Διαταραχές συμπεριφοράς και ψυχιατρικές διαταραχές: πώς να παρέμβουμε σε πρώτες βοήθειες και επείγοντα περιστατικά

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 25 Ιανουαρίου 2023

Οι συμπεριφορικές και ψυχιατρικές διαταραχές είναι η πέμπτη πιο κοινή επείγουσα ανάγκη στην οποία ανταποκρίνονται οι επαγγελματίες του EMS, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το 8% όλων των κλήσεων EMS

Συμπεριφορική και ψυχιατρικός Οι διαταραχές είναι συμπεριφορικά ή νοητικά πρότυπα που προκαλούν σημαντικές αγωνία ή βλάβη της προσωπικής λειτουργίας.

Μια συμπεριφορική ή ψυχιατρική διαταραχή ορίζεται από τον ασθενή που εμφανίζει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία:

Είναι κίνδυνος για τον εαυτό τους
Είναι κίνδυνος για τους άλλους
Είναι τόσο διανοητικά εξασθενημένοι που δεν μπορούν να φροντίσουν οι ίδιοι για φαγητό, ρούχα ή στέγη
Εμφανίζεται σε κίνδυνο να εξελιχθεί σε μία από τις παραπάνω καταστάσεις

Η ψυχική ασθένεια μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με επιθετική ή βίαιη συμπεριφορά.

Ωστόσο, οι άνθρωποι που ζουν με ψυχική ασθένεια και λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία δεν είναι πιο βίαιοι ή επικίνδυνοι από τον υπόλοιπο πληθυσμό.

Οι άνθρωποι που ζουν με μια ψυχική ασθένεια είναι πιο πιθανό να βλάψουν τον εαυτό τους ή να βλάψουν παρά να πληγώσουν άλλους ανθρώπους.

Η βία δεν είναι σύμπτωμα ψυχιατρικής ασθένειας.

Η σχέση μεταξύ ψυχικής ασθένειας και βίας είναι πολύπλοκη.

Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει μικρή σχέση μεταξύ ψυχικής ασθένειας και βίας, εκτός εάν εμπλέκεται η χρήση ουσιών.

Ορισμός Συμπεριφορικής και Ψυχιατρικής Διαταραχής

Τι είναι η ψυχιατρική διαταραχή;

Οι συμπεριφορικές και ψυχιατρικές διαταραχές είναι συμπεριφορικά ή νοητικά πρότυπα που προκαλούν σημαντική δυσφορία ή έκπτωση της προσωπικής λειτουργίας.

Η κατάσταση μπορεί να είναι επίμονη, να υποτροπιάζει και να υποχωρεί ή να εμφανίζεται ως ένα μεμονωμένο επεισόδιο.

Οι αιτίες των διαταραχών συμπεριφοράς είναι συχνά ασαφείς, αλλά συνήθως ορίζονται από έναν συνδυασμό του πώς συμπεριφέρεται, αισθάνεται, αντιλαμβάνεται ή σκέφτεται ο ασθενής.

Θεραπεία για συμπεριφορικές και ψυχιατρικές διαταραχές μπορεί να βρεθεί στα ψυχιατρικά νοσοκομεία ή στην κοινότητα.

Οι αξιολογήσεις πραγματοποιούνται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας, όπως ψυχιάτρους, ψυχολόγους, ψυχιατρικούς νοσηλευτές και κλινικούς κοινωνικούς λειτουργούς, χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, όπως ψυχομετρικά τεστ, παρατήρηση και ανάκριση.

Οι δύο βασικές μέθοδοι θεραπείας για τις ψυχιατρικές διαταραχές είναι η ψυχοθεραπεία και η ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, κοινωνικές παρεμβάσεις, υποστήριξη από ομοτίμους και αυτοβοήθεια.

Ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων μπορεί να απαιτήσει ακούσια κράτηση ή θεραπεία.

Τα προγράμματα πρόληψης έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την κατάθλιψη.

Το 2019, οι κοινές ψυχικές διαταραχές σε όλο τον κόσμο ήταν:

Κατάθλιψη
Διπολική διαταραχή
Άνοια
Σχιζοφρένεια
Αναπτυξιακές διαταραχές

Αιτίες Ψυχιατρικών Επειγόντων Περιστατικών

Οι ψυχιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με ψυχιατρικά επείγοντα περιστατικά περιλαμβάνουν:

Σχιζοφρένεια
Διπολική Διαταραχή (ιδιαίτερα Διπολική Μανία)
Κατάθλιψη
Καταστάσεις άγχους
Μέθη
Απόσυρση
Παραλήρημα (στην πραγματικότητα δεν είναι ψυχιατρική πάθηση)
Άνοια (στην πραγματικότητα δεν είναι ψυχιατρική πάθηση)
Πότε να καλέσετε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης για ψυχιατρική διαταραχή

Πολλές οργανώσεις υπεράσπισης ψυχικής υγείας προσφέρουν παρόμοιες συμβουλές σχετικά με το πότε να καλέσετε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης για μια ψυχιατρική διαταραχή.

Βασικά, «εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο αντιμετωπίζετε μια κρίση ψυχικής υγείας ή έκτακτη ανάγκη, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης».

Αν και αυτή η συμβουλή είναι κάπως ασαφής, παρακάτω είναι τα βασικά σημάδια ότι ήρθε η ώρα να σηκώσετε το τηλέφωνο.

Σημάδια έκτακτης ανάγκης ψυχικής υγείας:

Το άτομο έχει βλάψει τον εαυτό του ή άλλους
Το άτομο είναι πιθανό να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους
Σοβαρές υλικές ζημιές
Το άτομο αδυνατεί να φροντίσει τον εαυτό του
Ο καλών νιώθει φοβισμένος ή ανασφαλής

Σημάδια μιας κρίσης ψυχικής υγείας:

Ανάγκη για άμεση δράση ή παρέμβαση—αν το άτομο έχει εξαφανιστεί, είναι πιθανό να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους, ή απειλεί, μιλάει ή κάνει συγκεκριμένα σχέδια για αυτοκτονία
Υπερβολική χρήση ουσιών
Το άτομο δεν μπορεί να επιλύσει την κατάσταση με τις διαθέσιμες δεξιότητες και πόρους
Το άτομο αδυνατεί να φροντίσει τον εαυτό του
Το άτομο συμμετέχει σε παράνομη συμπεριφορά

Τρόπος αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών συμπεριφοράς και ψυχιατρικής

Τα άτομα που ζουν με ψυχική ασθένεια χρειάζονται ψυχιατρική φροντίδα.

Εάν το άτομο εμφανίσει σημάδια ψυχιατρικής έκτακτης ανάγκης, όπως ταραχή ή βία, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Μπορείτε επίσης να λάβετε μέτρα για να τους ηρεμήσετε και να αποκλιμακώσετε την κατάσταση.

Εάν ένα άτομο που ζει με ψυχική ασθένεια γίνει επιθετικό ή βίαιο, μερικές προτάσεις περιλαμβάνουν:

Προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι και να μιλήσετε με χαλαρή, καθαρή και αργή φωνή
Δώστε στο άτομο κάποιο φυσικό χώρο
Αποφύγετε μια σύγκρουση – μερικές φορές είναι πιο παραγωγικό να αφήνετε το σπίτι για να περιμένετε να ηρεμήσουν όλοι

Μια πιο λεπτομερής λίστα τεχνικών ηρεμίας που έχουν σχεδιαστεί για επαγγελματίες του EMS περιλαμβάνεται σε αυτό το άρθρο.

Αναζητήστε τις «Δέκα Εντολές Αποκλιμάκωσης» παρακάτω.

ΗΠΑ: Πώς αντιμετωπίζουν οι EMTs και οι παραϊατρικοί τη συμπεριφορά και τις ψυχιατρικές διαταραχές;

Για όλα τα επείγοντα κλινικά περιστατικά, το πρώτο βήμα είναι η ταχεία και συστηματική αξιολόγηση του ασθενούς.

Για αυτήν την αξιολόγηση, οι περισσότεροι πάροχοι EMS θα χρησιμοποιήσουν το Abcde πλησιάζω.

Η προσέγγιση ABCDE (Αεραγωγός, Αναπνοή, Κυκλοφορία, Αναπηρία, Έκθεση) είναι εφαρμόσιμη σε όλες τις κλινικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για άμεση αξιολόγηση και θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δρόμο με ή χωρίς κανένα εξοπλισμός. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο προηγμένη μορφή όπου υπάρχουν διαθέσιμες ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων αίθουσες έκτακτης ανάγκης, νοσοκομεία ή μονάδες εντατικής θεραπείας.

Κατευθυντήριες γραμμές και πόροι θεραπείας για ιατρικούς πρώτους ανταποκρινόμενους

Οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για συμπεριφορικές και ψυχιατρικές επείγουσες καταστάσεις βρίσκονται στη σελίδα 53 των Εθνικών Μοντέλων Κλινικών Κατευθυντήριων Γραμμών του Εθνικού Προτύπου EMS από την Εθνική Ένωση Κρατικών Υπαλλήλων EMT (NASEMSO).

Η NASEMSO διατηρεί αυτές τις οδηγίες για να διευκολύνει τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, τα πρωτόκολλα και τις διαδικασίες λειτουργίας του κρατικού και τοπικού συστήματος EMS.

Αυτές οι οδηγίες είτε βασίζονται σε στοιχεία είτε βασίζονται σε συναίνεση και έχουν διαμορφωθεί για χρήση από επαγγελματίες του EMS.

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν μια ταχεία αξιολόγηση του ασθενούς για συμπτώματα ψυχιατρικής διαταραχής, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

Σημειώστε τα φάρμακα/ουσίες στη σκηνή που μπορεί να συμβάλουν στην αναταραχή ή μπορεί να σχετίζονται με τη θεραπεία μιας συμβάλλουσας ιατρικής κατάστασης
Διατήρηση και υποστήριξη αεραγωγού
Σημειώστε τον αναπνευστικό ρυθμό και την προσπάθεια – Εάν είναι δυνατόν, παρακολουθήστε τη παλμική οξυμετρία ή/και την καπνογραφία
Αξιολογήστε την κατάσταση του κυκλοφορικού:

Αρτηριακή πίεση (αν είναι δυνατόν)
Καρδιακός σφυγμός
Τριχοειδής αναπλήρωση

5. Αξιολογήστε την ψυχική κατάσταση

Ελέγξτε τη γλυκόζη του αίματος (αν είναι δυνατόν)

6. Λάβετε θερμοκρασία (αν είναι δυνατόν)

7. Αξιολόγηση για ενδείξεις τραυματικών βλαβών

8. Χρησιμοποιήστε ένα επικυρωμένο εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου όπως RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) ή BARS (Behavioral Activity Rating Scale) για να διαστρώσετε τον κίνδυνο βίαιους ασθενείς για να βοηθήσετε στην καθοδήγηση των παρεμβάσεων

Οι πάροχοι EMS θα πρέπει να αναφέρονται στο CDC Field Triage Guidelines για αποφάσεις σχετικά με τον προορισμό μεταφοράς τραυματισμένων ασθενών.

Πρωτόκολλο EMS για επείγοντα περιστατικά συμπεριφοράς και ψυχιατρικής

Τα πρωτόκολλα για την προνοσοκομειακή θεραπεία συμπεριφορικών και ψυχιατρικών διαταραχών διαφέρουν ανάλογα με τον πάροχο EMS και μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τα συμπτώματα ή το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Ένα τυπικό πρωτόκολλο μπορεί να ακολουθεί αυτά τα αρχικά βήματα, που ονομάζονται «Οι Έξι Στόχοι του Ζέλερ» επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας:

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Εξαιρέστε τις ιατρικές αιτιολογίες των συμπτωμάτων
Ταχεία σταθεροποίηση της οξείας κρίσης
Αποφύγετε τον εξαναγκασμό
Αντιμετωπίστε με το λιγότερο περιοριστικό περιβάλλον
Δημιουργήστε μια θεραπευτική συμμαχία
Διαμορφώστε ένα κατάλληλο σχέδιο διάθεσης και μετέπειτα φροντίδας

Οι ασθενείς με μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια ή τραυματισμό θα πρέπει να μεταφέρονται στο πλησιέστερο, καταλληλότερο νοσοκομείο υποδοχής για τις ιατρικές ανάγκες του ασθενούς.

Κριτήρια Ιατρικής Εκκαθάρισης Πεδίου

Για να προσδιορίσετε εάν απαιτείται ιατρική άδεια για όλους τους άλλους ασθενείς, το προσωπικό του EMS πρέπει να θέσει στον εαυτό του τις ακόλουθες ερωτήσεις. Εάν η απάντηση σε κάποιο από αυτά είναι «ναι», ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί στην πλησιέστερη, πιο κατάλληλη εγκατάσταση υποδοχής.

Υπάρχει ιατρικός ή τραυματικός λόγος για τον οποίο αυτός ο ασθενής δεν πρέπει να μεταφερθεί σε επείγουσα ψυχιατρική εγκατάσταση;
Είναι ο ασθενής αναίσθητος ή δεν ανταποκρίνεται;
Είναι ο ασθενής χλωμός, ιδρωμένος, ζαλισμένος ή εμφανίζει σημάδια σοκ;
Έχει ο ασθενής πόνο στο στήθος;
Ο ασθενής έχει πόνο στην κοιλιά;
Έχει ο ασθενής σημαντική αιμορραγία από τραύμα;
Είναι ο ασθενής σημαντικά μέθη ή υπερβολική δόση φαρμάκων και δεν μπορεί να κινηθεί; (Ασθενείς με ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ενδείξεις κατάποσης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως υπερδοσολογία, ακόμα κι αν ο ασθενής το αρνείται τώρα
Υποψιάζεστε ότι ο ασθενής μπορεί να βιώνει υπερβολική δόση φαρμάκων;
Είναι ο ασθενής 65 ετών και άνω και παρουσιάζει απότομη αλλαγή στη συμπεριφορά ή στη γνωστική λειτουργία;

Οι ιατρικές αιτίες που μπορούν να μιμηθούν τα ψυχιατρικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Παραλήρημα
Ψυχική καθυστέρηση
υπερθυρεοειδισμός
Άνοια
Υποξία
Κατασχέσεις
Υπογλυκαιμία
Εγκεφαλοπάθεια HIV

Αποκλιμάκωση ταραγμένων ή δυνητικά βίαιων ασθενών με ύποπτη ψυχιατρική διαταραχή

Οι Δέκα Εντολές Αποκλιμάκωσης, που αναπτύχθηκαν από τον Avrim Fishkind, MD, έχουν συμπεριληφθεί ή αναφέρεται σε ορισμένα πρωτόκολλα EMS για τη λεκτική αποκλιμάκωση ενός δυνητικά βίαιου ή ταραγμένου ασθενούς.

Οι Δέκα Εντολές Αποκλιμάκωσης:

Α) Δεν πρέπει να είστε προκλητικός: