Η στηθάγχη είναι μια καρδιακή πάθηση που αποτελεί σημαντικό καμπανάκι κινδύνου για πιθανή στεφανιαία νόσο

Στηθάγχη: τι είναι;

Στηθάγχη είναι ένας όρος που προέρχεται από τις λατινικές λέξεις angina=πόνος και pectoris=πόνος.

Μπορεί να είναι τριών τύπων:

• Σταθερή στηθάγχη ή στηθάγχη κατά την άσκηση: γενικά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά και σε κρύο καιρό ή κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες και γενικά σε όλες εκείνες τις καταστάσεις που απαιτούν αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά.
• Ασταθής στηθάγχη: ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης που δεν είναι ιδιαίτερα απαιτητική. Μπορεί να προκληθεί από προσωρινή απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας (π.χ. λόγω θρόμβου ή σχηματισμού ινωδών πλακών κατά μήκος των τοιχωμάτων των αγγείων) ή από σπασμό της ίδιας.
• Δευτεροπαθής στηθάγχη: αναφέρεται σε όλες τις μορφές καρδιακής «ισχαιμίας» που δεν προκαλείται από στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων, αλλά δευτερογενή σε άλλες παθολογίες όπως βαλβιδοπάθεια μιτροειδούς και αορτής, σοβαρή αναιμία, υπερθυρεοειδισμό και αρρυθμίες.

Ποια είναι τα αίτια της στηθάγχης;

Η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από προσωρινή κακή παροχή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, δηλαδή στις αρτηρίες της καρδιάς, με αποτέλεσμα την έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ.

Ο μηχανισμός που προκαλεί τη στένωση ή και την πλήρη απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία προκαλείται από ενδοαγγειακές εναποθέσεις λίπους (χοληστερόλη και τριγλυκερίδια).

Ποια είναι τα συμπτώματα της στηθάγχης;

Το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Ποιότητα: καταπιεστική, συσταλτική, αιχμηρή, θαμπή, που ποικίλλει σε ένταση από ήπια έως σοβαρή.
• Εντοπισμός: αναφέρεται συνήθως στην οπισθοστερνική περιοχή. μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επηρεάσει ολόκληρο το στήθος και να ακτινοβολήσει στο λαιμός, σαγόνι, χέρια, καρπούς και ώμους
• Διάρκεια: λίγα λεπτά ή περισσότερο
• Συχνότητα: σποραδικά, τακτικά, ακανόνιστα, συχνά επεισόδια.

Εκτός από τον πόνο, η στηθάγχη μπορεί να συνοδεύεται από:

• ναυτία
• κούραση
• ζάλη
• δυσκολία αναπνοής
• ανησυχία

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για στηθάγχη;

Τα αίτια της στηθάγχης μπορούν να βρεθούν σε όλους εκείνους τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν βλάβες στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών, όπως π.χ.

• κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά
• υψηλή πίεση του αίματος;
• σακχαρώδης διαβήτης;
• δυσλιπιδαιμία?
• ευσαρκία;
• καθιστική ζωή;
• πρώιμο οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου.
• δίαιτα με υπερβολικές θερμίδες, αλάτι, κορεσμένα λιπαρά, απλά σάκχαρα και χοληστερόλη. δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, βιταμίνες, ψάρια και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.

Στηθάγχη, τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση;

Η διάγνωση της στηθάγχης τίθεται από τον γιατρό πρώτα από όλα με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται από τη συνέντευξη με τον ασθενή (αναμνησία).

Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες δοκιμές, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μπορεί να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες ή αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, το δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον Holter, καταγράφοντας την ηλεκτροκαρδιογραφική ανίχνευση για παρατεταμένη περίοδο (συνήθως 24 ώρες).
• Έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler: μια εξέταση που χρησιμοποιεί υπερήχους για τη λήψη μορφολογικής και λειτουργικής εκτίμησης της καρδιάς. Είναι μια μέθοδος που καθιστά δυνατή τη μελέτη της συσταλτικότητας της καρδιάς, της μορφολογίας των βαλβίδων και της ροής του αίματος στις κοιλότητες της, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και μετά από άσκηση ή μετά από λήψη φαρμάκου.
• Τεστ άσκησης: ένα τεστ που περιλαμβάνει την παρατήρηση της αντίδρασης της καρδιάς στην άσκηση. Συνήθως εκτελείται σε διάδρομο ή ποδήλατο γυμναστικής, ενώ ο ασθενής παρακολουθείται με ΗΚΓ.
• Υπολογιστική τομογραφία καρδιάς (αξονική τομογραφία καρδιάς): επιτρέπει την απεικόνιση, με χρήση σκιαγραφικού μέσου, της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών και την έγκαιρη ανίχνευση και ποσοτικοποίηση τυχόν αποφράξεων ή στένωσης (στένωσης) και αθηρωματικών πλακών που μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές μειώσεις στη ροή του αίματος ο καρδιακός μυς?
• Η μαγνητική τομογραφία στρες (MRI) είναι μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας που στοχεύει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της στεφανιαίας κυκλοφορίας, της παρουσίας προηγούμενων καρδιακών προσβολών και της λειτουργίας της καρδιάς υπό συνθήκες στρες.
• Στεφανιογραφία (στεφανιογραφία): μια εξέταση που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας αρτηρίας στο χέρι ή το πόδι στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Στη συνέχεια εγχέεται σκιαγραφική ουσία, η οποία καθιστά δυνατή την οπτική απεικόνιση τυχόν απόφραξης ή στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση της στηθάγχης είναι απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρότερων επιπλοκών και για τη διασφάλιση της σωστής διαχείρισης της καρδιακής υγείας.

Πώς αντιμετωπίζεται η στηθάγχη

Η θεραπεία για σταθερή στηθάγχη μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες θεραπευτικές επιλογές.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής και αναστρέψιμοι παράγοντες κινδύνου: αλλαγές στη διατροφή, τακτική άσκηση, διακοπή του καπνίσματος και μείωση του στρες, διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, σακχαρώδης διαβήτης και δυσλιπιδαιμία μπορεί να συνιστώνται

Η φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται διαφορετικοί τύποι φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων

• Βήτα-αναστολείς, οι οποίοι μειώνουν τις απαιτήσεις του μυοκαρδίου σε οξυγόνο και αυξάνουν την ανοχή της μυοκαρδιακής άσκησης.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου, που με διαφορετικούς μηχανισμούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υπέρταση ή στεφανιαίο σπασμό.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEi) και ανταγωνιστές του υποδοχέα AT1 της αγγειοτενσίνης (σαρτάνες), που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και για τη μετα-ισχαιμική αναδιαμόρφωση της καρδιάς.
• Στατίνες, φάρμακα για τον έλεγχο της χοληστερόλης που περιορίζουν την παραγωγή και τη συσσώρευσή της στα τοιχώματα των αρτηριών, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη ή την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, πρασουγρέλη ή τικαγρελόρη) για την αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων.
• Άλλες κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης, τη βελτίωση της αιμάτωσης της στεφανιαίας αρτηρίας και την πρόληψη του κινδύνου καρδιακής προσβολής και θρόμβωσης.

Επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες

• Μπορεί να συνιστώνται διαδικασίες όπως η διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού μπαλονιού που συνήθως σχετίζεται με μια μεταλλική δομή πλέγματος (stent) στον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας, ο οποίος διογκώνεται κατά τη στένωση της αποφραχθείσας αρτηρίας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος προς τα κάτω
• Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας νέας οδού για τη ροή του αίματος μέσω της χρήσης της αρτηρίας ή της φλέβας του ίδιου του ασθενούς για να «παρακάμψει» το σημείο στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, αναγκάζοντας έτσι το ανάντη τμήμα να επικοινωνεί απευθείας με το κατάντη τμήμα της η στένωση.

Η θεραπεία για τη στηθάγχη πρέπει να προσαρμόζεται για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και να υιοθετείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Μυοκαρδιοπάθεια: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα

Καρδιακό φύσημα: Τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα;

Ελιγμοί Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης: Διαχείριση του θωρακικού συμπιεστή LUCAS

Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία: Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόγνωση

Προσδιορισμός ταχυκαρδιών: Τι είναι, τι προκαλεί και πώς να παρέμβετε σε μια ταχυκαρδία

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αορτική ανεπάρκεια: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας

Συγγενής Καρδιοπάθεια: Τι είναι η Αορτική Διχαλγία;

Κολπική μαρμαρυγή: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες: Ας μάθουμε γι' αυτήν

Κολπικός πτερυγισμός: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι το Echocolordoppler των υπεραορτικών κορμών (καρωτίδες);

Τι είναι το The Loop Recorder; Ανακαλύπτοντας την οικιακή τηλεμετρία

Cardiac Holter, Τα χαρακτηριστικά του 24ωρου ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Τι είναι το Echocolordoppler;

Περιφερική αρτηριοπάθεια: συμπτώματα και διάγνωση

Ενδοκοιλιατική Ηλεκτροφυσιολογική Μελέτη: Σε τι περιλαμβάνει αυτή η εξέταση;

Καρδιακός καθετηριασμός, Τι είναι αυτή η εξέταση;

Echo Doppler: Τι είναι και για ποιο σκοπό

Διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα: Από τι αποτελείται;

Παιδιατρικό Ηχοκαρδιογράφημα: Ορισμός και Χρήση

Πηγή

Humanitas