Tumores malignos de la piel: carcinoma de células basales (BCC) o Basalioma

By cristiano antonino On 27 de febrero de 2023

También llamado carcinoma de células basales (BCC), el basalioma es un cáncer de piel maligno. Sus causas pueden ser diversas, desde una exposición excesiva a los rayos UV hasta el uso frecuente de camas de bronceado, y su manifestación típica es un signo cutáneo de forma y tamaño variable

Entre las neoplasias malignas, el basalioma es el más frecuente

Se estima que es la más común de todas las demás neoplasias malignas y representa el 75% de los cánceres de piel.

En el 95% de los casos afecta a personas mayores de 40 años (de estas, el 80% son mayores de 60 años), siendo muy rara su incidencia por debajo de los 20 años.

Las zonas del cuerpo más afectadas son las que se exponen con más frecuencia al sol.

Basalioma, qué es

El basaloma es un cáncer de piel maligno que puede surgir en presencia de ciertos factores desencadenantes.

Formada por tres capas (epidermis, dermis y tejido subcutáneo), la piel es el órgano más grande del cuerpo humano.

Los tumores que lo afectan afectan a la epidermis, y pueden tener su origen tanto en los melanocitos (hablamos en este caso de melanoma), como en los queratinocitos superficiales (carcinoma espinocelular) o en las células basales (basaliona), la capa más profunda de la epidermis.

Contado entre los cánceres de piel no melanomatosos, el basalioma se origina por la proliferación descontrolada de las células basales de la epidermis (que están en contacto directo con las primeras células de la dermis).

Es un carcinoma, y por tanto una neoplasia maligna, que se origina por la sobremultiplicación de una célula neoplásica perteneciente a la capa basal de la epidermis.

El diagnóstico es clínico (observación de la lesión cutánea) y biopsia (confirmación del histotipo de la lesión).

Basalioma: los síntomas y tipos

El síntoma principal del basalioma es la aparición de un signo en la piel, en cualquier parte del cuerpo.

Sin embargo, las zonas más afectadas son las más expuestas al sol: rostro, cuero cabelludo, cuello, hombros, espalda, dorso de las manos y orejas.

Estas lesiones aparecen como pequeños nódulos con apariencia perlada o como parches rosados, aumentan de tamaño lentamente y, en ocasiones, pueden pigmentarse y confundirse con melanomas.

Hay varios subtipos de carcinoma de células basales:

el más común es el basalioma nodular, que se presenta como un nódulo en forma de cúpula rosa, rojo o marrón que es de textura dura y, a menudo, translúcido (tanto que se pueden ver los capilares). Suele aparecer en la cabeza o el cuello;
El basalioma superficial (también llamado pagetoide o bowenoide) consiste en un parche eritematoso de forma irregular con una superficie a menudo costrosa. Suele aparecer en el tronco;
El basalioma infiltrativo, que es muy agresivo, se presenta como un parche, una placa o un nódulo muy eritematoso y generalmente ulcerado. Puede infiltrarse profundamente en la dermis, alcanzando la capa muscular, y es capaz de dar lugar a metástasis;
el basalioma micronodular, que es muy raro, consiste en pequeños nidos de células basaloides redondas o alargadas;
El basalioma morfeiforme (también llamado esclerodermia o cicatrización) se presenta como una mancha o placa amarillenta o de color perla, con una superficie lisa ligeramente elevada o atrófica, márgenes irregularmente borrosos y una textura dura. Generalmente ocurre en la cabeza y el tronco;
el basalioma basoescamoso (o metatípico) tiene algunas características típicas del carcinoma espinocelular, es muy agresivo y tiene un potencial metastásico más alto que otros carcinomas basocelulares;
el basalioma quístico se distingue por nódulos azules, violáceos o grises, a menudo múltiples;
El basalioma fibroepitelial (o fibroepitelioma de Pinkus) es un nódulo exofítico rosado o rojo suave con una textura suave y, a menudo, una superficie brillante. Aparece típicamente en la región lumbosacra en mujeres caucásicas entre 30 y 50 años de edad;
el basalioma pigmentado es más común en las poblaciones asiáticas y, a primera vista, puede confundirse con un melanoma;
El basalioma de úlcera de roedor (también conocido como úlcera de Jakob) tiene una apariencia similar al basalioma nodular, pero con una necrosis central. Muy agresivo, si no se elimina puede causar úlceras tan prominentes que llegan al hueso. Generalmente afecta la nariz;
el basalioma polipoide consiste en nódulos polipoideos exofíticos que aparecen en la cabeza y el cuello;
El basalioma en forma de poro puede parecerse a una estrella oa un poro de la piel y aparece en áreas de la cara ricas en glándulas sebáceas (frente, nariz, surcos nasolabiales);
El basalioma aberrante aparece en sitios anormales como axilas, pezones, escroto, vulva y perineo.

Basalioma: las causas

El basaloma se origina a partir de una mutación genética causada en la mayoría de los casos por una exposición excesiva a los rayos UV oa las lámparas de bronceado.

Luego existen otros factores de riesgo, que están vinculados a una mayor probabilidad de que ocurra la neoplasia:

fototipo de piel clara, ya que la piel clara contiene menos melanina (el pigmento que protege la piel de la radiación UV);
sistema inmunológico débil, debido a la toma de medicamentos inmunosupresores, edad avanzada o debido a enfermedades que conducen a la inmunosupresión;
predisposición genética al desarrollo de cáncer de piel;
exposición a la radiación ultravioleta de la fototerapia (terapia prescrita típicamente para el tratamiento del acné, la psoriasis u otras enfermedades de la piel);
exposición al arsénico.

Basalioma: el diagnóstico

Si nota algún cambio en la piel, especialmente si aparece una herida o una pequeña úlcera que no tiende a cicatrizar, es fundamental acudir al médico.

Sólo un profesional podrá proceder con una prueba objetiva para diagnosticar la causa de la “mancha” y prescribir el curso de tratamiento más adecuado.

El diagnóstico se realiza tras una prueba objetiva y una biopsia.

El dermatólogo irá a observar detenidamente la lesión a través del dermatoscopio, un instrumento óptico que permite observar patrones subcutáneos que no son mejor visibles a simple vista, ayudando a su reconocimiento.

A continuación, indagará sobre el estado de salud del paciente, los síntomas que presenta y sus hábitos de vida.

Sin embargo, para determinar la naturaleza de la lesión anormal, la biopsia es la única forma.

Al tomar un fragmento de tejido del área sospechosa de la piel y observarlo al microscopio, se puede detectar la presencia de células cancerosas.

Basalioma: terapia

Varias técnicas terapéuticas están disponibles para los dermatólogos para tratar el basalioma.

La elección depende del tamaño, localización y tipo de lesión, así como del estado clínico y comorbilidad del paciente.

El objetivo de la cirugía es extirpar el carcinoma, mediante la técnica más adecuada:

el curetaje de la piel (raspado de la piel), combinado con electrocauterización (para detener cualquier sangrado), está indicado para pequeñas lesiones que aparecen en las extremidades;
la escisión quirúrgica es la solución “clásica”, que consiste en extirpar la lesión a través de una incisión (sin embargo, puede originar una cicatriz antiestética, especialmente en las zonas más expuestas como la cara);
la crioterapia consiste en la aplicación de nitrógeno líquido sobre la lesión: éste, congela las células tumorales neutralizándolas;
la terapia fotodinámica (o PDT) utiliza sustancias fotosensibilizantes que deben ser activadas por una fuente de luz para realizar su función;
La cirugía de Mohs consiste en extirpar la lesión capa por capa, observando cada una al microscopio: la cirugía finaliza cuando la primera capa está completamente libre de células cancerosas;
la terapia con láser, indicada en los dedos y los genitales, consiste en exponer la lesión a un haz de luz que vaporiza el tumor, provocando muy poca pérdida de sangre y sin dañar el tejido circundante;
la radioterapia mata las células neoplásicas golpeándolas con rayos X de alta energía.

Como alternativa a la terapia quirúrgica, el basalioma se puede tratar con fármacos específicos: los quimioterapéuticos tópicos son cremas formuladas para matar las células cancerosas, mientras que los inmunoterapéuticos tópicos, al activar la respuesta del sistema inmunitario, destruyen el carcinoma.

Si se diagnostica y trata a tiempo, la tasa de curación del basalioma es muy alta.

Sin embargo, es necesario monitorear la piel de cerca y de manera constante para detectar recurrencia u otros tipos de cáncer.

Basalioma, cómo prevenirlo

Para prevenir la aparición de basaloma, es importante no exponerse al sol de forma descontrolada.

En particular, es necesario evitar la exposición durante las horas de más calor, utilizar siempre cremas protectoras sobre todo si la piel es muy blanca, evitar las lámparas de bronceado, revisar la piel incluso en las zonas más ocultas y acudir al médico ante la aparición de cualquier pequeño lesión sospechosa.