Aneurüsmikirurgia: traditsiooniline avatud kirurgia

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Aneurüsmi operatsioon on aordi aneurüsmi ravi. Kirurg eemaldab teie aordi kahjustatud osa ja asendab selle sünteetilisest kangast toruga, mida nimetatakse transplantaadiks

Operatsioon on väga tõhus, kui seda tehakse enne aneurüsmi rebenemist. Enamiku inimeste taastumine hõlmab viis kuni kümme päeva haiglas ja neli kuni kuus nädalat kodus.

Mis on aneurüsmi operatsioon?

Aneurüsmi operatsioon, mida nimetatakse ka traditsiooniliseks avatud kirurgiaks, on aordi aneurüsmide ravi.

Aordi aneurüsm kahjustab teie aordi ja põhjustab eluohtlikke tüsistusi.

Avatud operatsiooni peamine eesmärk on vältida aneurüsmi rebendi või dissektsiooni.

Samuti võib see pärast sellise sündmuse toimumist kahjustusi parandada.

Kirurg eemaldab teie aordi kahjustatud osa ja asendab selle sünteetilisest kangast toruga.

Seda toru nimetatakse transplantaadiks.

See toimib teie arteri uue voodrina, et veri saaks ohutult läbi minna.

Rindkere- või veresoontekirurg teeb seda protseduuri haigla kirurgilises komplektis

Seda protseduuri peetakse suureks operatsiooniks.

Teie kirurg peab aneurüsmile juurdepääsu saamiseks tegema teie rinnus või kõhus suure sisselõike.

Aneurüsm võib paikneda teie rinnus (rindkere aordi aneurüsm) või veidi allpool teie kõhus (kõhuaordi aneurüsm).

Aneurüsmi operatsioon on sageli vajalik tõsiste tüsistuste või surma vältimiseks

Nagu iga suur operatsioon, kaasneb sellega riske.

Kuid kasu kaalub tavaliselt üles riskid.

Teie teenusepakkuja arutab teiega teie võimalusi ja otsustab, kas vajate operatsiooni.

Kes vajab aneurüsmi operatsiooni?

Seda operatsiooni vajavad inimesed, kellel on aordi aneurüsm rebend või tükeldatud.

See on erakorraline operatsioon, mis võib teie elu päästa.

Teised inimesed võivad seda operatsiooni vajada, kui neil on aneurüsm, mis võib rebeneda, kuid mis seda veel ei ole.

See risk suureneb, kui teie aneurüsm suureneb või põhjustab sümptomeid.

Inimesed, kellel on aneurüsmi rebend või tükeldamine

Kui teie aneurüsm rebeneb või laguneb, vajate kohe operatsiooni.

Helistage hädaabinumbril, kui teil on järgmised sümptomid:

Märg, higine nahk.
Pearinglus.
Minestamine.
Kiire südametegevus.
Iiveldus ja oksendamine.
Õhupuudus.

Äkiline tugev valu kõhus, alaseljas või jalgades.

Äkiline terav ja rebiv valu rinnus või seljas.

Inimesed, kellel on aneurüsm, kellel on rebenemise oht

Kui teil on aneurüsm, on oluline külastada oma tervishoiuteenuse osutaja kontrolli.

Aneurüsm, mis pole rebenenud ega tükeldatud, võib siiski olla ohtlik.

Seega hoiab teie teenusepakkuja aneurüsmil silma peal ja otsustab, kuidas seda kõige paremini ravida.

Teil võib olla vaja aneurüsmi operatsiooni, kui teil on:

Valu kõhus, seljas, rinnus, kubemes või reie siseküljes.
Pulseeriv tunne kõhus.
Köha, häälekähedus või hingamisraskused.
Suurem aneurüsm (läbimõõt vähemalt 5 sentimeetrit).
Aneurüsmi kiire kasv (kasvab üle 1 sentimeetri aastas).

Teie teenusepakkuja räägib teiega teie seisundist ja teie ravivõimalustest.

Teie teenusepakkuja kontrollib aneurüsmi suurust, asukohta ja rebenemise ohtu.

Arvestada tuleb palju, sealhulgas teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu.

Teie teenusepakkuja kohandab ravi vastavalt teie individuaalsetele vajadustele.

Näiteks kui teil on Marfani sündroom, on väiksem aneurüsm teile ohtlikum.

Seega võite vajada ravi varem kui keegi, kellel pole Marfani sündroomi.

Teil võib olla muid terviseprobleeme, mis muudavad avatud operatsiooni liiga riskantseks.

Kui jah, võib teie teenusepakkuja soovitada endovaskulaarse aneurüsmi parandamist (EVAR).

See on vähem invasiivne aneurüsmi parandamise protseduur.

Mis juhtub enne aneurüsmi operatsiooni?

Teie operatsiooniks valmistumine algab nädalaid ette.

Teie teenusepakkuja teeb teile füüsilise läbivaatuse ja viib läbi mõned testid, et veenduda operatsiooni ohutuses.

Te räägite oma teenusepakkujaga järgmistel teemadel:

Ravimid, mida te võtate. Teie teenusepakkuja peab teadma, milliseid ravimeid, toidulisandeid ja ravimtaimi te kasutate. Kindlasti mainige nii retsepti- kui ka käsimüügiravimeid. Võimalik, et peate enne operatsiooni mõne ravimi võtmise lõpetama. Oluline on täpselt järgida oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid võtta või vältida.
Meditsiinilised seisundid. Enne operatsiooni peate tegelema selliste seisunditega nagu kõrge vererõhk.
Kuidas sa end tunned. Kui teil on külmetushaigus, gripp, herpes või mõni muu haigus, peate sellest oma teenusepakkujat teavitama. Haigestumine võib mõjutada teie reageerimist operatsioonile.
Suitsetamine. Te ei tohiks suitsetada vähemalt ühe kuu jooksul enne operatsiooni. Teie teenusepakkuja annab teile ressursse, mis aitavad teil loobuda.

Teie teenusepakkuja annab teile konkreetsed juhised, kuidas operatsioonipäevaks valmistuda

Nende hulka võivad kuuluda:

Ärge jooge operatsioonile eelneval õhtul pärast südaööd midagi. See hõlmab vett.
Teatud ravimite võtmine operatsiooni hommikul.
Leidke keegi, kes teid haiglast lahkudes koju sõidutaks.
Oluline on järgida kõiki teenusepakkuja juhiseid. Küsige, kui midagi jääb ebaselgeks või kui teil on küsimusi.

Mis juhtub aneurüsmi operatsiooni ajal?

Teie hooldusmeeskond muudab teid enne aneurüsmioperatsiooni algust mugavaks.

Teile tehakse üldanesteesia, et saaksite operatsiooni ajal magada.

Seejärel hõlmab teie operatsioon järgmisi samme:

Lõikus. Teie kirurg teeb teie nahale pika sisselõike, et avada teie rindkere või kõht. Lõike asukoht sõltub aneurüsmi asukohast. See võib asuda rindkere esi- või vasakpoolsel küljel ja ulatuda naba alla.
Kinnitus. Teie kirurg kasutab klambreid, et blokeerida verevool teie aordi osadest aneurüsmi kohal ja all. Teile võidakse panna südame-kopsuaparaat, et hoida teie verevoolu operatsiooni ajal ülejäänud kehasse.
Siiriku sisestamine. Siiriku paigaldamine on operatsiooni peamine eesmärk. Teie kirurg asendab teie aordi punnis osa toruga, mida nimetatakse transplantaadiks. See transplantaat toimib nüüd teie arteri uue voodrina. See on valmistatud tehismaterjalist, nagu polüester (kangas). Sellel on tugevad seinad, mis toetavad teie verevoolu. Teie kirurg õmbleb transplantaadi õmblustega paika.
Sulgemine. Teie kirurg sulgeb teie rindkeres või kõhus oleva sisselõike õmbluste või klambritega.

Aneurüsmi operatsioon kestab tavaliselt kolm kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast aneurüsmi operatsiooni?

Kui teie operatsioon on tehtud, viiakse teid intensiivravi osakonda (ICU).

Teid jälgitakse tähelepanelikult mitu päeva, enne kui viiakse tavalisse haiglaruumi.

Teie haiglas viibimise koguaeg on tõenäoliselt kolm kuni kümme päeva.

Haiglas viibides saate ravi, mis hõlmab järgmist:

Kuseteede kateeter, mis aitab teil pissil käia.
Toru läbi nina ja mao, mis juhib vedelikku välja.
Verd vedeldavad ravimid (antikoagulandid).
Kompressioonsokid, mis aitavad vältida verehüüvete teket jalgades.
Hingamismasin, mis aitab teie kopse toetada.
Valuvaigistid taastumise hõlbustamiseks.

Hakkate aeglaselt ringi liikuma ja oma jõudu taastama.

Kuid pidage meeles, et teil oli just suur operatsioon.

Teie keha vajab paranemiseks aega.

Järgige täpselt teenusepakkuja juhiseid ja ärge suruge ennast liiga vara peale.

Oluline on anda endale aega puhkamiseks.

Leppige kindlasti kokku, et keegi teid haiglast koju sõidutab.

Te ei saa sõita enne, kui teenusepakkuja annab teile OK.

Millised on aneurüsmi operatsiooni eelised?

Aneurüsmi operatsioon võib päästa teie elu. See võib ära hoida aneurüsmi rebendi või dissektsiooni.

Seda saab teha ka hädaolukorras aneurüsmi rebendi või dissektsiooni kahjustuste parandamiseks.

Avatud operatsioon on hea võimalus inimestele, kellel ei ole endovaskulaarse aneurüsmi parandamist (EVAR).

Näiteks EVAR-is kasutatav stent ei sobi alati inimese aordi kujuga.

Seega vajaks see inimene avatud operatsiooni.

Millised on aneurüsmi operatsiooni riskid ja tüsistused?

Aneurüsmi operatsioon võib päästa teie elu.

Kuid on oluline olla teadlik võimalikest riskidest ja tüsistustest.

Nende hulka kuuluvad:

Verejooks.
Verehüübed.
Hingamisprobleemid.
Soolestiku või muude organite kahjustus.
Südameinfarkt või insult.
Infektsioon transplantaadis.
Infektsioon kopsudes, kuseteedes või kõhus.
Neerupuudulikkus.
Närvikahjustused.
Spinaalne nööri vigastus.

Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist võimalikest riskidest.

Ja küsige, millised on teie enda tervisliku seisundi põhjal tõenäolisemad.

Riskid ja tüsistused muutuvad sõltuvalt inimesest.

Operatsioon ei ole kunagi riskivaba.

Kuid teie hooldusmeeskond teeb kõik endast oleneva, et teie operatsioon oleks ohutu ja edukas.

Millised on võimalused aneurüsmioperatsioonist ellu jääda?

Aneurüsmi operatsioon on väga tõsine, kui seda tehakse pärast aneurüsmi rebendit.

Ellujäämisvõimalus pärast aordi aneurüsmi rebenemise operatsiooni on 50–70%.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Suurim oht on rebenemise tüsistused, sealhulgas neerupuudulikkus.

Kuid ilma ravita on rebend kindlasti surmav.

Seega pakub operatsioon parimat võimalust pärast rebenemist ellu jääda.

Ellujäämisvõimalus on palju parem, kui teil tehakse enne rebenemist operatsioon.

Sel juhul on aneurüsmioperatsiooni üleelamise võimalus 95–98%.

Avatud operatsioon on riskantsem inimestele, kellel on muid tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas:

Südamehaigus.
Neerupuudulikkus.
Kopsuhaigus.
Insuldi ajalugu.

Vanematel inimestel on ka suurem tüsistuste risk.

Teie teenusepakkuja arutab teiega teie individuaalseid riske.

Enamik inimesi taastub aneurüsmi operatsioonist täielikult, eriti kui aneurüsm ei rebenenud enne.

Kui kaua võtab aega aneurüsmioperatsioonist taastumine?

Haiglas taastumiseks kulub kolm kuni kümme päeva.

Mõned inimesed vajavad rohkem aega. Pärast haiglast lahkumist peate võib-olla jääma taastusraviasutusse.

See aitab teil taastada oma jõu ja iseseisvuse.

Enamiku inimeste täielik taastumine võtab neli kuni kuus nädalat.

Kuid mõnel inimesel võib normaalseks naasmiseks kuluda kaks või kolm kuud.

Piirangud taastumise ajal

Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetsed juhised, mida järgida taastumisel.

Piirangud võivad hõlmata järgmist:

Ärge sõitke enne, kui teie teenusepakkuja ütleb, et see on korras. Tavaliselt on see vähemalt üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni, kui olete valuvaigistite võtmise lõpetanud.
Ärge vannige enne, kui teie sisselõige on paranenud. Võite võtta dušši või käsnvanni, kuid olge sisselõike ümber ettevaatlik.
Ärge ujuge enne, kui teie sisselõige paraneb.
Ärge tõstke raskusi (üle 10 naela) nelja kuni kuue nädala jooksul. See võib olla pikem, olenevalt sellest, kuidas te paranete. Järgige teenusepakkuja juhiseid.
Ei mingit rasket treeningut ega tegevust, mis paneb sind hingetuks.

Valuga tegelemine

Teil on retsepti alusel valuvaigistid, mida võtta, kui kodus taastute.

Kirjutage iga annuse võtmise kellaaeg.

Ja proovige tablette võtta iga päev samal kellaajal.

See võib aidata teie ravimil kõige tõhusamalt toimida.

Teie sisselõike (kirurgilise haava) eest hoolitsemine

Teie sisselõige on piirkond teie rinnal või kõhul, mis lõigati operatsiooniks lahti. Nüüd on see kõik suletud, kuid see on endiselt haav. Ta vajab taastumise ajal erilist hoolt. Teie teenusepakkuja pakub juhiseid selle eest hoolitsemiseks. Tõenäoliselt peate sidet (sidemeid) vahetama vähemalt kord päevas. Ärge eemaldage duši all käimiseks sidet, kui teenusepakkuja ei ütle, et see on OK.
Aevastamine või köhimine võib mõnda aega tunduda ebamugavalt. Valu leevendamiseks kallistage aevastades või köhides patja sisselõike vastu. See võib ka teie sisselõiget kaitsta.

Söögiisu ja energiataseme muutused

Toibudes võite märgata, et te pole nii näljane kui tavaliselt.

See on normaalne.

Söögiisu taastumiseks võib kuluda paar nädalat.

Mõned inimesed kaotavad taastumise ajal kuni 20 naela.

Samuti võite tunda end mõne nädala jooksul väsinuna.

See on osa tervenemisest. Rääkige oma teenusepakkujaga oma enesetundest ja kõigist muredest.

Mida ma saan teha, et valmistuda kodus taastumiseks?

Operatsiooniks valmistumine võib olla närvesööv.

Pühendage osa sellest närvilisest energiast, et muuta oma kodu tagasipöördumiseks mugavaks.

Paluge perekonnal ja sõpradel teid aidata.

Mõned näpunäited hõlmavad järgmist.

Esimesele korrusele seadke sisse voodi ja elutuba. Tõenäoliselt saate kasutada treppe. Kuid tervenemise ajal on hea mõte piirata kukkumisohtu.
Varuge toitu ja isiklikke tarbeid.
Tehke toidud ette ja külmutage.
Hoidke tarvikuid kappides või kohtades, mis ei nõua madalalt kummardumist ega kõrgele sirutamist.
Telefoni ja laadija jaoks on hõlpsasti ligipääsetav koht.

Kui elate üksi, paluge kellelgi endaga jääda või teiega iga päev aega veeta.

Võib-olla soovite ka korraldada, et keegi tooks toidukaubad või muud tarvikud.

Kui teil ei ole läheduses perekonda või sõpru, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal soovitada hooldusteenust.

Tervenemisel on oluline teistelt abi vastu võtta.

Mida rohkem abi teil praegu on, seda kiiremini taastute ja iseseisvus taastute.

Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema pärast aneurüsmi operatsiooni?

Teie operatsioon oli suur investeering teie tervisesse.

Kuid te peate seda investeeringut kaitsma.

Tehke kõik endast oleneva, et toetada oma südame ja kogu keha tervist, sealhulgas:

Südamele tervislik toitumine. Vähendage soola, suhkru ja küllastunud rasvade tarbimist. Joo palju vett.
Harjutus. Küsige oma teenusepakkujalt, millised harjutused on teie jaoks parimad.
Kui suitsetate, on aeg maha jätta. Suitsetamine kahjustab teie artereid ja põhjustab palju muid terviseprobleeme. Vajalike ressursside ja toe hankimiseks tehke koostööd oma teenusepakkujaga.
Hallake selliseid haigusi nagu kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase ja diabeet. Võtke ravimeid ja rääkige oma numbritest oma teenusepakkujaga.
Liituge tugirühmaga, et kohtuda teiste inimestega, kes on olnud teie olukorras. Tugirühmad aitavad teil elustiili muutustega kursis püsida. Need võivad olla ka suurepärane viis uute ressursside ja raviviiside tundmaõppimiseks.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Aneurüsmioperatsioonist taastudes pöörake tähelepanu oma enesetundele.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on mõni neist probleemidest.

Sisselõike (kirurgilise haava) probleemid
Punetus, valu, soojus või turse.
Veri või selge vedelik imbub läbi sideme.
Roheline või kollane drenaaž.
Teie sisselõike servad lähevad lahku.

Muud probleemid

Tugev või püsiv valu seljas või kõhus.
Jalad paistes või võimetus jalgu liigutada.
Valu rinnus või õhupuudus isegi siis, kui puhkate.
Pearinglus, minestamine või äärmine väsimus.
Vere köhimine või kollase või rohelise lima väljaköhimine.
Külmavärinad või palavik.
Veri teie väljaheites.

Aneurüsmi operatsioon on elupäästev protseduur, mis aitab teie arteritel terveks saada

Mõne inimese jaoks on see erakorraline operatsioon vastuseks aneurüsmi rebendile.

Teiste jaoks on see ennetav meede, mis on kavandatud kuid ette.

Kuid mõlemal juhul on see suur operatsioon, millel on oma riskid.

Rääkige oma teenusepakkujaga, milline ravivõimalus on teie jaoks parim.

Kui teil on aneurüsm või teil on aneurüsm anamneesis, minge regulaarsele kontrollile, et teie teenusepakkuja saaks asjadel silma peal hoida.

Oluline on aneurüsmi ravida enne, kui see kasvab liiga suureks või põhjustab tõsiseid probleeme.

viited

Mercki käsiraamat. Kõhu aordi aneurüsmid. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.
Mercki käsiraamat. Rindkere aordi aneurüsmid. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.
Vaskulaarkirurgia Selts. Rindkere aordi aneurüsmi parandamine. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Aordi aneurüsm. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.
USA riiklikud terviseinstituudid, riiklik meditsiiniraamatukogu. Kõhuaordi aneurüsmi parandamine – avatud. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.
USA riiklikud terviseinstituudid, riiklik meditsiiniraamatukogu. Kõhuaordi aneurüsmi parandamine – avatud – tühjenemine. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.
USA riiklikud terviseinstituudid, riiklik meditsiiniraamatukogu. Kodu ettevalmistamine – pärast haiglat. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Juurdepääs 2 / 22 / 2022.