Reumatoidartriit: sümptomid, põhjused ja ravi

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Reumatoidartriit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid, kuid mitte ainult. Mõnel inimesel võib see kahjustada mitmesuguseid kehasüsteeme, sealhulgas nahka, silmi, kopse, südant ja veresooni.

Tegemist on autoimmuunhaigusega ehk tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult organismi enda kudesid.

See mõjutab liigeste limaskesta, põhjustades valulikku turset, mis võib mõnikord põhjustada luude erosiooni ja liigeste deformatsiooni.

Just reumatoidartriidiga kaasnev põletik võib kahjustada ka teisi kehaosi.

Haigus võib põhjustada ka märkimisväärse füüsilise puude, kuid ravivõimalused on viimastel aastatel paranenud.

Reumatoidartriit, mis see on

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, st põhjustatud immuunsüsteemi ehk organismi kaitsesüsteemi "vigast".

Tavaliselt aitab immuunsüsteem kaitsta keha nakkuste ja haiguste eest.

Reumatoidartriidi korral ei ründa see ebanormaalse funktsioneerimise tõttu mitte "vaenlasi", vaid liigeste terveid kudesid.

See toodab tegelikult teatud valke, tsütokiine, mis rea reaktsioonide kaudu põhjustavad liigesepõletikku ja soodustavad agressiooni luude, kõhre ja muude sidekudede vastu.

Kui midagi ette ei võeta, siis aja jooksul sünoviaalmembraan (liigesekapsli sisemine vooderkiht) pakseneb ja muutub põletikuliseks koeks, mis tungib kogu liigesesse ja lagundab liigese-, side- ja luukude.

Selle tulemusena võib luu järk-järgult hävida ja põletik võib levida teistele liigesstruktuuridele, nagu kõõlused ja sidemed.

Aastate jooksul võib põletik järk-järgult haarata teisi organeid, sealhulgas südant, kopse, närve, silmi ja nahka.

Reumatoidartriidi põhjused

Arstid ei tea täpselt, mis haiguse taga vallandab, kuigi tundub tõenäoline, et sellel on geneetiline komponent: eeldatakse, et teatud geneetilised muutused muudavad mõned inimesed vastuvõtlikumaks teatud keskkonnateguritele, nagu teatud viiruste ja bakteritega nakatumine, mis võivad vallandada reumatoidartriidi.

Selle haiguse riski suurendavad tegurid on järgmised:

sugu: naistel on reumatoidartriit suurem kui meestel;
vanus: haigus võib tekkida igas vanuses, kuid enamasti algab see keskeas;
perekonna ajalugu: kui teie pereliikmel on reumatoidartriit, on teil suurem risk haigestuda sellesse haigusse;
suitsetamine: sigarettide suitsetamine suurendab riski haigestuda haigusesse, eriti kui inimesel on selle tekkeks geneetiline eelsoodumus. Suitsetamine näib olevat seotud ka haiguse suurema raskusega;
ülekaaluline: ülekaalulistel inimestel näib olevat veidi suurem risk reumatoidartriidi tekkeks.

Reumatoidartriit, sümptomid

Reumatoidartriit avaldub teatud nähtude ja sümptomitega, näiteks:

soojad ja paistes liigesed;
liigeste jäikus, mis on tavaliselt hullem hommikul ja pärast tegevusetust;
väsimus, palavik ja isutus.

Umbes 40% reumatoidartriiti põdevatest inimestest kogevad ka haigusnähte ja sümptomeid, mis ei hõlma liigeseid.

Mõjutatud piirkonnad on nahk, silmad, kopsud, süda, neerud, süljenäärmed, närvikude, luuüdi ja veresooned.

Reumatoidartriidi nähud ja sümptomid võivad olla erineva raskusastme ja kestusega.

Haiguse suurenenud aktiivsuse perioodid, mida nimetatakse ägenemisteks, vahelduvad suhtelise remissiooni perioodidega, mil turse ja valu kaovad või kaovad.

Aja jooksul võib reumatoidartriit põhjustada liigeste deformeerumist ja paigast nihkumist.

Kuidas reumatoidartriit algab

Varajane reumatoidartriit kipub kõigepealt mõjutama väiksemaid liigeseid, eriti liigeseid, mis kinnitavad sõrmed käte ja varbad jalgade külge.

Haiguse progresseerumisel levivad sümptomid sageli randmetele, põlvedele, pahkluudele, küünarnukkidele, puusadele ja õlgadele.

Enamikul juhtudel esinevad sümptomid samades liigestes mõlemal kehapoolel.

Reumatoidartriidi tüsistused

Reumatoidartriit suurendab haigestumise riski

osteoporoos: reumatoidartriit koos teatud selle raviks kasutatavate ravimitega võib suurendada osteoporoosi riski – haigusseisundit, mis nõrgestab luid ja muudab need luumurdude tekkeks kalduvamaks;
reumatoidsõlmed, mis on kudede tahked tursed, mis tekivad kõige sagedamini survepunktide, näiteks küünarnukkide ümber. Need sõlmed võivad aga moodustuda kõikjal kehas, sealhulgas südames ja kopsudes;
kuivad silmad ja suu: reumatoidartriiti põdevatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda Sjogreni sündroomi, häiret, mis vähendab niiskuse hulka silmades ja suus;
infektsioonid: see haigus ja paljud selle vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid võivad kahjustada immuunsüsteemi, põhjustades infektsioonide sagenemist;
ebanormaalne kehaehitus: seda haigust põdevatel inimestel on rasva osakaal lahja massist sageli suurem, isegi normaalse kehamassiindeksiga (KMI) inimestel;
karpaalkanali sündroom: kui reumatoidartriit mõjutab randmeid, võib põletik suruda kokku närvi, mis innerveerib enamikku käest ja sõrmedest, käivitades karpaalkanali;
südameprobleemid: see haigus võib suurendada arterite kõvastumist ja ummistumist, samuti südant ümbritseva kotipõletiku tekke riski;
kopsuhaigus: reumatoidartriidiga inimestel on suurenenud risk kopsukoe põletiku ja armistumise tekkeks, mis võib põhjustada progresseeruvat õhupuudust;
lümfoom: reumatoidartriit suurendab lümfoomi, lümfisüsteemis areneva verevähi rühma, riski.

Milliseid teste tehakse reumatoidartriidi jaoks

Kui liigestes esineb pidevat ebamugavustunnet ja turset, on mõistlik konsulteerida oma arstiga, kes suunab teid seejärel reuma- ja/või ortopeedia spetsialisti juurde.

Reumatoidartriiti võib selle varases staadiumis olla raske diagnoosida, kuna esimesed nähud ja sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste omadega ja võivad olla eksitavad.

Diagnoosi kinnitamiseks puudub vereanalüüs ega füüsiline leid.

Füüsilise testi käigus kontrollib arst liigeste turset, punetust ja kuumust.

Spetsialist võib kontrollida ka reflekse ja lihasjõudu ning nõuda vereanalüüse: tegelikult on reumatoidartriidiga inimestel sageli kõrgenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR, tuntud ka kui sed rate) või C-reaktiivse valgu (CRP) tase, mis võib viidata. põletikulise protsessi esinemine kehas.

Teised kasulikud vereanalüüsid on reumatoidfaktori ja antitsükliliste tsitrulliinitud peptiidide (anti-CCP) antikehade testid. Seejärel võib arst soovitada röntgen- ja/või MRI-skannimist, et jälgida olukorra progresseerumist aja jooksul.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Reumatoidartriit, ravi

Kahjuks ei ole reumatoidartriidi jaoks lõplikku ravi, kuid kliinilised uuringud näitavad, et sümptomite taandumine on tõenäolisem, kui ravi alustatakse varakult haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimitega (DMARD).

Tänapäeval on arstidel saadaval mitu farmakoloogilist ravi: arsti poolt konkreetsel juhul soovitatud ravimite tüübid sõltuvad sümptomite tõsidusest ja haiguse alguse ajast.

Kõige sagedamini kasutatavad on:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis võivad leevendada valu ja vähendada põletikku. Käsimüügis olevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen ja naprokseennaatrium. Tugevamad MSPVA-d on saadaval ainult retsepti alusel. Kõrvaltoimed võivad hõlmata maoärritust, südameprobleeme ja neerukahjustusi;
steroidid: kortikosteroidravimid, nagu prednisoon, vähendavad põletikku ja valu ning aeglustavad liigesekahjustusi. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda luude hõrenemine, kehakaalu tõus ja diabeet. Arstid määravad sageli sümptomite kiireks leevendamiseks kortikosteroidi, mille eesmärk on ravimi järkjärguline vähendamine;
Tavalised DMARDid: need ravimid võivad aeglustada haiguse progresseerumist ning säästa liigeseid ja teisi kudesid püsivate kahjustuste eest. Levinud DMARDide hulka kuuluvad metotreksaat, leflunomiid, hüdroksüklorokviin ja sulfasalasiin. Kõrvaltoimed on erinevad, kuid võivad hõlmata maksakahjustusi ja raskeid kopsuinfektsioone;
Bioloogilised ained: tuntud ka kui bioloogilise vastuse modifikaatorid, esindavad uut DMARDide klassi, kuhu kuuluvad abatatsept, adalimumab, anakinra, tsertolisumab, etanertsept, golimumab, infliksimabi, rituksimabi, sarilumabi ja totsilizumab. Bioloogilised DMARD-id on üldiselt tõhusamad, kui neid kombineerida tavapärase DMARD-iga, näiteks metotreksaadiga. Seda tüüpi ravimid võivad suurendada nakkusohtu;
suunatud sünteetilised DMARD-id, nagu baritsitiniib, tofatsitiniib ja upadatsitiniib, mida saab kasutada, kui tavapärased DMARD-id ja bioloogilised ravimid ei ole olnud tõhusad. Tofatsitiniibi suuremad annused võivad suurendada kopsude verehüüvete, tõsiste südamehaiguste ja vähi riski.

Kui on vaja operatsiooni

Kui ravimid ei suuda liigesekahjustusi ära hoida või aeglustada, võib arst soovitada operatsiooni kahjustatud liigeste parandamiseks, valu vähendamiseks ja liikuvuse parandamiseks.

Selle artriidi vormi operatsioon võib hõlmata ühte või mitut järgmistest protseduuridest

sünovektoomia, et eemaldada liigese põletikuline vooder (sünovium). See võib aidata vähendada valu ja parandada liigese paindlikkust;
kõõluste parandamine: põletik ja liigesekahjustused võivad põhjustada liigese ümber olevate kõõluste lõtvumist või rebenemist, mistõttu võib osutuda vajalikuks nende kirurgiline parandamine;
liigese liitmine, mida võib soovitada liigese stabiliseerimiseks või ümberjoonimiseks ja valu leevendamiseks, kui liigese asendamine ei ole võimalik;
liigese täielik asendamine: liigese asendamise operatsiooni käigus eemaldab kirurg liigese kahjustatud osad ja paigaldab proteesi.

Arst võib suunata inimese füsioterapeudi või tegevusterapeudi juurde, et õppida konkreetseid harjutusi, mis aitavad liigest paindlikuna hoida.

Terapeut võib soovitada ka uusi viise igapäevaste tegevuste läbiviimiseks, mis aitavad liigeseid kaitsta, näiteks eseme kätte võtmine küünarvarte abil.

Mõnel juhul on kasulik kasutada abivahendeid, mis väldivad valusate liigeste täiendavat koormamist, näiteks kööginuga, mille käepide aitab kaitsta sõrme- ja randmeliigeid ning nööbikonkse, mis hõlbustavad riietumist.