Αρτηριακός πόρος Botallo: επεμβατική θεραπεία
Σήμερα, υπάρχουν δύο τεχνικές για το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου του Botallo, οι οποίες είναι πολύ αποτελεσματικές: η παραδοσιακή χειρουργική και η διακαθετηριακή θεραπεία
Ο αρτηριακός πόρος είναι μια αρτηρία που στην εμβρυϊκή ζωή επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία.
Όταν γεννιέται το μωρό, το αγγείο κλείνει μέσα σε λίγες μέρες. Εάν δεν το κάνει, ονομάζεται διαπερατός αρτηριακός πόρος.
Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, το αίμα δεν οξυγονώνεται από τους πνεύμονες αλλά από τον πλακούντα, ο οποίος επίσης παρέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, ο αρτηριακός πόρος του Botallo επιτρέπει στο αίμα να κατευθυνθεί από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή
Ένα καθοριστικό γεγονός κατά τη γέννηση είναι ο διαχωρισμός του εμβρύου από τον πλακούντα και η αναδιοργάνωση της κυκλοφορίας του αίματος.
Μετά το πρώτο κλάμα, οι πνεύμονες διαστέλλονται, καθιστώντας ικανοί να ανταλλάσσουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα μεταξύ του περιβάλλοντος και της κυκλοφορίας.
Η επικοινωνία που δημιουργείται από τον πόρο του Botallo μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας δεν θα είναι πλέον απαραίτητη και στα περισσότερα νεογνά αυτή θα κλείσει μέσα σε λίγες μέρες.
Η αποτυχία του αγωγού του Botallo να κλείσει συμβαίνει συχνότερα σε πρόωρα βρέφη
Το μερίδιο του οξυγονωμένου αίματος που περνά από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία μέσω του αρτηριακού πόρου του Botallo προκαλεί αύξηση της ροής και της πίεσης στο «αριστερό» τμήμα της καρδιάς, το οποίο «δουλεύει» περισσότερο από το κανονικό.
Αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη παροχή υγρού στους πνεύμονες προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική υπερχείλιση.
Αυτή η ανωμαλία είναι συχνά ασυμπτωματική.
Τα βρέφη και τα παιδιά με ανοιχτό (διαπερατό) μικρό αρτηριακό πόρο γενικά δεν έχουν συμπτώματα, ενώ τα συμπτώματα είναι πιο συχνά παρόντα στα πρόωρα βρέφη.
Σε βρέφη και νεογνά μπορεί να προκαλέσει κόπωση κατά τη σίτιση, καθυστέρηση της ανάπτυξης, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα/βρογχοπνευμονία) και ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη της καρδιάς).
Στο πρόωρο βρέφος μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή καρδιακή και πολυοργανική ανεπάρκεια.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερκόπωση της καρδιάς για δεκαετίες μπορεί να οδηγήσει σε:
- Διαστολή αριστερής κοιλίας;
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Μειωμένο προσδόκιμο ζωής.
Κατά την ακρόαση της καρδιάς, ο γιατρός θα ανιχνεύσει την παρουσία συνεχούς καρδιακού φυσήματος και θα παραπέμψει το παιδί για υπερηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι η κεντρική εξέταση για τη διάγνωση του PDA.
ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO
Η ακτινογραφία θώρακος και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι τυπικά φυσιολογικά.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Ο μικρός πόρος του Botallo θα πρέπει ιδανικά να είναι κλειστός στην προσχολική ή σχολική ηλικία, εάν είναι μεγάλος όταν γίνεται η διάγνωση.
Σήμερα, υπάρχουν δύο τεχνικές για το κλείσιμο του PDA, και οι δύο είναι πολύ έγκυρες: η παραδοσιακή χειρουργική και η διακαθετηριακή θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μη ανοιχτή καρδιά και χωρίς να απαιτείται εξωσωματική κυκλοφορία.
Ο μικρός ασθενής θα χρειαστεί τουλάχιστον ένα βράδυ εντατικής θεραπείας.
Η θεραπεία με διακαθετήρα είναι η προτιμώμενη επιλογή όταν είναι εφικτή, καθώς είναι πολύ λιγότερο επεμβατική.
Γενικά δεν απαιτεί διανυκτέρευση στην εντατική και η νοσηλεία διαρκεί περίπου 3 ημέρες.
Η διαδικασία εκτελείται μέσω ενός βουβωνικού αγγείου (η μηριαία αρτηρία και/ή φλέβα) ένας μικρός καθετήρας διέρχεται μέσω της αορτής στον αρτηριακό πόρο.
Μετά την οπτικοποίηση με μέσο αντίθεσης, η συσκευή κλεισίματος (είτε πηνίο είτε βύσμα για μεγαλύτερους αγωγούς) τοποθετείται στη θέση της.
Η διαδερμική θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά.
Σε αυτόν τον συγκεκριμένο πληθυσμό βρεφών, η διαδικασία θα εκτελεστεί με τη χρήση καθετήρων και συσκευών κλεισίματος μειωμένου διαμετρήματος για τον σεβασμό των ευαίσθητων αγγειακών δομών αυτών των ασθενών.
Εδώ και λίγα χρόνια υπάρχει ένας νέος τύπος συσκευής που ονομάζεται «Piccolo» που χρησιμοποιείται για το διαδερμικό κλείσιμο του πόρου του Botallo σε πρόωρα βρέφη.
Η δόση του σκιαγραφικού μέσου που χρησιμοποιείται θα μειωθεί επίσης για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
Η θερμοκρασία των νεογνών θα διατηρείται σταθερή με τη χρήση θερμαινόμενης κούνιας.
Τα πρόωρα νεογνά μπορεί να παρουσιάζουν κρίσιμες κλινικές καταστάσεις που απαιτούν επεμβατικό μηχανικό αερισμό, επομένως θα είναι απαραίτητο να μεταφερθούν αυτοί οι ασθενείς από τη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών στην αιμοδυναμική αίθουσα με εξαιρετικά ήπιο τρόπο.
Ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου χωρίς επιπλοκές ισοδυναμεί με την ανάρρωση του μωρού.
Την επομένη της διαδικασίας του διακαθετήρα, το παιδί φεύγει από το νοσοκομείο και μπορεί σύντομα να συνεχίσει ξανά όλες τις συνήθεις δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων.
Διαβάστε επίσης:
EMS: Παιδιατρική SVT (Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία) Vs Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία
Βαλβιδοπάθειες: Εξέταση προβλημάτων καρδιακής βαλβίδας
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του βηματοδότη και του υποδόριου απινιδωτή;
Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε
Κλινική ανασκόπηση: Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;
Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;
Ταχύπνοια: Έννοια και παθολογίες που σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών ενεργειών
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: συμπτώματα και θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου
Παροδική Ταχύπνοια του Νεογέννητου: Επισκόπηση του Νεογνικού Υγρού Πνευμονικού Συνδρόμου