Quiste de ovario: síntomas, causa y tratamiento

By cristiano antonino On 14 de marzo, 2023

Un quiste ovárico es una cavidad o saco lleno de material líquido o sólido, que puede afectar uno o ambos ovarios.

Estos órganos son los que contienen los gametos femeninos, los ovocitos, y se ubican laterales al útero y conectados a él a través de las trompas.

Es bastante común y en la mayoría de los casos esta formación es benigna y totalmente asintomática.

Muy a menudo, los quistes ováricos retroceden espontáneamente en unas pocas semanas o meses, sin necesidad de intervención.

En algunas circunstancias, sin embargo, puede ser grande y doloroso.

En el peor de los casos, puede ser la manifestación de un tumor maligno de ovario.

Determinar la naturaleza exacta de un quiste ovárico requiere un examen ginecológico completo y una ecografía transvaginal o transabdominal.

Los quistes ováricos menos graves no requieren ningún tratamiento. Se cura espontáneamente en unas pocas semanas o meses.

Los quistes ováricos graves requieren extirpación quirúrgica.

Síntomas del quiste ovárico

Los quistes ováricos del tipo benigno generalmente no dan síntomas y, a menudo, como se ve, desaparecen espontáneamente.

Si los quistes ováricos tienden a agrandarse o si se trata de un quiste de tipo endometriosis es diferente.

Con un quiste ovárico, los síntomas pueden incluir:

dolor pélvico o sensación de peso, especialmente alrededor del momento del flujo menstrual
micción frecuente, debido a la presión del quiste en la vejiga
dispareunia, es decir, dolor durante las relaciones sexuales
dolor o malestar intestinal
estados febriles
aumento de volumen del abdomen

Cuando los quistes ováricos son más graves

En algunos casos, los quistes de ovario, más frecuentemente los quistes dermoides o cistoadenomas, pueden torcerse, generando un dolor agudo que puede requerir cirugía de emergencia para su extirpación.

En ocasiones, especialmente en el caso de los quistes de endometriosis, estos pueden interferir en la posibilidad de lograr el embarazo.

O pueden mermar la buena marcha de un embarazo que ya ha comenzado.

Finalmente, los quistes ováricos pueden romperse, causando dolor agudo y sangrado en la cavidad peritoneal.

O pueden infectarse, dando lugar a fiebre, dolor abdominal y alteración de las deposiciones (diarrea).

La mayoría de los quistes ováricos son benignos pero, especialmente después de los 40 años y después de la menopausia, los quistes pueden volverse malignos o casi cancerosos por naturaleza.

Causas, quistes ováricos funcionales y quistes patológicos

En la mayoría de los casos, los quistes de ovario son fisiológicos, es decir, relacionados con el ciclo menstrual normal.

Solo en algunas circunstancias menores el quiste puede ser la manifestación de un proceso neoplásico u otras condiciones patológicas.

Por ello, dependiendo del caso de que se trate, se puede hablar de

quistes ováricos funcionales, los más comunes y considerados absolutamente inofensivos ya que están íntimamente ligados a un proceso fisiológico normal
quistes de ovario patológicos o no funcionales, es decir, los causados por un tumor, benigno o maligno, o bien producidos por enfermedades específicas como el síndrome de ovario poliquístico o la endometriosis.

Quiste de ovario funcional

En cuanto a los quistes ováricos funcionales, se dividen en tres clases principales:

Caso de quiste folicular. El óvulo se forma dentro de una estructura protectora, llamada folículo. Tan pronto como el óvulo está maduro, es decir, listo para un posible proceso de fertilización, se activa una señal hormonal que hace que el folículo se rompa. En este punto, el mismo óvulo se filtra hacia las trompas de Falopio y el útero. En algunas situaciones, este mecanismo no funciona a la perfección y el óvulo queda atrapado dentro del folículo, que se llena de líquido y forma un quiste folicular. El quiste folicular es el quiste ovárico más común de todos y casi nunca genera síntomas. Por lo general, se resuelve solo, sin ningún tratamiento, en unas pocas semanas.
Quistes lúteos (o quistes de luteína). El folículo, después de expulsar el óvulo, toma el nombre de cuerpo lúteo. Puede suceder que la abertura por la que se escapó el óvulo se vuelva a cerrar, reteniendo en su interior fluidos de diversa índole y sangre. En estas circunstancias, se forma un quiste lúteo. En comparación con los quistes foliculares, los quistes lúteos son menos comunes pero más peligrosos: pueden romperse repentinamente y provocar una hemorragia interna dolorosa. Su resolución espontánea suele tardar unos meses. Los quistes lúteos ocurren principalmente durante la gestación.
Quistes tecales, que se generan a partir de las células tecales que forman el folículo por la gonadotropina coriónica, una hormona producida durante el embarazo. Son menos comunes que las otras dos categorías mencionadas, a saber, los quistes foliculares y lúteos.

Quistes patológicos o no funcionales

Los quistes patológicos o no funcionales se pueden distinguir en:

quistes dermoides, que se forman a partir de las células que producen el ovocito durante la vida embrionaria. Por esta razón, pueden contener porciones de tejido humano en su interior que se asemejan a cabello, hueso, tejido adiposo, dientes o sangre. Los quistes dermoides pueden ser muy grandes, alcanzando hasta 15 centímetros de diámetro; cuando el quiste dermoide es muy grande y provoca una alteración en la anatomía normal de los ovarios y el útero, puede ser necesario extirparlo mediante cirugía. Los quistes dermoides son tumores benignos que muy rara vez se malignizan. Son los quistes no funcionales más frecuentes entre las mujeres menores de 40 años.
cistoadenomas. Estos son tumores benignos que se desarrollan en la superficie externa de los ovarios y pueden contener (como quistes) agua o mucosidad. En el primer caso (agua) se tiene cistoadenomas serosos, mientras que en el segundo (moco) se habla de cistoadenomas mucinosos. Los cistoadenomas serosos generalmente no alcanzan un gran tamaño y no causan ninguna molestia particular; Los cistoadenomas mucinosos, por el contrario, pueden crecer considerablemente e incluso alcanzar los 30 centímetros de diámetro. Un cistoadenoma mucinoso grande puede empujar el intestino o la vejiga adyacentes, lo que provoca episodios de indigestión o micción frecuente; también puede romper u obstruir el suministro de sangre a los ovarios. Nuevamente, la transformación de un cistoadenoma benigno en un tumor maligno es un evento muy raro. Los cistoadenomas son los quistes no funcionales más comunes entre las mujeres mayores de 40 años.
endometriomas, es decir, quistes debido a la endometriosis. Esta última es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera de su sitio natural (el útero). En algunas mujeres, sin embargo, también puede caracterizarse por la aparición de quistes ováricos llenos de sangre.
quistes causados por el síndrome de ovario poliquístico (o poliquistosis ovárica) . Esta última es una condición mórbida caracterizada por ovarios agrandados cubiertos con muchos quistes pequeños. La aparición de esta afección generalmente está relacionada con un desequilibrio en la producción de hormonas ováricas (es decir, producidas por los ovarios) y pituitarias (es decir, producidas por la glándula pituitaria).

Las complicaciones están relacionadas con las condiciones que generan el quiste de ovario

El riesgo aumenta si el quiste sangra, se rompe.
resultando en dolor agudo y sangrado interno, muestra signos sugestivos de neoplasia, o torceduras.

La torsión de un quiste grande puede provocar la dislocación del ovario de su posición pélvica normal.

Tal evento aumenta la probabilidad de una torsión dolorosa del ovario, llamada torsión ovárica.

En cuanto a un posible impacto en la fertilidad, son pocos los casos en los que los quistes de ovario pueden asociarse a una reducción de la fertilidad:

endometriomas (quistes causados por endometriosis)
quistes del síndrome de ovario poliquístico)

Sin embargo, a menos que sean particularmente grandes, los quistes funcionales, los quistes dermoides y los cistoadenomas no causan problemas de fertilidad.

Tratamiento de quistes ováricos

Los quistes de ovario funcionales no requieren ningún tratamiento sino únicamente controles ecográficos, que se repetirán cíclicamente en el tiempo, para verificar su resolución.

En el pasado, en presencia de quistes ováricos funcionales, a menudo se usaba para “poner los ovarios en reposo” mediante el uso de terapia hormonal.

Posteriormente, se demostró que se obtenía la misma probabilidad de resolución tanto con tratamiento como sin tratamiento con hormonas.