Beriliosis (intoxicación por berilio): causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La beriliosis es un tipo de neumoconiosis, es decir, una enfermedad pulmonar provocada por la inhalación de polvo, por ejemplo, en el trabajo y, de hecho, la beriliosis es una enfermedad respiratoria ocupacional típica.
Es una enfermedad granulomatosa sistémica con manifestaciones pulmonares, causada por la inhalación de polvo o vapores que contienen compuestos o productos de berilio.
También se llama enfermedad de berilio, envenenamiento por berilio o granulomatosis por berilio.
Causas de la enfermedad del berilio
La exposición al berilio solía ser común en muchas industrias, incluidas la minería de berilio, las industrias electrónicas, las plantas químicas y las fábricas de lámparas fluorescentes.
Hoy en día, su principal uso es en la industria aeroespacial.
La beriliosis se diferencia de la mayoría de las otras neumoconiosis: parece ser una enfermedad de hipersensibilidad y ocurre solo en alrededor del 2% de las personas expuestas.
Los síntomas pueden ocurrir de forma aguda o pueden no aparecer hasta 10 a 20 años después de la exposición, que puede haber sido breve.
Anatomía patológica y fisiopatología
La beriliosis aguda es una neumonitis química, pero también puede afectar a otros órganos (p. ej., piel y conjuntiva).
Los cambios anatomopatológicos en el pulmón están representados por infiltrados inflamatorios difusos en el parénquima y edema intraalveolar inespecífico.
La característica anatomopatológica de la beriliosis crónica es una reacción granulomatosa difusa de los pulmones y los ganglios linfáticos hiliares, que es histológicamente indistinguible de la sarcoidosis.
También se puede observar la formación temprana de un granuloma con células mononucleares y células gigantes.
Síntomas, signos y diagnóstico de la beriliosis.
Los pacientes con beriliosis aguda a menudo presentan disnea, tos, pérdida de peso y radiografías muy variables, que suelen mostrar un engrosamiento alveolar difuso.
Esta enfermedad es extremadamente rara en América del Norte.
Los pacientes con formas crónicas se quejan de disnea de esfuerzo insidiosa y progresiva, tos, dolor torácico, pérdida de peso y astenia.
Los síntomas pueden no manifestarse hasta 20 años después de que haya cesado la exposición.
La radiografía de tórax muestra signos de infiltración difusa, a menudo con adenopatía hiliar, que recuerdan al cuadro de sarcoidosis.
También se observan cuadros de difusión milar.
El diagnóstico se basa en datos anamnésticos de exposición y manifestaciones clínicas típicas.
Sin embargo, a menos que se utilicen técnicas inmunológicas especiales, a menudo es imposible diferenciar la beriliosis de la sarcoidosis.
Pronóstico, profilaxis y tratamiento de la beriliosis
La forma aguda puede ser fatal, pero los pacientes que sobreviven tienen un pronóstico excelente.
Las manifestaciones clínicas en los que sobreviven suelen ser de corta duración y completamente reversibles.
La forma crónica a menudo resulta en una reducción progresiva de la función respiratoria.
Puede conducir a una sobrecarga del ventrículo derecho, con la muerte por enfermedad cardíaca pulmonar.
La eliminación del polvo industrial constituye la base de la prevención de la exposición al berilio, pero su eficacia no es absoluta.
La enfermedad (tanto aguda como crónica) debe reconocerse con prontitud y se debe evitar que los trabajadores afectados sigan expuestos al berilio.
El tratamiento de la beriliosis aguda es generalmente sintomático.
Los pulmones a menudo se vuelven edematosos y hemorrágicos y es necesaria la ventilación mecánica en pacientes gravemente afectados.
En pacientes sintomáticos con anomalías de la función pulmonar, se debe administrar prednisona 60 mg/día VO o el equivalente EV durante un período de 2-3 semanas, con reducción gradual de la dosis en las siguientes 3-4 semanas a 10-15 mg/día. .
Aunque se han utilizado corticosteroides en la beriliosis crónica, la respuesta suele ser insatisfactoria.
Una mejoría marcada y prolongada probablemente indica que el paciente padece sarcoidosis en lugar de beriliosis.
Otras enfermedades respiratorias ocupacionales
Otras enfermedades respiratorias ocupacionales frecuentes que te pueden interesar son:
- silicosis;
- neumoconiosis de los trabajadores del carbón;
- asbestosis y enfermedades relacionadas (mesotelioma y derrame pleural);
- neumonías por hipersensibilidad;
- asma ocupacional;
- bisinosis;
- enfermedades causadas por gases irritantes y otros químicos;
- El síndrome del edificio enfermo.
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