Pitiriasis Rosada (de Gibert): Definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La pitiriasis rosada de Gibert es una dermatosis benigna de inicio agudo predominantemente en niños o adultos jóvenes de 10 a 35 años.
Se caracteriza por la aparición repentina de una mancha principal rojiza y escamosa, de forma ovalada denominada “mancha madre” o “medallón de Gibert”, seguida a los pocos días de la aparición de otras manchas similares aunque de menor tamaño.
El término “pitiriasis” tiene orígenes griegos: literalmente, el significado se refiere a “salvado”, metáfora que tiene su origen en la típica descamación de la mancha madre.
Se cura espontáneamente entre 40 y 60 días después de su aparición sin ningún tratamiento, pero no se puede prevenir y, a veces, incluso puede reaparecer incluso después de muchos años, pero de forma leve.
Generalmente la enfermedad no causa molestias excepto picazón en casos raros, por lo que las únicas formas de tratamiento brindadas están dirigidas a aliviar este síntoma.
La pitiriasis rosada (enfermedad de Gibert) afecta principalmente a jóvenes de entre 10 y 35 años
En bebés y niños pequeños tiende a presentarse de forma más agresiva y asociarse con urticaria.
La probabilidad de aparición de pitiriasis rosada en mujeres embarazadas es ligeramente mayor que en otras mujeres; Dado que algunos síntomas son comunes a la sífilis, es necesario realizar pruebas específicas para excluirla.
Aunque aún no se conoce el motivo, la aparición de esta enfermedad se produce mayoritariamente en los meses de primavera y otoño.
Causas
La etiología se desconoce actualmente.
Se cree que la pitiriasis rosada surge como resultado de una infección viral, específicamente causada por cepas del virus del herpes (cepas 6 y 7, responsables de la sexta enfermedad en la infancia).
También podría desempeñar un papel importante la exposición prolongada a algunos agentes químicos o polvos, responsables de una mayor sequedad de la piel.
Sin embargo, la enfermedad no se considera contagiosa (se han identificado muy pocos casos en el mismo hogar) y, por tanto, es posible llevar una vida normal sin aislamiento.
Signos y síntomas
La pitiriasis rosada se manifiesta con la aparición en el tronco de una única mancha rojiza y escamosa, ligeramente elevada, denominada “mancha madre”, que puede extenderse hasta 10 cm de diámetro.
Generalmente no hay síntomas prodrómicos, pero si están presentes, los más comunes son molestias inespecíficas como dolor de cabeza, fatiga, fiebre y dolor en las articulaciones.
Unos días a 2 semanas después de que aparece el parche madre, se desarrolla una erupción generalizada en el paciente que puede continuar propagándose durante las siguientes 2 a 6 semanas.
Las manchas que aparecen son más pequeñas y escamosas (0.5 – 1.5 cm de diámetro) y están dispuestas en un patrón radial simétrico generalmente en el pecho, la espalda, el vientre, cuello, cuero cabelludo y miembros superiores.
La cara no suele verse afectada.
Los niños también presentan con mayor frecuencia una forma inversa de pitiriasis rosada, es decir, lesiones localizadas en las axilas y la ingle con difusión centrífuga.
Excepto en algunos casos en los que puede causar picazón (especialmente en niños que padecen dermatitis atópica), la enfermedad generalmente no causa problemas particularmente graves.
En personas de piel oscura, pueden aparecer manchas hipocrómicas (manchas blancas o claras) o hipercrómicas (manchas oscuras) después de su resolución, pero en la mayoría de los casos esto es temporal.
Diagnóstico
Para el diagnóstico, un simple examen físico por parte del dermatólogo suele ser suficiente.
En casos dudosos, es decir, en los que es necesario realizar un diagnóstico diferencial con otras afecciones similares (micosis cutáneas, exantemas virales, psoriasis guttata, enfermedad de Lyme, erupciones farmacológicas, pitiriasis versicolor, etc.), pueden ser necesarias más investigaciones.
Entre ellas, las pruebas serológicas (para descartar sífilis en los casos en que las lesiones afectan a las palmas de las manos y las plantas de los pies), las pruebas microscópicas (para descartar micosis) o las pruebas histológicas, aunque rara vez se realiza una biopsia de piel.
Existen algunas formas atípicas de pitiriasis rosada que hacen complejo su diagnóstico.
Entre estos:
- Pitiriasis rosada gigante: forma de dermatosis que afecta al cuero cabelludo, genitales, mucosa oral y uñas.
- Pitiriasis rosada invertida o inversa: propia de personas de piel oliva oscura con máculas que se extienden a zonas anatómicas inusuales como piernas, brazos y cara.
- Pitiriasis Rosea circinata y Vidal marginata: las manchas son de mayor tamaño y esta forma puede durar meses.
- Pitiriasis rosada vesicular: más frecuente entre sujetos de piel negra.
- Pitiriasis Rosea urticata: forma de pitiriasis también acompañada de urticaria.
Intervenciones y terapias
No se necesita ningún tratamiento específico para la pitiriasis rosada de Gibert, ya que los síntomas generalmente se resuelven por sí solos en 5 semanas y las recurrencias son raras.
La exposición a la luz solar parece acelerar la curación, pero si la piel es especialmente sensible es mejor evitarla.
Algunos estudios sugieren que el aciclovir puede ser útil en pacientes con enfermedad generalizada y de inicio temprano o síntomas similares a los de la gripe, para reducir su duración o gravedad.
En casos de picor intenso se recomienda el uso de antihistamínicos orales o la aplicación tópica de pomadas a base de cortisona, mientras que no se recomienda la administración sistémica de cortisona.
Especialmente en niños, o en adultos con excesiva descamación, puede resultar útil aplicar talcos o cremas emolientes a base de mentol.
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