Oncología y lucha contra los tumores: terapia adyuvante

By cristiano antonino On 24 de febrero de 2023

La terapia adyuvante se dirige a las células cancerosas que el tratamiento primario del cáncer no destruyó. Tener terapia adyuvante significa pasar más tiempo en el tratamiento del cáncer, pero reduce la probabilidad de que vuelva a tener el mismo cáncer

La terapia adyuvante se usa a menudo como tratamiento de seguimiento para los cánceres de mama, colon y pulmón.

¿Qué es la terapia adyuvante?

Si ha recibido tratamiento contra el cáncer, su proveedor de atención médica puede recomendarle un tratamiento de seguimiento, a menudo llamado terapia adyuvante.

La terapia adyuvante, a veces llamada terapia auxiliar, se dirige a las células cancerosas que el tratamiento primario no destruyó.

La terapia adyuvante utiliza muchos tratamientos comunes contra el cáncer. Tener terapia adyuvante a menudo significa más tiempo dedicado al tratamiento del cáncer, pero reduce la posibilidad de que vuelva a tener ese cáncer.

Los proveedores de atención médica generalmente usan terapia adyuvante para los cánceres de mama, colon y pulmón.

¿Por qué recomendaría mi proveedor de atención médica terapias adyuvantes?

Los proveedores de atención médica hacen recomendaciones basadas en el tipo de cáncer que tiene y su tratamiento primario o inicial para el cáncer.

Algunos factores que pueden considerar al recomendar la terapia adyuvante incluyen:

Tiene un tipo de cáncer que los médicos diagnostican y tratan en una etapa temprana. Los estudios muestran que la terapia adyuvante ayuda a reducir la posibilidad de que el cáncer regrese.
Tiene un tipo de cáncer que se diagnosticó y trató en una etapa posterior, por lo que es más probable que tenga células cancerosas incluso después de completar el tratamiento.
Su proveedor de atención médica encontró varias células cancerosas en sus ganglios linfáticos. El cáncer que se propagó a los ganglios linfáticos tiene más probabilidades de regresar.

Mi proveedor de atención médica dijo que los resultados de mis pruebas de imágenes no mostraron signos de cáncer. ¿Por qué necesito terapia adyuvante?

Las células cancerosas pueden ser microscópicas, tan diminutas que los proveedores de atención médica no pueden detectarlas en las pruebas de diagnóstico por imágenes, como la resonancia magnética nuclear (RMN) o la tomografía computarizada (TC).

Su proveedor de atención médica puede recomendar una terapia adyuvante para destruir estas células microscópicas.

Mi proveedor de atención médica recomienda la terapia adyuvante. ¿Eso significa que todavía tengo cáncer?

No necesariamente.

Dado que estas células pueden ser microscópicas y demasiado pequeñas para verse, los proveedores de atención médica no pueden decir si quedan algunas células cancerosas después del tratamiento.

El objetivo de la terapia adyuvante es eliminar cualquier pequeña cantidad de células cancerosas que queden, reduciendo la posibilidad de que el cáncer regrese.

¿Cuál es la diferencia entre la terapia adyuvante y la terapia neoadyuvante?

La terapia neoadyuvante es un tratamiento que se administra antes de su tratamiento primario.

Por ejemplo, si va a someterse a una cirugía para extirpar un tumor canceroso, su proveedor de atención médica puede recomendarle quimioterapia o radioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.

Cuando los proveedores de atención médica extraen tumores, también extraen un margen o una sección de tejido sano que rodea el tumor.

Al encoger el tumor, su proveedor de atención médica puede extirparlo sin tener que extirpar tanto tejido sano.

Los tumores más pequeños también pueden significar incisiones más pequeñas y una recuperación más fácil.

¿Qué tipos de cáncer se tratan con terapias adyuvantes?

Los proveedores de atención médica generalmente tratan el cáncer de mama, el cáncer colorrectal (de colon) y el cáncer de pulmón de células no pequeñas con terapia adyuvante.

Es posible que recomienden terapia adyuvante para otros tipos de cáncer.

Los proveedores de atención médica están estudiando cómo utilizar mejor la terapia adyuvante para muchos tipos diferentes de cáncer.

¿Qué son las terapias adyuvantes para el cáncer de mama?

La terapia adyuvante para el cáncer de mama varía según el tipo de cáncer de mama, el tipo de cirugía de cáncer de mama y la posibilidad de que el cáncer de mama regrese.

Las terapias adyuvantes comunes para el cáncer de mama incluyen:

Radioterapia: si se sometió a una lumpectomía, su proveedor de atención médica puede recomendarle radioterapia adyuvante para reducir la posibilidad de que desarrolle cáncer en el seno restante o en los ganglios linfáticos cercanos. Si se sometió a una mastectomía, es posible que le recomienden radioterapia adyuvante si no pudieron extirpar todo el cáncer o si encontraron cáncer en el tejido cercano o en los ganglios linfáticos, músculos o tejidos.
Quimioterapia: su proveedor de atención médica puede recomendarle quimioterapia adyuvante después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes y reducir las posibilidades de que su cáncer de mama regrese.
Inmunoterapia: la inmunoterapia combate el cáncer al estimular su sistema inmunológico para que pueda identificar y destruir las células cancerosas. Su proveedor de atención médica puede recomendar inmunoterapia para el cáncer de mama triple negativo en estadio II o estadio III. Su proveedor de atención médica puede combinar inmunoterapia y quimioterapia antes de someterse a la cirugía. Esta es la terapia neoadyuvante. Es posible que continúen el tratamiento después de su cirugía.
Terapia hormonal: los proveedores de atención médica usan la terapia hormonal (también llamada terapia endocrina) contra el cáncer para tratar los tumores sensibles a las hormonas. La terapia hormonal bloquea la capacidad de su cuerpo para producir hormonas o interfiere con el efecto de las hormonas en las células de cáncer de mama.
Si tiene cáncer positivo receptivo de estrógeno (ER positivo) en etapa temprana, su proveedor de atención médica puede recomendarle una terapia hormonal adyuvante. Los estudios muestran que las personas que reciben terapia hormonal adyuvante después de la cirugía reducen la probabilidad de que el cáncer regrese o de que desarrollen un nuevo cáncer en otra parte del cuerpo. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa como terapia adyuvante para el cáncer de mama.
Terapia dirigida: su proveedor de atención médica puede recomendarle una terapia dirigida adyuvante si tiene cáncer de mama HER2 positivo. Este tipo de cáncer de mama da positivo para la proteína receptora del factor de crecimiento epidérmico humano. La terapia dirigida bloquea el crecimiento y la capacidad de propagación del cáncer al concentrarse en los genes y proteínas específicos del tumor. La terapia dirigida puede incluir varios medicamentos diferentes.

¿Qué son las terapias adyuvantes para el cáncer de mama masculino?

Si es hombre o se le asignó como varón al nacer (AMAB) y tiene cáncer de mama, su proveedor de atención médica puede recomendarle que se someta a radioterapia después de la cirugía de cáncer de mama. (Las pautas de quimioterapia y terapia hormonal son las mismas para hombres y mujeres).

¿Qué son las terapias adyuvantes para el cáncer colorrectal (de colon)?

La cirugía es el tratamiento primario más común para el cáncer colorrectal (colon).

Su proveedor de atención médica puede recomendar quimioterapia adyuvante y/o radiación si tiene cáncer colorrectal en estadio II o estadio III.

Un diagnóstico de cáncer de colon en etapa II significa que tiene un cáncer que ha crecido más allá de los músculos de la pared del colon pero que no ha llegado a los ganglios linfáticos.

Un diagnóstico de cáncer colorrectal en etapa III significa que tiene cáncer que se diseminó a uno o más ganglios linfáticos y/o al abdomen.

En este caso, su proveedor de atención médica puede recomendarle quimioterapia adyuvante.

¿Qué son las terapias adyuvantes para el cáncer de recto?

Depende del tipo de tratamiento previo a la cirugía que use su proveedor de atención médica.

Por ejemplo, si no ha recibido quimiorradiación y/o quimioterapia, su proveedor de atención médica puede recomendarle quimiorradiación adyuvante.

Esta es una combinación de quimioterapia y radiación.

La quimiorradiación aumenta la eficacia de la radioterapia.

Si tiene cáncer de recto en estadio II o estadio III, su proveedor de atención médica puede recomendarle quimioterapia adyuvante.

¿Qué son las terapias adyuvantes para el cáncer de pulmón?

La FDA aprobó recientemente el primer medicamento de inmunoterapia para la terapia adyuvante para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), y agregó que el tratamiento después de la quimioterapia es una terapia adyuvante para algunos tipos de NSCLC.

¿Qué son las terapias adyuvantes para el cáncer de pulmón de células pequeñas?

Los proveedores de atención médica generalmente tratan el cáncer de pulmón de células pequeñas con quimioterapia y radiación.

Es posible que realicen una cirugía si pudieron diagnosticar el cáncer en etapas tempranas.

En ese caso, pueden recomendar quimioterapia adyuvante y radioterapia.

¿Se pueden tratar todas las etapas del cáncer con terapias adyuvantes?

Los proveedores de atención médica caracterizan todos los cánceres en términos de la etapa del cáncer.

Establecen las etapas del cáncer después de tener información sobre el tamaño y la ubicación del tumor.

También consideran el crecimiento y la diseminación del tumor.

La mayoría de los cánceres tienen cuatro etapas que van desde el cáncer que está restringido a un área pequeña del cuerpo y no se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a otros tejidos, hasta el cáncer que se ha propagado a otros órganos o áreas del cuerpo.

Los proveedores de atención médica generalmente recomiendan la terapia adyuvante para los cánceres en etapas más tempranas.

¿Existen terapias adyuvantes para el cáncer además del cáncer de mama, colorrectal o de pulmón?

Cada año, diferentes tratamientos reciben la aprobación de la FDA como terapia adyuvante para muchos tipos de cáncer.

Al mismo tiempo, los proveedores de atención médica y los investigadores supervisan los ensayos clínicos de terapia adyuvante.

Si ha recibido tratamiento para el cáncer, pregúntele a su médico acerca de las terapias adyuvantes o ensayos clínicos aprobados recientemente.

¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la terapia adyuvante?

Mi proveedor de atención médica recomienda la terapia adyuvante. ¿Qué debo tener en cuenta al decidir qué hacer?

Su proveedor de atención médica recomienda la terapia adyuvante porque cree que aún podría tener células cancerosas en su cuerpo.

Dejar esas células podría permitir que el cáncer regrese o causar un nuevo cáncer.

Algunas preguntas que podría considerar hacerle a su proveedor de atención médica incluyen:

¿Qué tratamiento recomiendas?
¿Por qué recomienda este tratamiento?
¿Por qué soy un buen candidato para este tratamiento?
¿Ha proporcionado este tratamiento antes?
¿Se utiliza habitualmente este tratamiento como terapia adyuvante?
¿Cuánto tiempo necesitaría tener este tratamiento?
¿Cuáles son los beneficios de este tratamiento?
¿Cuánto durarían estos beneficios?
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?
¿Cuál es el pronóstico de la terapia adyuvante?

Su proveedor de atención médica es su mejor recurso para comprender el pronóstico de su terapia adyuvante.

Además de conocer la tasa de éxito de cualquier terapia adyuvante dada, su proveedor de atención médica lo conoce:

Ellos saben si su tratamiento inicial fue tan exitoso como se esperaba.
Saben cómo le afectaron los efectos secundarios anteriores.
Conocen su salud en general.
Saben qué tan bien responden las personas de su edad a una terapia adyuvante determinada.
Conocen sus preferencias personales sobre el tratamiento.

¿Qué sucede si decido no realizar una terapia adyuvante?

La terapia adyuvante es como cualquier otro tratamiento contra el cáncer: es su elección aceptar o rechazar el tratamiento.

Su proveedor de atención médica respetará su decisión.

También serán honestos acerca de las posibles consecuencias de su elección, ya sea que esa elección retrase o rechace la terapia adyuvante.

Referencias

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