Υπερκαπνία: αξίες, θεραπεία, συνέπειες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Απριλίου 2023

Η υπερκαπνία στην ιατρική αναφέρεται σε αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στο αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της αύξησης, μπορεί να συμβεί μια αλλαγή στην οξεοβασική ισορροπία του αίματος, οπότε το αίμα τείνει να γίνει πιο όξινο

Στις πιο σοβαρές και χωρίς θεραπεία περιπτώσεις, η υπερκαπνία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Ο όρος «υπερκαπνία» προέρχεται από τα ελληνικά υπέρ (πάνω) και κάπνος (καπνός).

Σχετικά με την υπερκαπνία: φυσιολογικές και παθολογικές τιμές της κάπνιας

Οι φυσιολογικές τιμές της κάπνιας, δηλαδή η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα (PCO2), είναι μεταξύ 35 και 45 mmHg.

Η υπερκαπνία εμφανίζεται όταν το PCO2 υπερβαίνει τα 45 mmHg.

ήπια υπερκαπνία: PCO2 μεταξύ 45 και 60 mmHg
μέτρια υπερκαπνία: PCO2 μεταξύ 60 και 90 mmHg
σοβαρή υπερκαπνία: PCO2 πάνω από 90 mmHg.

Όταν το PCO2 υπερβαίνει τα 100 mmHg, μπορεί να εμφανιστεί κώμα και, πάνω από 120 mmHg, θάνατος.

Το PCO2 μετράται με ανάλυση αιμοαερίου.

Δεδομένου ότι το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα βρίσκεται σε ισορροπία με τα διττανθρακικά, η υπερκαπνία μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή συγκέντρωση διττανθρακικών στο πλάσμα (HCO3-).

Υπερκαπνία, υποξαιμία και υποξία

Η υπερκαπνία μπορεί επίσης να σχετίζεται με υποξαιμία (μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα).

Η υποξαιμία εμφανίζεται όταν η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaO2) είναι κάτω από 55-60 mmHg και/ή ο κορεσμός οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης (SpO2) είναι κάτω από 90%.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κορεσμός οξυγόνου κυμαίνεται κανονικά μεταξύ 97% και 99% σε υγιή άτομα, ενώ μπορεί να είναι φυσιολογικά χαμηλότερος στους ηλικιωμένους (περίπου 95%) και πολύ χαμηλότερος (στο ή κάτω από 90%) σε άτομα με πνευμονική και/ή παθήσεις του κυκλοφορικού.

Η υποξαιμία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία (μείωση του οξυγόνου των ιστών).

Υπερκαπνία και υποκαπνία

Η υποκαπνία (ή «ακαπνία») αναφέρεται σε μειωμένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και είναι το αντίθετο της υπερκαπνίας.

Η υποκαπνία εμφανίζεται όταν το PCO2 είναι κάτω από 35 mmHg.

Παθογένεση

Το διοξείδιο του άνθρακα είναι ένα απόβλητο προϊόν των κυτταρικών μεταβολικών διεργασιών.

Στα σωματικά υγρά, διαλύεται και σχηματίζει ανθρακικό οξύ, το οποίο αποβάλλεται από τους πνεύμονες ως διοξείδιο του άνθρακα κατά την εκπνοή.

Εάν αυτός ο μηχανισμός γίνει ελαττωματικός, το ανθρακικό οξύ προκαλεί αναπνευστική οξέωση συσσωρεύοντας στο αίμα.

Η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα υποδηλώνει γενικά αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω ανεπαρκούς κυψελιδικού αερισμού και σχετίζεται με υποξία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η υπερκαπνία μπορεί να προκληθεί ή να προωθηθεί από διάφορες ασθένειες και καταστάσεις, που σχετίζονται σχεδόν πάντα με πνευμονικά, καρδιακά ή/και περιβαλλοντικά αίτια, όπως:

υποαερισμός
αναπνευστική δυσχέρεια σύνδρομο (ARDS);
πνευμονικό οίδημα?
πνευμονική εμβολή.
πνευμονικό εμφύσημα?
εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
αναπνευστική ανεπάρκεια.
καρδιακή ανεπάρκεια (αποζημίωση).
ασταθής στηθάγχη.
στηθάγχη;
άσθμα;
ασπεργίλλωση;
πνευμονία;
σήψη;
τραύμα;
τραύματα στο κεφάλι.
καταγμάτων οστών ·
δηλητηρίαση από φάρμακα που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.
ασθένειες που προκαλούν αδυναμία των αναπνευστικών μυών (π.χ. σύνδρομο Guillain-Barré, μυασθένεια gravis και αλλαντίαση).
εμπύρετες καταστάσεις?
Σύνδρομο Pickwick;
σοβαρά εγκαύματα.
μειωμένη κατάσταση συνείδησης?
χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
κάπνισμα τσιγάρου;
βρογχιεκτασία;
βρογχίτιδα.
καπούλια;
πνευμονική καρδιά
κακοήθης υπερθερμία?
υπερθυρεοειδισμός;
σοβαρή παχυσαρκία.
υπνική άπνοια?
πνιγμός?
έκθεση σε περιβάλλοντα που περιέχουν ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα ή τις εκπνοές του.

Υπερκαπνία από οξυγονοθεραπεία

Η υπερβολική χορήγηση οξυγόνου (οξυγονοθεραπεία) σε ορισμένους ασθενείς (π.χ. ασθενείς με ΧΑΠ) μπορεί να οδηγήσει σε οξυγονοθεραπεία υπερκαπνία και υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια, που συχνά σχετίζεται με αναπνευστική οξέωση.

Σε έναν ασθενή με χρόνια ΧΑΠ, η υποξαιμία είναι στην πραγματικότητα ένα θετικό ερέθισμα για τα αναπνευστικά του κέντρα: η χορήγηση οξυγόνου σε υψηλές ροές για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να αναστείλει την αναπνευστική ώθηση.

Συνεπώς, οι ασθενείς με ΧΑΠ και πιο σοβαρή υποξαιμία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κατακράτησης CO2 μετά από ανεξέλεγκτη χορήγηση Ο2.

Το ίδιο φαινόμενο έχει περιγραφεί σε σοβαρό άσθμα, πνευμονία, σύνδρομο υποαερισμού του σοβαρά παχύσαρκου ασθενούς, ωστόσο, όλοι οι ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο υπερκαπνίας από οξυγονοθεραπεία.

Σε αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να διατηρηθεί στόχος SpO2 88-92% για να αποφευχθεί η υπερκαπνία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα και τα σημεία της υπερκαπνίας γίνονται γενικά εμφανή όταν το PCO2 υπερβαίνει τα 60-70 mmHg.

Τέτοια συμπτώματα και σημεία είναι:

κοκκίνισμα του δέρματος (χρώμα κερασιού).
ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
ταχύπνοια (αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός) ή βραδύπνοια (μειωμένος αναπνευστικός ρυθμός).
δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή);
αρρυθμίες;
εξωσυστολίες?
μυικοί σπασμοί;
μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα?
αρτηριακή υπέρταση;
αυξημένη εγκεφαλική ροή αίματος?
πονοκεφάλους?
κατάσταση σύγχυσης?
λήθαργος;
αυξημένη καρδιακή παροχή.

Ανάλογα με την παθολογία ή την κατάσταση που προκάλεσε την υπερκαπνία, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα.

Εάν, μαζί με την υπερκαπνία, εμφανιστεί και υποξαιμία, μπορεί να εμφανιστούν και τα ακόλουθα

κυάνωση (μπλε δέρμα).
γενική κακουχία;
Αναπνοή Cheyne-Stokes;
άπνοια?
κοιλιακή μαρμαρυγή;
καρδιακή ανακοπή.
βήχα?
αιμόπτυση (έκδοση αίματος από την αναπνευστική οδό).
ιδρώνοντας;
εξασθένηση (έλλειψη δύναμης).
ιπποκράτεια (τύμπανα) δάχτυλα.

Κίνδυνοι σοβαρής υπερκαπνίας

Στην περίπτωση σοβαρής υπερκαπνίας (λόγω εισπνοής αέρα με μερική πίεση CO2 μεγαλύτερη από 10 kPa ή 75 mmHg), τα συμπτώματα εξελίσσονται σε:

αποπροσανατολισμός
πανικός?
υπεραερισμό
σπασμούς.
απώλεια συνείδησης.
Μη αναστρέψιμη βλάβη των ιστών.
κώμα και θάνατος στις πιο σοβαρές και μη θεραπευτικές περιπτώσεις (με PCO2 πάνω από 100 – 120 mmHg).

Διορθωτικά μέτρα

Η θεραπεία της υπερκαπνίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία που την οδήγησε.

Δεδομένου ότι η εξέλιξη της πάθησης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή, σε περίπτωση εκδηλώσεων που υποδηλώνουν ότι εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο πάσχετε από υπερκαπνία, είναι καλή ιδέα να κατευθυνθείτε αμέσως για επειγόντων περιστατικών ή επικοινωνήστε με τον αριθμό έκτακτης ανάγκης, αποφεύγοντας περαιτέρω χάσιμο χρόνου και θεραπείες «κάντε μόνοι σας» που θα μπορούσαν ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση.