Eccema, erupción, eritema o dermatosis: hablemos de nuestra piel

By cristiano antonino On 5 de mayo de 2023

El eccema, más conocido como dermatitis simple, es una de las enfermedades cutáneas más comunes: se manifiesta como una inflamación de la piel, caracterizada por erupciones cutáneas, sensación de picor, enrojecimiento y posible formación de ampollas o costras en la zona afectada.

Las causas pueden estar relacionadas con diferentes factores y el tratamiento de este trastorno varía según el caso específico individual.

Existen diferentes tipos de dermatitis, por lo que es necesaria la consulta de un especialista para un correcto diagnóstico.

Entre las más comunes encontramos: el eccema atópico, la dermatitis de contacto, el eccema seborreico o el eccema asteatótico.

que es un eccema

El eccema es una inflamación bastante frecuente de la piel caracterizada generalmente por picor, eritema y erupciones cutáneas más o menos extensas, con o sin presencia de vesículas o costras.

Es un trastorno que puede presentarse tanto de forma leve y transitoria como de forma crónica.

Las causas pueden ser de diferente naturaleza y las lesiones cutáneas pueden localizarse en cualquier zona del cuerpo.

El eccema, sea cual sea su origen, no es contagioso.

En los últimos años, la tasa de incidencia del eccema ha aumentado exponencialmente y este trastorno puede afectar a pacientes de cualquier sexo y edad, aunque generalmente los niños son los sujetos más afectados.

¿Cuáles son las principales causas

Los factores responsables de la aparición del eczema pueden ser de diferente naturaleza.

Cualquiera que sea la causa detrás de la formación de estos, el efecto desencadenante es siempre un proceso inflamatorio de la dermis.

En general, parecería que la dermatitis se deriva de una combinación de factores ambientales y genéticos:

los factores ambientales o la exposición a irritantes, bacterias u hongos pueden ser la causa de las reacciones alérgicas.
Los pacientes con modificaciones genéticas específicas también están predispuestos a esta condición. La hipótesis genética ha sido apoyada por muchos estudios sobre sujetos del mismo núcleo familiar.

Síntomas y complicaciones

La manifestación clínica de la dermatitis, independientemente de los factores que la generaron, siempre está representada por:

erupción (exantema) más o menos extensa y localizada en una o diferentes áreas del cuerpo
Aparición de ampollas, costras o pus (en casos más avanzados)
Eritema e hinchazón de la zona afectada
Picazón e irritación
Sequedad de la piel
Descamación

El eczema no puede dar lugar a complicaciones particulares, sin embargo es bueno tratar la inflamación rápidamente para evitar lesiones por rascado que pueden favorecer la sobreinfección bacteriana.

Diagnóstico de eccema

En la mayoría de los casos, no existen pruebas específicas para diagnosticar el eccema.

Por lo general, es posible contactar a un dermatólogo para identificar la causa del trastorno: al realizar un examen general de la lesión y gracias a una historia clínica precisa del paciente, el profesional podrá determinar un diagnóstico y posiblemente una terapia.

Para determinar el origen alérgico del eczema es útil hacer uso de los siguientes medios diagnósticos para apoyar la clínica del paciente.

prueba de parche y/o prueba de punción para identificar cualquier sensibilidad a ciertas sustancias
análisis de sangre para buscar anticuerpos específicos contra alérgenos particulares

Tipos de eccema

Como se mencionó anteriormente, dependiendo de su origen, las dermatitis pueden ser de diferentes tipos.

Entre las formas más comunes de eccema se encuentran: el eccema atópico (AD), el eccema de contacto (AD), el eccema seborreico y el eccema asteatótico.

Menos extendida y secundaria a otras patologías de base, entre las dermatitis también encontramos: eccema discoide, dermatitis herpetiforme, dermatitis por estasis y dermatitis perioral.

Eczema atopico

El eczema de origen atópico es muy frecuente y es una de las formas de dermatitis con mayor incidencia, sobre todo en niños.

Las personas que ya sufren de asma alérgica o fiebre del heno están particularmente predispuestas.

El uso de productos agresivos, agentes químicos y ropa áspera, o la exposición prolongada a ácaros y otros alérgenos pueden favorecer la aparición de dermatitis atópica.

Dermatitis por contacto

La dermatitis de contacto es una inflamación de la piel debido al contacto con determinadas sustancias, muchas de las cuales son inofensivas para la mayoría de las personas.

En algunos sujetos, sin embargo, pueden causar enrojecimiento, hinchazón y erupciones cutáneas.

Puede ser alérgica (causada por el contacto directo con algunos alérgenos) o irritativa (causada por la exposición a sustancias muy irritantes oa las que el sujeto es especialmente sensible).

Algunos de estos agentes son: níquel, hiedra venenosa, cosméticos de bálsamo de Perú, etc.

Las zonas afectadas son aquellas que han estado en contacto con la sustancia en cuestión (generalmente las manos o la cara).

El subidón se acompaña de picor persistente y sequedad de la piel que tiende a descamarse.

Eczema seborreico

El eccema seborreico es una afección que afecta principalmente al cuero cabelludo y que, en ocasiones, puede extenderse también a las cejas, el escote, la zona del contorno de la nariz y las ingles y, en general, a todas las zonas ricas en glándulas sebáceas.

Se caracteriza por erupciones cutáneas en forma de escamas grasas, como la caspa.

La causa es multifactorial.

Eccema asteatótico

El eczema asteatósico (xerosis) es una inflamación de la piel cuyos principales síntomas son la sequedad y el engrosamiento de la piel.

Es un trastorno típico de la vejez y suele localizarse a nivel de las extremidades y el tronco.

Dermatitis poco común

Dishidrosis: el eccema dishidrótico o pompopholix es una dermatitis crónica con manifestaciones agudas y recurrentes que afecta principalmente a manos y pies. Está representado por la aparición de ampollas que a menudo pican en la superficie de las manos y los pies.
Eccema discoide: el eccema discoide o numular es un tipo particular de dermatitis que se caracteriza por la presencia de lesiones pruriginosas, redondas u ovaladas, de color marrón rojizo. Las zonas del cuerpo más afectadas son los antebrazos, manos y pies, piernas y tronco.
Eccema varicoso o dermatitis por estasis: se trata de un trastorno que afecta generalmente a pacientes con enfermedades circulatorias y personas de edad avanzada. Los síntomas incluyen enrojecimiento en el área de las piernas, picazón, descamación y manchas oscuras y se debe a estasis venosa debajo de la piel.
Dermatitis herpetiforme: es de origen autoinmune y se caracteriza por una erupción papulovesicular. Es crónica, con picazón intensa y fuertemente asociada con la enfermedad celíaca. Las manifestaciones típicas son lesiones urticariales, eritematosas, agrupadas, así como vesículas, pápulas y bullas, generalmente distribuidas simétricamente en las superficies de las extremidades, la espalda o las comisuras de la boca.
Dermatitis perioral: erupción principalmente alrededor de la boca debido principalmente al uso de pastas dentales a base de flúor, anticonceptivos orales, algunos cosméticos y detergentes, exposición al frío.

Tratamiento

Como ya se destacó, la terapia más efectiva para tratar el eccema varía mucho según el tipo de trastorno.

Habitualmente el tratamiento de esta patología implica el uso de emolientes y algunos fármacos específicos de administración oral o de uso tópico.

Entienden:

Corticoides para combatir la inflamación.
Inmunosupresores que tienen como objetivo reducir el sistema inmunológico para limitar la respuesta inflamatoria desencadenada por la dermatitis.
Antibióticos a tomar en caso de infecciones bacterianas
Antihistamínicos que bloquean la liberación de histamina (un compuesto producido por el cuerpo en caso de inflamación) que provoca picazón e irritación

En algunos casos se pueden prescribir sesiones de fototerapia

En el caso de costras purulentas, puede estar indicado el uso de detergentes a base de ácido salicílico, selenio o zinc para desinfectar la piel
Los sujetos con una predisposición particular a la manifestación de cualquier forma de dermatitis deben:

Mantén la piel limpia e hidratada con cremas y limpiadores neutros.

Evitar el uso de cualquier agente químico en el período agudo de la fiebre, limitándose al uso de agua para lavar la zona afectada

Use ropa ligera y holgada hecha de fibras naturales como el algodón, evitando la lana y las fibras sintéticas.

Sin embargo, es importante recordar que no existe una cura definitiva real para el eczema: la terapia tiene como objetivo principal eliminar o mitigar los síntomas que acompañan a las manifestaciones agudas.