Έμφραγμα του μυοκαρδίου: αιτίες, συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Νοεμβρίου 2022

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνίσταται σε κυτταρικό θάνατο (νέκρωση) τμήματος του καρδιακού μυός, που προκαλείται από παρατεταμένη απουσία ροής αίματος (συνήθως περισσότερο από 30 λεπτά), λόγω, με τη σειρά του, στην ξαφνική απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας που κανονικά τροφοδοτεί το περιοχή

Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του καρδιακού μυός που επηρεάζεται από το έμφραγμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα του ίδιου του εμφράγματος, καθώς λιγότερος καρδιακός μυς θα παραμείνει βιώσιμος για να εκτελέσει τη λειτουργία συστολής του.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι συχνό φαινόμενο στον σημερινό πληθυσμό και από μόνο του ευθύνεται για περισσότερο από το 20% του ποσοστού θνησιμότητας στις δυτικές χώρες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου

Πολύ συχνά κάποιος ακούει την ερώτηση «γιατρέ, γιατί έπαθα έμφραγμα;» Στην πραγματικότητα, δεν είναι δυνατόν να δοθεί μια ακριβής απάντηση σε αυτό το ερώτημα.

Το έμφραγμα είναι στην πραγματικότητα μια παθολογία πολυπαραγοντικής προέλευσης, δηλαδή μια παθολογία για την οποία ευθύνονται αρκετοί παράγοντες, σε διαφορετικό βαθμό, και που εξάλλου δεν είναι ίδιοι σε όλους τους ασθενείς.

ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ AED; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου, όπως έχουν δείξει πολλές μελέτες, είναι το κάπνισμα, η υπέρταση, ο διαβήτης, το στρες, η κοιλιακή παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, η υπερχοληστερολαιμία και η διατροφή χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά.

Η ύπαρξη ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν αντιπροσωπεύει «καταδίκη» για καρδιακή προσβολή, αλλά αύξηση του κινδύνου να πάθετε ένα, όπως η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν αποτελεί ασφάλιση κατά της καρδιακής προσβολής, αλλά απλώς συνεπάγεται σημαντική μείωση του κινδύνου.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, όπως και για πολλές ασθένειες, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει τη μείωση ή μάλλον την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.

Όπως αναφέρθηκε, το οξύ συμβάν που ευθύνεται για το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας και αυτό, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου (δηλαδή θρόμβου αίματος) εντός της στεφανιαίας αρτηρίας.

Με τη σειρά του, ο σχηματισμός θρόμβου πυροδοτείται από ρήξη ή εξέλκωση μιας αθηρωματικής πλάκας

Η αθηρωματική πλάκα, στην οποία έχει επικεντρωθεί μεγάλη καρδιαγγειακή έρευνα τα τελευταία δέκα χρόνια, είναι μια προεξοχή μέσα σε ένα αγγείο (στην περίπτωση αυτή μια στεφανιαία αρτηρία) που προκαλεί στένωση και οφείλεται στη συσσώρευση λίπους και φλεγμονωδών κυττάρων.

Ακριβώς οι τελευταίοι, όταν ενεργοποιούνται, φέρονται να ευθύνονται, σε πολλές περιπτώσεις, για τη ρήξη της πλάκας.

Μόλις σπάσει ή εξελκωθεί, η πλάκα διεγείρει την πήξη του αίματος που έρχεται σε επαφή μαζί της, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου (θρόμβος).

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο θρόμβος αποφράσσει τη στεφανιαία αρτηρία στο επίπεδο της επιπλεγμένης πλάκας, προκαλώντας απόφραξη του αγγείου και διακοπή της ροής του αίματος στην προσβεβλημένη αρτηρία, με αποτέλεσμα τον θάνατο της περιοχής του μυοκαρδίου που συνήθως παρέχεται από το αγγείο.

Η έκταση της βλάβης είναι ο κύριος καθοριστικός παράγοντας για τη μελλοντική πρόγνωση του ασθενούς, τόσο όσον αφορά τη διάρκεια όσο και την ποιότητα ζωής.

Ως εκ τούτου, οι μεγαλύτερες προσπάθειες της κλινικής έρευνας έχουν επικεντρωθεί στις πιο αποτελεσματικές μεθόδους επαναλειτουργίας ενός αποφραγμένου στεφανιαίου αγγείου το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή και να προσπαθήσουμε να εξοικονομήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο μυοκάρδιο.

Τυπικά συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Τα τυπικά συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνίστανται, πρώτα απ 'όλα, από έναν καταπιεστικό πόνο, που συχνά περιγράφεται ως μέγγενη ή ογκόλιθος, στο κέντρο του θώρακα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο λαιμός, σαγόνι, μπράτσα και πλάτη.

Μερικές φορές μπορεί να εντοπίζεται μόνο σε μία από αυτές τις περιοχές και μπορεί συχνά να υπάρχει μόνο στο στομάχι, μερικές φορές να συνοδεύεται από ναυτία και εμετός, σε βαθμό που μπορεί να συγχέεται με γαστρίτιδα.

Αν και τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα τυπικά ή υποδηλωτικά για καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να φτάσετε στο επειγόντων περιστατικών όσο το δυνατόν συντομότερα.

Πολλοί ασθενείς, μάλιστα, πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο λόγω αρρυθμικών επιπλοκών που προκαλούν καρδιακή ανακοπή και πολλοί φτάνουν όταν η βλάβη στον καρδιακό μυ είναι ήδη εκτεταμένη και μη αναστρέψιμη.

Τα τελευταία είκοσι χρόνια, έχει σημειωθεί τεράστια πρόοδος στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ιδίως με τη θρομβόλυση πρώτα, δηλαδή τη χρήση φαρμάκων που, χορηγούμενα σε φλέβα, διαλύουν τον θρόμβο που υπάρχει στη στεφανιαία αρτηρία και στη συνέχεια με την πρωτογενή αγγειοπλαστική. , μια επεμβατική θεραπεία που επιτρέπει στην προσβεβλημένη αρτηρία να ανοίξει γρήγορα και μόνιμα με τη χρήση καθετήρα.

Χάρη σε αυτές τις εξελίξεις, η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα από καρδιακή προσβολή έχει μειωθεί από πάνω από 20% σε λιγότερο από 5% σε ασθενείς που έλαβαν έγκαιρα θεραπεία με αυτές τις θεραπείες.

Από τους ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι οποίοι έχουν λάβει επαρκή θεραπεία, πολλοί θα έχουν μια ουσιαστικά φυσιολογική μετέπειτα ζωή

Ορισμένοι ασθενείς, ωστόσο, θα χρειαστούν, λόγω της έκτασης του εμφράγματος, εντατική φαρμακολογική θεραπεία για την αντιρρόπηση, καθώς και τη χρήση ορισμένων εμφυτεύσιμων συσκευών, όπως επανασυγχρονιστικούς βηματοδότες και απινιδωτές (βλ. Βηματοδότες και απινιδωτές).

Αυτοί είναι οι ασθενείς που θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τις θεραπείες με βλαστοκύτταρα στο μέλλον.

Όλοι οι ασθενείς με έμφραγμα, ωστόσο, κινδυνεύουν να υποτροπιάσουν τους επόμενους μήνες και χρόνια, και αυτό γιατί η παθολογική διαδικασία στην οποία βασίζεται το έμφραγμα, δηλαδή ο σχηματισμός στεφανιαίων αθηρωματικών πλακών, είναι μια χρόνια διαδικασία, η οποία τείνει να επιμένει ή να επιδεινώνεται. με τον καιρό, διευκολύνοντας νέα επεισόδια.

Για την πρόληψη των υποτροπών, εκτός από την προσεκτική διόρθωση των παραγόντων κινδύνου, ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και οι στατίνες ειδικότερα, είναι απαραίτητα.