Aordipuudulikkus, tuntud ka kui aordi regurgitatsioon, on südamehaigus, mida iseloomustab aordiklapi kõrvalekalde tõttu vere tagasivool aordist vasakusse vatsakesse.

Nendel juhtudel ei sulgu klapp tihedalt, mis takistab vere õiget suunamist perifeersetesse organitesse.

See on tõsine seisund, mis võib õige ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tüsistusi patsiendile, kellel võivad tekkida arütmiad, südamepuudulikkus või müokardiinfarkt.

Aordi puudulikkuse põhjuseid on mitu

See võib olla kaasasündinud ehk siis väärarengute või pärilike haiguste tõttu või omandatud ehk südamehaiguse, kõrgvererõhutõve või raskete infektsioonide tõttu või normaalse vananemisprotsessi tõttu.

Aordipuudulikkusega patsientidel võivad esineda sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus, südamepekslemine ja valu rinnus.

Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib selle seisundi ravi hõlmata medikamentoosset ravi või raskematel juhtudel operatsiooni.

Mis on aordi puudulikkus?

Aordipuudulikkus on südamepatoloogia, mis kuulub klapiklappide ehk südameklappe kahjustavate haiguste rühma. Sel juhul on mõjutatud aordiklapp, üks neljast ventiilist, mis vastutab südamelihase verevoolu kontrollimise eest.

See ühendab vasaku vatsakese aordiga, inimkeha peamise arteriga, mis kannab verd perifeersetesse organitesse ja kudedesse.

Aordipuudulikkusega patsientidel on sellel ventiilil kõrvalekalle, mis takistab selle tihedat sulgumist, mis põhjustab vere tagasivoolu vatsakesesse diastoli ajal.

Üldiselt on see üsna levinud haigus, mille esinemissagedus on kõrge eriti eakatel patsientidel.

Kui seda korralikult ei ravita, võib see põhjustada patsiendile tõsiseid tüsistusi: südame väljundi vähenemise tõttu võib tekkida südamepuudulikkus, mille tagajärjeks on keha ebapiisav verevarustus.

Sellegipoolest on enamikul juhtudel aordipuudulikkus hästi talutav ja sümptomite ilmnemine võib võtta aastaid.

On võimalik eristada kolme haiguse raskusastet

• kerge puudulikkus: seda iseloomustab minimaalne vere tagasivool, mis ei too kaasa olulisi sümptomeid, kuid mida tuleb aja jooksul hoolikalt jälgida;
• mõõdukas puudulikkus: vere refluks on selline, et see võib põhjustada ventrikulaarset hüpertroofiat, mis võib pikas perspektiivis põhjustada pöördumatuid muutusi südame struktuuris ja funktsioonis;
• Raske puudulikkus: see võib olla haiguse degeneratsiooni tagajärg või tekkida ootamatult infektsioonide ja muude südamehaiguste tõttu. See põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid ja võib õige ravi puudumisel põhjustada eluea lühenemist.

Südame anatoomia

Selleks, et paremini mõista aordiklapi funktsiooni olulisust, võib olla kasulik vaadata lühidalt südame anatoomiat.

Südamelihase on võimalik jagada kaheks pooleks: parem- ja vasakpoolne; kumbki pool koosneb kahest erinevast õõnsusest, mille sees veri voolab, nimelt kodade (ülemine) ja vatsakeste (alumine).

Kodad ja vatsakesed on eraldatud vastavalt interatriaalse vaheseina ja vatsakestevahelise vaheseinaga, samas kui sama poole aatrium ja vatsakesed on ühendatud atrioventrikulaarsete klappidega.

On kaks atrioventrikulaarset klappi: trikuspidaalklapp südame paremal küljel ja mitraalklapp vasakul küljel; nende ülesanne on vältida vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse.

Vatsakeste õõnsustes leidub ka kahte teist klappi, mida nimetatakse poolkuuklappideks: kopsu poolkuuklapp, mis juhib verevoolu paremast vatsakesest kopsuarterisse ja aordiklapp, mis reguleerib verevoolu vasak vatsakese aordi.

Liikumisi, mida süda vajab vere pumpamiseks müokardi lihasesse ja ülejäänud kehasse, nimetatakse süstooliks (kontraktsioonifaas) ja diastooliks (lõdvestumisfaas).

Alguse põhjused

Nagu juba mainitud, võib aordipuudulikkust eristada kaasasündinud vormideks, st tulenevalt inimese sünnist tekkinud teguritest, ja omandatud vormideks, st kujunenud välja aja jooksul traumaatiliste sündmuste, patoloogiliste häirete või vanuse kasvades.

Kaasasündinud aordipuudulikkuse põhjused on üldiselt seotud

• Väärarengud, nt kahekordne aordiklapp.
• Geneetilised haigused, nt Marfani sündroom ja Ehlers-Danlosi sündroom, kaks pärilikku sidekude kahjustavat haigust.
• Osteogenesis imperfecta, geneetiline haigus, mida iseloomustab luude haprus, mis soodustab luumurde ja vigastusi.

Omandatud aordi puudulikkuse põhjused hõlmavad

• Vananemine: vananemine paneb käima üldise degeneratiivse protsessi, mis võib põhjustada klapi mügarikute paksenemist ja jäigemaks muutumist, kuna klapile koguneb kaltsiumi, mis viib ava hermeetilise sulgemismehhanismi efektiivsuse vähenemiseni.
• Endokardiit: raske, tavaliselt bakteriaalse päritoluga põletik, mis võib mõjutada südame sisekest (endokardi) ja südameklappe.
• Hüpertensioon: see on kroonilise iseloomuga patoloogiline seisund, mille tagajärjeks on krooniline ja ebanormaalne vererõhu tõus.
• Aordi stenoosiga seostatakse sageli ka teisi klapihäireid, eriti aordi puudulikkust.
• Infektsioonid ja reumaatiline palavik: see on põletikuline protsess, mis on tingitud A-rühma beetahemolüütilise Streptococcus'i bakteriaalsest infektsioonist. Infektsiooni tõttu hakkab immuunsüsteem reageerima kaitstava organismi vastu.
• Traumaatilised sündmused.

Harvematel juhtudel võib aordivalvulopaatia tekkida ka muude häirete, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi, süüfilise, reaktiivse artriidi, Behçeti tõve või aordi dissektsiooni tagajärjel.

Millised on peamised sümptomid

Nagu eespool mainitud, võib aordipuudulikkus olla erineva raskusastmega: algstaadiumis kulgeb haigus peaaegu asümptomaatiliselt, minimaalse regurgitatsiooniga, mis on tuvastatav ainult südameuuringuga; see seisund kipub aga aja jooksul süvenema ja võib pikemas perspektiivis põhjustada üha raskemaid sümptomeid.

Varaseimatest staadiumidest alates on aordipuudulikkusega patsientidel võimalik tuvastada südamekahinat ehk ebanormaalset müra, mis on tingitud verevoolu turbulentsist, kui see läbib rikkis klapi.

Aordi puudulikkusega seotud sümptomid hõlmavad

• Väsimuse ja nõrkuse tunne;
• Suutmatus sooritada füüsilist pingutust;
• Hingeldus pingutusel, st hingamisraskused füüsilise tegevuse ajal;
• Asteenia või minestustunne;
• alajäseme turse;
• Stenokardia või valu rinnus;
• Sünkoop või presünkoop verevarustuse vähenemise tõttu;
• Palpatsioonid;
• Südame rütmihäired või muutused südame kokkutõmbumise rütmis;

Diagnoos

Aordiklapi avastamiseks on vajalik põhjalik kardioloogiline uuring, mille järel võib kardioloog määrata rea ​​spetsiifilisi uuringuid.

Kontrolli käigus viib arst läbi objektiivse testi, et hinnata patsiendi poolt teatatud sümptomeid, auskulteerib südant südamekahinate avastamiseks ning uurib hoolikalt patsiendi isiklikku ja perekondlikku ajalugu, et kontrollida varasemaid patoloogiaid või geneetilisi haigusi. võib põhjustada südameprobleeme.

Aordi puudulikkuse diagnoosimiseks vajalikud uuringud võivad hõlmata

• Elektrokardiogramm (EKG): mõõdab südame elektrilist aktiivsust, võimaldades tuvastada hüpertroofiat ja vasaku vatsakese funktsionaalset ülekoormust.
• Ehhokardiograafia: võimaldab saada pildi südame struktuurist ja näidata südamelihase anatoomilisi struktuure, tuues esile kõik väärarengud ja kõrvalekalded õõnsuste paksuses ja suuruses.
• Echo-colour-doppler: see on spetsiaalne ultraheliuuring, mis võimaldab analüüsida verevoolu südame sees ja hinnata vere tagasivoolu ulatust aordi ja vasaku vatsakese vahel diastoli korral, et hinnata haiguse tõsidust. patoloogia.
• Rindkere röntgenuuring (rindkere röntgen).
• Stressi test.
• Südame kateteriseerimine: see on invasiivne test, mis hõlmab kateetri sisestamist kuni südameni, et mõõta rõhku vatsakestes ja klapiavade suurust, et hinnata puudulikkuse raskust.

Hooldus ja ravi

Aordipuudulikkuse kõige sobivam ravi võib varieeruda sõltuvalt häire olemusest, regurgitatsiooni ulatusest ja teatatud sümptomite raskusastmest või patsiendi vanusest.

Nagu juba märgitud, ei ole kerge puudulikkuse korral ravi vajalik, kuid oluline on seisundit hoolikalt jälgida perioodiliste kardioloogiliste uuringutega.

Üldiselt ei ole aordipuudulikkuse raviks spetsiifilisi ravimeid, kuid raskemate sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks võib järgida medikamentoosset ravi.

Kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:

• AKE inhibiitorid südame stressi vähendamiseks;
• angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB);
• Kaltsiumikanali blokaatorid;
• Diureetikumid hüpertensiooni ja alajäsemete turse korral;
• digoksiin;
• Antibiootikumid endokardiidi ja infektsioonide korral.

Raske aordipuudulikkusega noorte patsientide puhul on sobivaim lähenemisviis aordiklapi parandamiseks või asendamiseks kirurgiline ravi.

Remondi eesmärk on ventiili ümberehitamine, et taastada selle algne funktsioon, kuid kahjuks vaid vähestel juhtudel.

Seda võib teha torakotoomia või vähem invasiivsete meetodite abil, nagu minitorakotoomia või tanskateeter.

Kui remont ei ole võimalik, võib aordiklapi asendada kunstliku või bioloogilise tüübiga.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Kaasasündinud südamehaigus: mis on aordi bicuspidia?

Kodade virvendus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks tõsisemaid südame rütmihäireid: uurime selle kohta

Kodade laperdus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Patent Foramen Ovale: määratlus, sümptomid, diagnoos ja tagajärjed

Siinustahhükardia: mis see on ja kuidas seda ravida

Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit

Aordikirurgia: mis see on, millal see on hädavajalik

Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi

Spontaanne koronaararteri dissektsioon, millega on seotud südamehaigus

Koronaararterite šunteerimise operatsioon: mis see on ja millal seda kasutada

Kas peate silmitsi kirurgiaga? Operatsioonijärgsed tüsistused

Mis on aordi regurgitatsioon? Ülevaade

Südameklappide haigused: aordi stenoos

Interventrikulaarne vaheseina defekt: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Südamehaigused: kodade vaheseina defekt

Interventrikulaarne defekt: klassifikatsioon, sümptomid, diagnoos ja ravi

Arütmiad: südame muutused

Tahhükardia tuvastamine: mis see on, mis see põhjustab ja kuidas tahhükardiasse sekkuda

Südame rütmihäiretega seotud hädaolukorrad: USA päästjate kogemus

Kardiomüopaatiad: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kuidas kasutada AED-d lapsel ja imikul: laste defibrillaator

Aordiklapi kirurgia: ülevaade

Bakteriaalse endokardiidi naha ilmingud: Osleri sõlmed ja Janeway kahjustused

Bakteriaalne endokardiit: profülaktika lastel ja täiskasvanutel

Nakkuslik endokardiit: määratlus, sümptomid, diagnoos ja ravi

Struktuurne südamehaigus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

allikas

Bianche Pagina