Trastorno alimentario incontrolado: ¿Qué es el trastorno por atracón?

By cristiano antonino On 17 de marzo, 2023

Acerca del trastorno por atracón (BED): los pacientes experimentan situaciones recurrentes en las que consumen grandes cantidades de alimentos en un tiempo relativamente corto, perdiendo el control sobre qué y cuánto están comiendo.

Trastorno por atracón: qué es y en qué consiste

Los atracones son uno de los trastornos alimentarios más extendidos de nuestro tiempo y se acompañan a menudo de estados depresivos crónicos.

Crisis hiperfágicas compulsivas, una manifestación de trastornos psicológicos. angustia, van seguidos de sentimientos de culpa y vergüenza y, en la mayoría de los casos, llevan al enfermo a comer solo o en secreto.

Cuando los episodios de atracón son recurrentes, al menos una vez a la semana, durante un período de al menos tres meses consecutivos, se realiza un diagnóstico de trastorno alimentario no controlado.

A diferencia del trastorno bulímico, las personas que padecen trastorno por atracón compulsivo (BED, por sus siglas en inglés) no se involucran sistemáticamente en conductas compensatorias para controlar su peso, como vómitos, abuso de laxantes, ayuno o ejercicio excesivo.

En cambio, es típico experimentar compulsiva y metódicamente estos excesos alimenticios, generalmente seguidos de una gran sensación de desánimo e insuficiencia.

Quién sufre de Trastorno por Atracón

En la actualidad, el trastorno por atracón compulsivo se considera un trastorno alimentario generalizado y se cree que afecta al 2-3 % de la población adulta en general.

Su prevalencia aumenta en paralelo con el grado de sobrepeso.

Estudios realizados en población italiana muestran que el trastorno es prevalente en individuos obesos y que en aquellos que pretenden someterse a una cirugía bariátrica, el trastorno superaría incluso el 50%.

El Trastorno Alimenticio Descontrolado lo padecen mayoritariamente las mujeres

Sin embargo, de todos los relacionados con la alimentación psiquiátrico Trastornos por atracón, como la anorexia y la bulimia, también tienen una alta incidencia en los hombres.

Se cree que este trastorno afecta más entre los 20 y los 30 años, aunque investigaciones retrospectivas han revelado que la pérdida de control sobre la comida comienza mucho antes de los 20 años.

Este lapso de tiempo entre el inicio y el diagnóstico puede explicar en parte la tendencia a la cronificación del trastorno.

Síntomas del trastorno alimentario descontrolado

El síntoma más llamativo es la crisis hiperfágica, que a nivel psicológico se asocia a un estado de ánimo bajo, baja autoestima y disipación corporal.

Además, quienes padecen un Trastorno de la Conducta Alimentaria Descontrolada corren el riesgo de desarrollar con el tiempo las complicaciones típicas de la obesidad como:

diabetes;
apnea del sueño;
enfermedades cardiovasculares;
neoplasmas malignos.

El exceso de peso y el malestar psicológico conducen entonces a dificultades en las relaciones interpersonales y problemas en las relaciones sociales que pueden conducir a un aislamiento progresivo.

Las implicaciones psicológicas, junto con las complicaciones médicas, conducen a un importante deterioro en la calidad de vida de quienes la padecen.

Las causas

Sobre las causas desencadenantes del Trastorno por Atracón, se suele citar en la literatura la teoría multifactorial, que incluye factores

genético;
neuroendocrino;
de desarrollo;
afectivo;
social.

No existen muchos estudios sobre las influencias genéticas en el trastorno por atracón compulsivo, pero algunos datos indican que la prevalencia del trastorno es mayor en individuos que tienen al menos un familiar de primer grado que padece el mismo trastorno.

Entre los factores sociales, una infancia difícil, incluyendo la presencia de trastornos depresivos en los padres, la tendencia a la obesidad y la exposición repetida a comentarios negativos sobre la alimentación y la percepción corporal parecen jugar un papel fundamental.

En la patogenia de los atracones podrían jugar un papel importante las hormonas, pero también el contexto y los factores sociales; los sujetos con un nivel cultural bajo se ven más afectados.

Diagnóstico

En primer lugar, se debe hacer un diagnóstico correcto.

Es importante que en la valoración de todo paciente obeso se investigue detenidamente la posible presencia de un Trastorno de la Conducta Alimentaria Descontrolada, ya que el sujeto no sólo tiende a enmascararlo por malestar o culpabilidad, sino que en ocasiones ni siquiera es plenamente consciente de la presencia del mismo. Conducta alimentaria disfuncional.

El diagnóstico es responsabilidad de los centros especialistas en DCA u obesidad, a los que se debe acudir para un correcto marco diagnóstico y un abordaje terapéutico dirigido.

Criterios diagnósticos del Trastorno por Atracón según el DSM-5

Para obtener una imagen más precisa del trastorno, a continuación se detallan los criterios diagnósticos para el Trastorno por atracón según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5):

Episodios de atracón recurrentes. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos aspectos siguientes
comer, en un período de tiempo definido (por ejemplo, un período de 2 horas), significativamente más alimentos de los que la mayoría de las personas comerían en el mismo tiempo y en circunstancias similares;
sensación de perder el control durante el episodio (p. ej., sentirse incapaz de dejar de comer o de controlar qué o cuánto se está comiendo).

Los episodios de atracones están asociados con 3 (o más) de los siguientes aspectos:

comer mucho más rápido de lo normal
comer hasta el punto de sentirse desagradablemente lleno
comer grandes cantidades de alimentos incluso si uno no siente hambre físicamente;
comer solo por vergüenza de cuánto está comiendo;
sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy culpable después del episodio.

Está presente una inquietud marcada por los atracones.

como se trata

El objetivo principal del tratamiento es la interrupción de los atracones, el comportamiento alimentario poco saludable.

Centrarse exclusivamente en la pérdida de peso corre el riesgo de desencadenar un círculo vicioso contraproducente.

De hecho, la dieta, especialmente si es rígida, aumenta el hambre, tiende a desencadenar atracones, en una alternancia deletérea de pérdida y recuperación de peso que con el tiempo agrava la condición de obesidad.

Esta tendencia es aún más frecuente en pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria Descontrolada que tienen mayor dificultad para adherirse a las dietas y mayor facilidad para las recaídas.

Según las guías actuales, el mejor tratamiento terapéutico-rehabilitador de la obesidad y el TPA debe ser realizado por un equipo multidisciplinar de especialistas integrado formado por: