Υδροθώρακας: αιτίες, παθολογίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ο όρος υδροθώρακας αναφέρεται σε μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παθολογική συλλογή ορογόνου (μη φλεγμονώδους) υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα
Αιτίες και παθολογίες που σχετίζονται με τον υδροθώρακα
Γενικευμένο οίδημα.
Συνήθως σχετίζεται με δυσπρωτεϊναιμία.
Οι ανωμαλίες στη σύνθεση πρωτεϊνών μπορεί με τη σειρά τους να οφείλονται σε δυσαπορρόφηση ή/και υποσιτισμό, ηπατοπάθεια ή νεφροπάθεια.
Κυκλοφορική στάση. Τυπικές περιστάσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί στάση είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η νεφρική και ηπατική νόσο.
Αυξημένη φλεβική ή λεμφική πίεση. Συνήθως σχετίζεται με συμπίεση μεγάλων φλεβών ή θωρακικών λεμφικών αγγείων από μάζες όγκου ανάπτυξης του μεσοθωρακίου.
Ο ηπατικός υδροθώρακας είναι ένα εξαιρετικά συχνό περιστατικό υδροθώρακα και εμφανίζεται σε άτομα με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
Η υπεζωκοτική συλλογή σε αυτή την περίπτωση προέρχεται από την ίδια την ασκιτική συλλογή και εντοπίζεται σε περίπου 5 τοις εκατό των ατόμων με κίρρωση ήπατος και ασκίτη.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η συλλογή είναι στη δεξιά πλευρά.
Εκτός από τους μηχανισμούς που αναφέρονται παραπάνω, αυτός ο τύπος υδροθώρακα ευνοείται επίσης από την παρουσία μικρών συνεχών διαλυμάτων στον μυ του διαφράγματος, ιδιαίτερα στο τενόντιο τμήμα του.
Ο υδροθώρακας από συμπτωματολογική άποψη μπορεί να είναι εντελώς αθόρυβος
Εάν γίνει εμφανές σε μέγεθος, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των θωρακικών οργάνων (ιδίως της καρδιάς, των πνευμόνων και των μεγάλων αγγείων), που οδηγεί σε
- Γενική αδιαθεσία
- Ανορεξία
- Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή)
- Ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
- Πόνος στο στήθος ή σφίξιμο
- Κυάνωση
- Λιποτιμία (λιποθυμία).
Διάγνωση
Η διαγνωστική υποψία είναι αρχικά κλινική και βασίζεται σε προσεκτική αναμνηστική συλλογή και στα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής.
Πρόσθετες οργανικές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν ως επιβεβαιωτικές εξετάσεις είναι:
- Η ακτινογραφία θώρακος
- Αξονική τομογραφία θώρακος
- Δοκιμές αναπνευστικής λειτουργίας
- Η διαφορική διάγνωση, ο υδροθώρακας πρέπει να διακρίνεται από:
- Αιμοθώρακας (η υπεζωκοτική συλλογή αποτελείται από αίμα, συνήθως σχετίζεται με μείζον τραύμα).
- Εμπύημα (η συλλογή αποτελείται από συλλογή πύου, που συνήθως σχετίζεται με μολυσματικές διεργασίες στο στήθος).
- Χυλοθώρακας (έκχυση χυλίου, δηλαδή λεμφικού υγρού, από ρήξη θωρακικού πόρου).
Θεραπεία
Η θεραπεία του υδροθώρακα μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύπλοκη.
Η θεραπεία πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στη θεραπεία των υποκείμενων αιτιών της πάθησης, δηλαδή εκείνων των αιτιών που προκάλεσαν το πρόβλημα.
Η θεραπεία με διουρητικά είναι εξαιρετικά πολύτιμη σε πολλές περιπτώσεις υδροθώρακα, και ιδιαίτερα στον έλεγχο της υπεζωκοτικής και ασκητικής συλλογής σε άτομα με ηπατικό υδροθώρακα.
Σε άτομα που, παρά τη θεραπεία με διουρητικά, παραμένουν συμπτωματικά και ιδιαίτερα παρουσιάζουν δύσπνοια σε ηρεμία ή κατά την άσκηση, μπορεί να χρειαστεί να εκκενωθεί η συλλογή με θωρακοκέντηση.
Διαβάστε επίσης:
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: συμπτώματα και θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου
Το αναπνευστικό μας σύστημα: μια εικονική περιήγηση στο σώμα μας
Κλινική ανασκόπηση: Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;
Σύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS): Θεραπεία, Μηχανικός αερισμός, Παρακολούθηση
Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή
Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;
Τραυματικός Πνευμοθώρακας: Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία
Διάγνωση Πνευμοθώρακα Έντασης στο Πεδίο: Αναρρόφηση ή Φύσημα;
Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα
Αναπνευστική Ανεπάρκεια (Υπερκαπνία): Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία