Ινώμα μήτρας: ένα σκίτσο του πιο συνηθισμένου καλοήθους γυναικείου όγκου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Μαΐου 2023

Μία στις τέσσερις γυναίκες, μεταξύ 30 και 60 ετών, αναπτύσσει ίνωση της μήτρας, έναν καλοήθη όγκο που μερικές φορές δεν δείχνει σημάδια του εαυτού του, ενώ άλλες μπορεί να εκδηλωθεί με αναιμία λόγω βαριάς αιμορραγίας, πυελικού πόνου και στειρότητας

Είναι πάντα απαραίτητο να μην υποτιμάτε το πρόβλημα και να δίνετε προσοχή στους πρώτους κώδωνα κινδύνου, όπως η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, οι συχνοί ή ασυνήθιστα βαρείς εμμηνορροϊκοί κύκλοι και οι ογκομετρικές αυξήσεις στην κοιλιά.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΙΝΩΜΑ ΜΗΤΡΑΣ;

Τα ινομυώματα της μήτρας (ή μυώματα) προέρχονται από τον μυϊκό ιστό της μήτρας και αντιπροσωπεύουν το πιο συχνό καλοήθη γυναικείο νεόπλασμα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της γόνιμης ηλικίας.

Σε ειδικές περιπτώσεις, εάν παραμεληθούν και αναπτυχθούν, τα ινομυώματα μπορούν να βλάψουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, γι' αυτό είναι σημαντικό να μην αναβάλλονται οι γυναικολογικοί έλεγχοι, οι οποίοι, εκτός εάν υποδείξει διαφορετικά ο ειδικός, πρέπει να είναι ετήσιοι.

ΙΝΩΜΑ ΜΗΤΡΑΣ, ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ενώ σε πολλές περιπτώσεις τα ινομυώματα της μήτρας δεν συνοδεύονται από ενόχληση, σε άλλες μπορεί να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση.

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι τα πιο ενοχλητικά, προκαλώντας πολύ βαριά έμμηνο ρύση και μετρορραγία (βαριά αιμορραγία που δεν οφείλεται στην έμμηνο ρύση).

Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πυελικό πόνο, οδηγώντας σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής του πάσχοντος και μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα.

Στην πραγματικότητα, η παρουσία ενός ινομυώματος αλλοιώνει την κανονική ανατομία και λειτουργία της μήτρας.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση του ινώματος της μήτρας γίνεται μέσω εξειδικευμένης γυναικολογικής εξέτασης σε συνδυασμό με διακολπικό και (αν χρειάζεται) διακοιλιακό υπερηχογράφημα.

Όταν τα ινομυώματα εμφανίζονται σιωπηλά ή ασυμπτωματικά, μπορεί να ανιχνευθούν τυχαία κατά τη διάρκεια ενός γυναικολογικού ελέγχου.

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΙΝΩΜΑ ΜΗΤΡΑΣ

Τα ινομυώματα είναι συχνά ασυμπτωματικά: σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία βασίζεται σε περιοδική παρακολούθηση – με γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα – για τον έλεγχο τυχόν αλλαγών στον όγκο και τη θέση τους.

Όταν, από την άλλη πλευρά, τα ινομυώματα είναι συμπτωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικές θεραπείες, χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση εμβολισμού.

Η φαρμακολογική θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντισυλληπτικού χαπιού οιστρο/προγεστίνης, φυσικής προγεστερόνης, φαρμάκων προγεστερόνης ή ενέσεις με «ανάλογα GnRH» (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης).

Πρόσφατα, εισήχθησαν επίσης νέα φάρμακα που συνδυάζουν ανταγωνιστές GnRH με οιστρογόνα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι αποτελεσματικά στις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αλλά συχνά δεν μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων, γι' αυτό και τις περισσότερες φορές έχουν προσωρινή αποτελεσματικότητα (δηλαδή τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μόλις τελειώσει η θεραπεία).

Επιπλέον, η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις: για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από ινομυώματα ή ως προπαρασκευαστική θεραπεία για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία του ινώματος της μήτρας στοχεύει στην αφαίρεση

Ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τον αριθμό των ινομυωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές.

Με τη λαπαροσκόπηση, τα χειρουργικά και οπτικά εργαλεία για την πραγματοποίηση της επέμβασης εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών.

Στην περίπτωση της παραδοσιακής χειρουργικής, η επέμβαση γίνεται μέσω μεγαλύτερης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα (λαπαροτομία).

Με την υστεροσκόπηση, από την άλλη, η επέμβαση γίνεται με την εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων στην κοιλότητα της μήτρας, μέσω του κόλπου.

Αυτή η τεχνική επιτρέπει την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου τύπου ινομυωμάτων, αυτών με ενδοκοιλιακή ανάπτυξη.

Ανάλογα με την περίπτωση, την εξέλιξη, την ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία για μητρότητα και την προτίμηση της ασθενούς, οι χειρουργικές επιλογές ποικίλλουν από πιο συντηρητικές επεμβάσεις έως την πιθανή ή απαραίτητη αφαίρεση της μήτρας.

Ο εμβολισμός είναι μια επεμβατική ακτινολογική τεχνική κατά την οποία η αρτηρία που «τροφοδοτεί» το ινομύωμα αναγνωρίζεται και αποφράσσεται, στερώντας έτσι το ινομύωμα από την παροχή αίματος από την οποία αντλεί τροφή για να αναπτυχθεί.

Ο ελιγμός επομένως συνεπάγεται προοδευτική μείωση του όγκου του ίδιου του ινομυώματος χωρίς να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι εφικτή για όλα τα μυώματα και συχνά προκαλεί πόνο και απώλεια αίματος κατά τη φάση της απορρόφησης του ινομυώματος.