Υπέρταση, μια επισκόπηση των ανταγωνιστών της αλδοστερόνης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Μαρτίου, 2023

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης εμποδίζουν τη δράση της αλδοστερόνης, η οποία είναι μια ορμόνη που παράγουν τα επινεφρίδια σας

Σταματώντας την αλδοστερόνη, αυτά τα φάρμακα προκαλούν τα νεφρά σας να βάζουν επιπλέον νερό και αλάτι στην ούρηση σας.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν επίσης το σώμα σας να απαλλαγεί από το κάλιο.

Τι είναι οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης;

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης ή οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αλδοστερόνης είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν ενάντια στην αλδοστερόνη, μια ορμόνη που παράγουν τα επινεφρίδια σας.

Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών (MRAs) ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Το σώμα σας χρησιμοποιεί την αλδοστερόνη που παράγει για να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση όταν είναι απαραίτητο.

Ωστόσο, άτομα που έχουν ήδη υψηλή αρτηριακή πίεση ή κατακρατούν περίσσεια υγρών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να επωφεληθούν από τους ανταγωνιστές της αλδοστερόνης που εμποδίζουν την αλδοστερόνη να λειτουργεί, βοηθώντας στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Ποια φάρμακα είναι οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης;

Παραδείγματα ανταγωνιστών αλδοστερόνης είναι:

Σπιρονολακτόνη (Aldactone® και CaroSpir®): Δισκίο ή υγρό που καταπίνετε μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε τα δισκία το 1960 και στη συνέχεια το υγρό το 2017. Η σπιρονολακτόνη είναι επίσης διαθέσιμη σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη, ένα διουρητικό.
Eplerenone (Inspira®): Δισκίο που καταπίνετε μία ή δύο φορές την ημέρα με ή χωρίς τροφή. Η FDA έδωσε την έγκρισή της το 2002.
Finerenone (Kerendia®): Δισκίο που καταπίνετε μία φορά την ημέρα με ή χωρίς τροφή. Ο FDA ενέκρινε αυτό το φάρμακο το 2021 για χρόνια νεφρική νόσο που σχετίζεται με διαβήτη τύπου 2.

Τι κάνουν οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης;

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (ανταγωνιστές των υποδοχέων των ορυκτών κορτικοειδών) κάνουν τα νεφρά σας να μεταφέρουν επιπλέον νερό και αλάτι στην ούρα σας, ώστε να είναι έξω από το σώμα σας.

Το κάνουν αυτό ενώ σας εμποδίζουν να χάσετε κάλιο, το οποίο η αλδοστερόνη κάνει τα νεφρά σας να αποβάλλουν.

Λειτουργούν μπλοκάροντας τον υποδοχέα της ορμόνης αλδοστερόνης, την οποία παράγει το σώμα σας.

Η αλδοστερόνη κάνει τα νεφρά σας να κρατούν το αλάτι και το νερό, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή σας πίεση.

Η αλδοστερόνη είναι ένας από τους τρόπους με τους οποίους το σώμα σας προσαρμόζει την αρτηριακή πίεση φυσικά στα αιμοφόρα αγγεία σας.

Όταν παίρνετε έναν αναστολέα αλδοστερόνης, τα νεφρά σας είναι σε θέση να απελευθερώσουν την περίσσεια νερού και αλατιού από το αίμα σας.

Το επιπλέον νερό και το αλάτι βγαίνουν στην κατούρησή σας.

Γιατί χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές αλδοστερόνης στην καρδιακή ανεπάρκεια;

Τα υγρά συσσωρεύονται σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια επειδή η καρδιά τους δεν είναι σε θέση να αντλήσει αίμα με τον τρόπο που θα έπρεπε.

Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης βοηθούν τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια να απαλλαγούν από το υπερβολικό υγρό στο σώμα τους.

Όταν υπάρχει λιγότερα υγρά για άντληση, είναι πιο εύκολο για την καρδιά σας.

Τι θεραπεύουν οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης;

Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης αντιμετωπίζουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις, όπως:

Συγκοπή.
Υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν βελτιώνεται με άλλα φάρμακα.
Υπεραλδοστερονισμός.
Οίδημα (κατακράτηση υγρών) από ηπατική ή νεφρική νόσο.
Χρόνια νεφρική νόσος.
Χαμηλό επίπεδο καλίου.
Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (πρόβλημα με τον κύριο θάλαμο άντλησης της καρδιάς σας) και καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτης μετά από καρδιακή προσβολή.
Ακμή (συνταγογραφείται συνήθως από δερματολόγους).

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των ανταγωνιστών αλδοστερόνης;

Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης βοηθούν τους ανθρώπους να απομακρύνουν το υπερβολικό νερό και το αλάτι από το σώμα τους χωρίς να χάνουν κάλιο.

Βοηθούν τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια:

Ζήσε περισσότερο.
Ασκηθείτε περισσότερο από όσο μπορούσαν πριν.
Να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής με βελτιωμένα συμπτώματα.
Περάστε λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο.

Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου κατά περίπου 20% σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια ή/και πρόβλημα με την αριστερή κοιλία της καρδιάς τους.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των ανταγωνιστών αλδοστερόνης;

Όπως και άλλα διουρητικά, οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης θα σας κάνουν να κατουρήσετε πιο συχνά από το συνηθισμένο.

Άλλες παρενέργειες των ανταγωνιστών αλδοστερόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Βήχας.
Ζάλη.
Πονοκέφαλος.
Διάρροια.

Υψηλά επίπεδα καλίου, ειδικά για άτομα με νεφρική νόσο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι θα πρέπει να ξεκινούν με χαμηλότερη δόση, αυξάνοντας τη δόση σταδιακά εάν το επίπεδο καλίου παραμένει σε ασφαλές εύρος.

Επειδή η σπιρονολακτόνη μπορεί να επηρεάσει άλλους τύπους υποδοχέων (ανδρογόνων και προγεστερόνης) στο σώμα σας, μπορεί επίσης να προκαλέσει:

Μεγαλωμένο στήθος, ανεξαρτήτως φύλου.
Προβλήματα στύσης.
Κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
Για το λόγο αυτό, ορισμένα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια θέλουν να λάβουν επλερενόνη αντ' αυτού. Ωστόσο, μια σειρά από μελέτες έχουν βρει ότι η σπιρονολακτόνη λειτουργεί καλύτερα. Επίσης, η σπιρονολακτόνη κοστίζει λιγότερο από την επλερενόνη.