Tumores cardíacos, una visión general de las neoplasias benignas y malignas

By cristiano antonino On 25 de jul, 2023

Aunque no se habla mucho de ellos, también existen los tumores cardíacos: son rarísimos, con una incidencia en torno al 0.2% respecto a otros casos oncológicos

Los tumores cardíacos también se dividen en benignos y malignos, al igual que los tumores primarios; los tumores metastásicos son siempre malignos.

Los tumores cardíacos primarios se desarrollan en el músculo cardíaco y generalmente son benignos.

Aparecen en 1 de cada 2000 individuos.

Los tumores cardíacos metastásicos se desarrollarán en otro órgano y se extenderán al corazón; estos tumores tienden a comenzar en los pulmones y siempre son malignos.

En general, sin embargo, los tumores cardíacos benignos ocurren con más frecuencia que los malignos.

Los mixomas cardíacos representan la gran mayoría de estos

Los mixomas se localizan en las cavidades auriculares derecha e izquierda, pero ocurren con mayor frecuencia en la aurícula izquierda y se denominan mixomas auriculares.

Los mixomas se diagnostican generalmente alrededor de los 50 años. Afecta principalmente a mujeres, con una incidencia cuatro veces superior a la de los hombres.

Este tipo de tumor benigno despierta curiosidad no solo por su elevada peligrosidad clínica sino también porque su origen era desconocido hasta hace unos años.

Se descubrió que se originan a partir de células madre del corazón modificadas que conducen a la formación de mixomas.

El mixoma tiene la forma de una masa redondeada o vellosa que tiende a ser gelatinosa con una base de implantación sésil o pedunculada, ocupa la cavidad de la aurícula en la que se encuentra y se denomina mixoma auricular.

El mixoma auricular generalmente se considera una neoplasia benigna ya que tiene un bajo nivel de invasividad local y no presenta metástasis.

Esta tendencia benigna puede conducir a una subestimación del riesgo clínico que puede estar presente para el paciente.

Los tumores benignos pueden ser tan mortales como los malignos si interfieren con la función cardíaca

Los mixomas auriculares, debido a su posición anatómica, pueden desencadenar diversos cuadros clínicos hasta llegar a ser letales por la forma en que se originan y las consecuencias relacionadas con el flujo sanguíneo.

Puede ocurrir que la masa pase desapercibida y el paciente permanezca asintomático debido al pequeño tamaño de la masa; se detectará en tales casos después de una ecocardiografía 'ocasional'.

A medida que aumenta el tamaño de la masa, comenzará a producirse una interferencia con la actividad del corazón.

El mixoma puede llegar a ocluir parcialmente la válvula mitral, entonces habrá síntomas similares a la estenosis de la válvula mitral provocando dificultades respiratorias; en la fase diastólica puede ser arrastrado por el flujo sanguíneo y puede, dependiendo de su tamaño, obstruir el orificio auriculoventricular provocando un bloqueo de la circulación y provocando así un desmayo.

En estadios más avanzados puede haber fragmentación de la masa o trombos que se superponen al tumor, pudiendo entrar la presión del corazón en la circulación provocando oclusiones periféricas.

Los síntomas incluirán debilidad y agotamiento, pérdida de apetito y pérdida de peso, anemia y fiebre.

El diagnóstico se realizará con ecocardiografía transtorácica, y con TC y RM se realizarán diagnósticos óptimos en tumores malignos.

Con el eco-doppler cardíaco se verá el tamaño del tumor, las lesiones y su impacto en el flujo sanguíneo.

Entonces será posible detectar la obstrucción que la lesión provocará en las válvulas auriculoventriculares mediante el cálculo de los gradientes transvalvulares y parámetros indirectos que nos darán la información que necesitamos para los procedimientos quirúrgicos y, sobre todo, el momento de la operación.

El tratamiento de los mixomas es principalmente quirúrgico, y será determinante en los casos de tumor benigno con mixoma

La operación se realizará bajo anestesia general y utilizando circulación extracorpórea; el corazón se detendrá temporalmente para que el cirujano pueda acceder a la cavidad cardíaca que contiene la masa.

El mixoma ocurrirá predominantemente en la aurícula izquierda, por lo que se utilizará una auriculotomía izquierda; se hará una incisión en la aurícula abriéndola y se extirpará la masa, asegurándose de eliminar todo el tejido visible.

Una vez extraída la masa, se cerrará la aurícula, se expulsará el aire de las cavidades cardíacas y se desconectará al paciente de la máquina de circulación extracorpórea cuando el corazón haya reanudado su actividad de bombeo de forma autónoma.

El pronóstico es excelente y los riesgos de recurrencia muy bajos.

Una vez eliminada la masa, el paciente no necesitará someterse a ningún tratamiento y podrá volver a sus actividades diarias normales.