Kopsuemboolia: sümptomid ja ravi

By Cristiano Antonino On November 14, 2022

Kopsuemboolia on enamikul juhtudel alajäsemete süvaveenide tromboosi tüsistus; see tekib siis, kui süvaveeni moodustunud trombist eralduvad enam-vähem suured killud

Need trombide killud (embooliad) kantakse vereringega järjest suuremate veresoontega südamesse, mis omakorda surub need kopsuarteritesse.

Siin ahenevad veresooned uuesti ja trombid peatuvad, põhjustades ummistuse.

Mõnikord on kopsuemboolia ülajäseme (harv) või teiste piirkondade (nt vaagna) süvaveenide tromboosi tagajärg.

Kopsuemboolia risk on palju suurem, kui tromboosi ei diagnoosita õigeaegselt ja ei ravita piisavalt: hinnanguliselt põhjustab õige antikoagulantravi puudumisel üle 40% süvaveenide tromboosidest kopsuemboolia.

Kopsuemboolia on kolmas peamine ägedate südame-veresoonkonna haiguste põhjus ja seda mõjutab üks elanik sajast tuhandest Itaalias.

Kolmekümne päeva jooksul pärast diagnoosimist on suremus üle 10%.

Tuleb märkida, et tromboosist tingitud kopsuemboolia ei ole kuidagi seotud sukeldujaid tabava embooliaga, mis on põhjustatud gaasimullide tekkest veres.

Kopsuemboolia, millist kahju see põhjustab?

Kopsuemboolia raskusaste sõltub nii mõjutatud ulatusest ja piirkonnast kui ka patsiendi "põhilisest" kardiovaskulaarsest seisundist.

See võib mõjutada kopsude mikrotsirkulatsiooni (mikroemboolia), aga ka suuri veresooni (massiivne emboolia).

Massiivne kopsuemboolia hõlmab mitme kopsuarteri puu veresoone, aga ka ühe suure kaliibriga veresoone ummistumist ning võib põhjustada rasket hingamis- ja südamepuudulikkust.

Teisest küljest, kui embool või emboolid on väikesed, nii et need jõuavad ainult perifeersetesse veresoontesse, võib ainult nendest veresoontest tarnitav kopsusegment olla osaliselt kahjustatud ja patsient võib jääda isegi asümptomaatiliseks.

Mõnel juhul komplitseerub emboolia kopsuinfarkti ja katva bronhopneumooniaga: see väljendub verega kaetud röga rögana.

Kuna kopsuemboolia on süvaveenide tromboosi tüsistus, on riskitegurid samad, mis süvaveenide tromboosi puhul näidustatud: vanus, perekonna ajalugu, diabeet, rasestumisvastaste tablettide võtmine, rasedus ja sünnitus, trauma (eriti alajäseme murrud), müokardi. infarkt ja südamepuudulikkus, varasemad trombemboolia episoodid ja pahaloomulised kasvajad.

Samuti tuleks meeles pidada, et operatsioon ja pikad perioodid immobiliseerimine võib põhjustada süvaveenide tromboosi.

Kuna kopsuemboolia tekib süvaveenide tromboosist, isegi asümptomaatilisest, on selle esinemissagedus mis tahes põhjusel hospitaliseeritud patsientidel märkimisväärselt kõrge ja see on leitud olevat peamine surmapõhjus operatsiooni läbinud patsientidel.

Või võib see mõjutada neid, kes reisivad lennukiga pikka aega ja on sunnitud oma alajäsemeid liikumatuna hoidma.

Sel põhjusel on väga oluline jalgu liigutada ja treenida.

Kopsuemboolia sümptomatoloogia

Sümptomid võivad olla väga erinevad: mikroemboolia korral ei pruugi patsient peaaegu üldse ebamugavust tunda; massiivne emboolia avaldub seevastu dramaatiliselt koos õhupuuduse, köha ja valu rinnus.

Mõnikord ilmnevad sümptomid väga ägedalt, mõnikord lõppevad surmaga.

Kopsuemboolia võib kulgeda ka asümptomaatiliselt.

Kui see on olemas, on sümptomatoloogia mittespetsiifiline ja sarnane paljude teiste südame-hingamisteede haigustega.

Kõige tavalisemad tüüpilised nähud on tahhüpnoe ja tahhükardia, millele järgneb valu rinnus, mis võib olla erineva raskusastmega, lokaalne või hajus.

Patsient kaebab sageli ärevuse, düspnoe (õhupuuduse tunne), valu rinnus, kardiovaskulaarse kollapsi üle (kui esineb verevoolu vähenemine ja sellest tulenev hüpotensioon), aju verevoolu mööduvat langust (aju hüpoafluks).

Patsient võib tunduda tsüanootiline või palavikuga

Südames võib tekkida parema vatsakese puudulikkus, mille tagajärjeks on südame löögisageduse kiirenemine (galopprütm).

Suurenenud jugulaarveenide rõhk põhjustab veresoonte turset ja punetust kael.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kopsuemboolia diagnoosimine pole kunagi lihtne: kõige usaldusväärsemad uuringud on AngioTAC (mis üksi suudab lahendada enamiku diagnostilisi kahtlusi isegi minimaalse emboolia korral), kopsustsintigraafia (spetsiaalne aine süstitakse veeni, mis hajub kopsudesse ja tuvastatakse spetsiaalsete seadmed) või angiograafia (kopsuarterisse süstitakse nn kontrastainet, mille liigutusi saab tuvastada mitme röntgenikiirte abil).

Need ei ole lihtsad uuringud, mida saab teha kõikjal.

Teised uuringud, nagu elektrokardiogramm ja laboratoorsed testid, võivad olla abiks teatud ideede selgitamisel, kuid on harva lõplikud.

Seetõttu saab ainult arst patsiendi sümptomeid hoolikalt hinnates taotleda kõige sobivamat uuringut.

Võimalikud abinõud kopsuemboolia vastu

Kopsuemboolia vastased vahendid võivad olla väga tõhusad: antikoagulandid ja trombolüütikumid (need, mis lahustavad trombe), kui neid õigesti ja ennekõike õigel kasutamisel kasutatakse, saavutatakse suurepärased tulemused; teatud olukordades võib osutuda vajalikuks isegi embooli eemaldamise operatsioon.

Seetõttu võib inimene kopsuembooliast väga hästi paraneda, sageli ilma ebameeldivate "järelmõjudeta" järgnevatel aastatel, kuid, nagu mainitud, võib ka surra tromboosi.

Kuna diagnoosimine ei ole lihtne ja alati pole aega sekkuda, on kõige tõhusam poliitika ennetamine.

Erilist tähelepanu väärivad need inimesed, kellel on suurenenud vere hüübivuse tõttu kalduvus tromboosi tekkeks.

Spetsialiseerunud keskused suudavad paljudel juhtudel tuvastada isegi näiliselt tervete inimeste seas, kelle lähisugulastel on korduvad tromboosiepisoodid, need, kellel on kõige suurem eelsoodumus süvaveenide tromboosile või kopsuembooliale.