες παθολογίες, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί δυσμενώς, θέτοντας σε κίνδυνο την καρδιακή λειτουργία για πάντα και θέτοντας τον ασθενή στον δρόμο προς την καρδιακή ανεπάρκεια.
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών και τα δύο φύλα εξίσου.
Μεταξύ των επίκτητων καρδιοπαθειών, είναι, μάλιστα, αυτή που προσβάλλει συχνότερα τους νέους.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα επεισόδιο πυρετού και μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και κόπωση.
Μυοκαρδίτιδα, τα αίτια
Μια καρδιακή φλεγμονή όπως η μυοκαρδίτιδα μπορεί να έχει πολλές αιτίες, μερικές πιο συχνές από άλλες.
Μυοκαρδίτιδα από λοιμώξεις ή συστηματικά και μεταβολικά νοσήματα
Όταν ο καρδιακός μυς έρχεται σε επαφή με ιούς, μύκητες και βακτήρια, δημιουργείται μια φλεγμονώδης απόκριση που μπορεί να προκαλέσει δομική βλάβη.
Οι ασθενείς με ασθένειες που προκαλούν ανοσοκαταστολή είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτού του τύπου λοίμωξης.
Όταν εμφανίζεται μια ιογενής λοίμωξη, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται επαρκώς για να παρέμβει και να επιλύσει την κατάσταση, αλλά εάν αυτό δεν λειτουργεί σωστά, το σώμα δεν αντιλαμβάνεται το παθογόνο και η κατάσταση επιδεινώνεται.
Μερικά βακτήρια μπορούν να επιτεθούν στο μυοκάρδιο κάνοντάς το οιδηματώδες, πρησμένο και αδύναμο, εμποδίζοντας την καρδιά να αντλήσει επαρκή ποσότητα αίματος.
Η συνέπεια μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια.
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) ή μολυσματικές ασθένειες όπως η νόσος Chagas, μια λοίμωξη που προκαλείται από τσίμπημα εντόμου που οδηγεί σε προοδευτική ατροφία και καταστροφή του καρδιακού μυός.
Μυοκαρδίτιδα λόγω έκθεσης σε τοξικές ουσίες
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από έκθεση και/ή λήψη τοξικών ουσιών.
Αυτές περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ, την έκθεση σε βαρέα μέταλλα (όπως αρσενικό και μόλυβδο), ουσίες όπως υδρογονάνθρακες και μονοξείδιο του άνθρακα ή ακτινοβολία.
Ομοίως, μια άλλη αιτία που προκαλεί συχνά μυοκαρδίτιδα είναι η υπερευαισθησία σε ορισμένους τύπους φαρμάκων.
Τέλος, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια απόρριψης μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.
Πότε ορίζεται η κεραυνοβόλος μυοκαρδίτιδα;
Η μυοκαρδίτιδα ονομάζεται κεραυνοβόλος εάν εμφανιστεί ξαφνικά με σοβαρή φλεγμονή του μυοκαρδίου.
Τυπικά συμπτώματα είναι η κοιλιακή δυσλειτουργία, το καρδιαγγειακό σοκ και η καρδιακή ανεπάρκεια.
Ευτυχώς, είναι πολύ σπάνιο και, εάν ο ασθενής αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η πρόγνωση είναι θετική με καλή ανάρρωση και χωρίς σοβαρές μακροχρόνιες βλάβες.
Μυοκαρδίτιδα: τα συμπτώματα
Η μυοκαρδίτιδα είναι, τις περισσότερες φορές, μια ύπουλη ασθένεια, που εμφανίζεται ως ασυμπτωματική ή με μικρή ενόχληση που δεν υποδηλώνει σοβαρό πρόβλημα υγείας.
Ειδικά στους νέους, δεν είναι λίγες οι φορές που διαγιγνώσκεται μόνο μετά από πρόωρο θάνατο από έμφραγμα, όπως έχει συμβεί σε ορισμένους αθλητές.
Οι ασθενείς αναφέρουν μια μη ειδική συμπτωματολογία με γενική κακουχία που συχνά δεν μπορεί να αποδοθεί σε προβλήματα καρδιακής προέλευσης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόνη έρευνα που μπορεί να βοηθήσει στην υποψία μυοκαρδίτιδας είναι μια μη φυσιολογική τάση στην καμπύλη του ΗΚΓ.
Ανάμεσα στα πιο συχνά συμπτώματα της παρουσίας της νόσου, εκτός από το αίσθημα κακουχίας, είναι
- Πυρετός μολυσματικής προέλευσης και συχνή κόπωση. Όλα τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως αδιαθεσία, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, πυρετός, πονόλαιμος και γαστρεντερικά προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία μυοκαρδίτιδας.
- Πόνος στο στήθος που σχετίζεται με καρδιακές αρρυθμίες, αίσθημα παλμών και δύσπνοια, τόσο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας όσο και κατά την ηρεμία.
- Συχνές συγκοπές και ξαφνική λιποθυμία, επειδή η ροή του αίματος μειώνεται ξαφνικά και δεν μπορεί να μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα,
- Κατακράτηση νερού που αφήνει τα κάτω άκρα πρησμένα, επώδυνα και μυρμήγκιασμα.
Αυτή η συμπτωματολογία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με προηγούμενη καρδιακή νόσο ή άλλες συνακόλουθες καρδιακές παθήσεις.
Ένα από αυτά είναι η περικαρδίτιδα, η φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει την καρδιά.
Όταν η μυοκαρδίτιδα βρίσκεται στο τελευταίο της στάδιο, τα συμπτώματα είναι καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή δυσλειτουργία του μυός που οδηγεί σε αργό εκφυλισμό του μυοκαρδίου, η τελική εκδήλωση του οποίου μπορεί να είναι η ξαφνική καρδιακή ανακοπή.
Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προσβληθεί σε όλες τις ηλικίες και είναι από τις πιο κοινές καρδιοπάθειες μεταξύ των νέων, των εφήβων και των παιδιών.
Σε όλες αυτές τις κατηγορίες, τα τυπικά συμπτώματα είναι η γενική κακουχία με εκδηλώσεις πολύ παρόμοιες με αυτές μιας τετριμμένης γρίπης, π.χ. βήχας, πυρετός, κακή όρεξη και κοιλιακό άλγος που μπορεί να εξελιχθεί σε αναπνευστικές δυσκολίες και κυάνωση.
Η πρόγνωση της μυοκαρδίτιδας μπορεί να είναι πολύ θετική, με τη διαταραχή να υποχωρεί πλήρως.
Ωστόσο, υπάρχουν πιο σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες η νόσος επιδεινώνεται έως ότου η καρδιά υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη στο βαθμό που απαιτείται μεταμόσχευση.
Διάγνωση
Η μυοκαρδίτιδα δεν μπορεί πάντα να διαγνωστεί μόνο με εξέταση από γιατρό γιατί συχνά απαιτούνται πιο εις βάθος έρευνες για να βεβαιωθείτε για την παρουσία της.
Μετά τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, χάρη στο οποίο αναδομείται το κλινικό ιστορικό και διερευνώνται τα συμπτώματα, πραγματοποιείται αντικειμενική εξέταση κατά την οποία ο γενικός ιατρός ή ο καρδιολόγος κάνει ακρόαση, η οποία όμως είναι συχνά φυσιολογική.
Δεδομένου ότι η μυοκαρδίτιδα δεν είναι ανιχνεύσιμη με γυμνό μάτι, η διάγνωση περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση ορισμένων διαγνωστικών εξετάσεων.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι το πρώτο βήμα και επιτρέπουν την αξιολόγηση της υγείας της καρδιάς και τον εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού.
Μπορεί να ακολουθήσουν απεικονιστικές τεχνικές, όπως η ακτινογραφία θώρακος, για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του προβλήματος.
Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος.
Η εξέταση αίματος είναι χρήσιμη για να δείξει οποιαδήποτε αύξηση λευκά αιμοσφαίρια, δείκτης μιας συνεχιζόμενης μολυσματικής διαδικασίας.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, προκειμένου να κατανοηθεί η αιτία και να εκτιμηθεί η έκταση της μυοκαρδίτιδας, ο καρδιολόγος μπορεί να επιλέξει να πραγματοποιήσει βιοψία μυοκαρδίου, κατά την οποία λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα μυοκαρδιακού ιστού για μελέτη.
Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας οιδήματος ή φλεγμονής, καθώς και την παρουσία πιθανών κυττάρων ανοσίας.
Η βιοψία παραμένει μια ανεπαρκώς χρησιμοποιούμενη διαγνωστική τεχνική γιατί είναι πολύ επεμβατική.
Μυοκαρδίτιδα, θεραπείες
Οι θεραπείες για τη μυοκαρδίτιδα ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή μετά από προσεκτική εξέταση των υποκείμενων αιτιών, του βαθμού φλεγμονής, της ηλικίας και του αποτελέσματος των διαγνωστικών ερευνών.
Εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη
Αυτός ο τύπος μυοκαρδίτιδας αντιμετωπίζεται, σε πρώτη φάση, με αντιβιοτική αγωγή που στοχεύει στην εξάλειψη των βακτηρίων που την προκάλεσαν.
Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και τη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα από αυτά είναι αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διουρητικά.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τη δύναμη συστολής του μυοκαρδίου, το οποίο εξασθενεί από τη φλεγμονή, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
Τα διουρητικά μειώνουν την κατακράτηση νερού που προκαλεί πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια, κάνοντας το έργο του καρδιακού μυός λιγότερο κουραστικό.
Εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από τοξικές ουσίες
Στο πλαίσιο αυτό, ως τοξικές ουσίες νοούνται όχι μόνο αλκοόλ, βαρέα μέταλλα ή χημικές ουσίες, αλλά και ορισμένα φάρμακα που μπορούν να δημιουργήσουν ακόμη και σοβαρές δυσμενείς επιπτώσεις.
Η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της λήψης τους ή στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας.
Τι συμβαίνει όταν η μυοκαρδίτιδα γίνεται χρόνια
Εάν η μυοκαρδίτιδα γίνει χρόνια, χορηγούνται φαρμακευτικές θεραπείες για τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, όπως αναστολείς ΜΕΑ και β-αναστολείς.
Όσοι δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία μπορεί να υποβληθούν σε ανοσοκατασταλτικές θεραπείες (που περιορίζουν την ανοσολογική απόκριση), αγγειοσυστολείς (που δρουν στη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων) ή καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις (συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης).
Για όλες εκείνες τις καταστάσεις που δεν επιλύονται με κανένα είδος θεραπείας, προβλέπεται μεταμόσχευση καρδιάς.
Μπορεί να προληφθεί η μυοκαρδίτιδα;
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια για την οποία δεν υπάρχει πραγματική πρόληψη.
Συχνά προκαλείται από μόλυνση από ιούς, βακτήρια και μύκητες, οι οποίοι δεν μπορούν να ανιχνευθούν εκ των προτέρων μέχρι να εμφανιστεί πραγματικά η ασθένεια.
Για το λόγο αυτό, εάν έχετε κάποια λοίμωξη σε εξέλιξη, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία.
Συνιστάται ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης γιατί μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης γρίπης, η οποία μπορεί να επιπλέξει σε μυοκαρδίτιδα.
Ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και σε όσους πάσχουν από χρόνια νοσήματα, το εμβόλιο αποτρέπει την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.
Όπως με όλες τις άλλες ασθένειες, η μυοκαρδίτιδα έχει πρόγνωση που επίσης ποικίλλει ανάλογα με τη γενική υγεία και την ηλικία του ασθενούς.
Εάν η νόσος αναγνωριστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί άμεσα, είναι πιο πιθανό να επουλωθεί πλήρως μέσα σε λίγες εβδομάδες
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες γίνεται χρόνια ή εμφανίζεται απότομα, οι βλάβες του καρδιακού τοιχώματος και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιμείνουν ακόμη και όταν η οξεία φλεγμονή υποχωρήσει.
Διαβάστε επίσης
Μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;
Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα
Καρδιακό φύσημα: Τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα;
Ελιγμοί Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης: Διαχείριση του θωρακικού συμπιεστή LUCAS
Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία: Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόγνωση
Προσδιορισμός ταχυκαρδιών: Τι είναι, τι προκαλεί και πώς να παρέμβετε σε μια ταχυκαρδία
Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αορτική ανεπάρκεια: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας
Συγγενής Καρδιοπάθεια: Τι είναι η Αορτική Διχαλγία;
Κολπική μαρμαρυγή: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες: Ας μάθουμε γι' αυτήν
Κολπικός πτερυγισμός: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Τι είναι το Echocolordoppler των υπεραορτικών κορμών (καρωτίδες);
Τι είναι το The Loop Recorder; Ανακαλύπτοντας την οικιακή τηλεμετρία
Cardiac Holter, Τα χαρακτηριστικά του 24ωρου ηλεκτροκαρδιογραφήματος
Περιφερική αρτηριοπάθεια: συμπτώματα και διάγνωση
Ενδοκοιλιατική Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη: Σε τι περιλαμβάνει αυτή η εξέταση;
Καρδιακός καθετηριασμός, Τι είναι αυτή η εξέταση;
Echo Doppler: Τι είναι και για ποιο σκοπό
Διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα: Από τι αποτελείται;
Παιδιατρικό Ηχοκαρδιογράφημα: Ορισμός και Χρήση
Καρδιοπάθειες και συναγερμός: Στηθάγχη