Rectocele: mis see on?
Mõiste "rektocele" viitab soolestiku viimase trakti – pärasoole – esiseina herniatsioonile, mis viib anaalse sulgurlihaseni tupe tagumises seinas vaagnapõhjalihaste nõrgenemise tõttu.
Vaagnapõhi on lihaste, sidemete ja sidekoe kogum, mis paiknevad kõhuõõne alumises osas, vaagnapiirkonnas.
See struktuur on oluline selliste elundite nagu kusiti, põie, pärasoole ja – naistel – emaka toetamiseks ja hoidmiseks õiges anatoomilises asendis.
Vaagnapõhja nõrgenemise – või rebendi – korral ei suuda vaagnapõhi enam oma loomulikku tuge pakkuda, mis toob kaasa nii füüsilise kui ka psühholoogilise ebamugavuse.
Rektocele on haigusseisund, mis võib esineda igas vanuses naistel, kuigi epidemioloogiliselt on selle seisundi tekkeks kõige vastuvõtlikumad naised vanuses 40–60 aastat pärast sünnitust ja menopausi.
Sõltuvalt raskusastmest võib rektotseeli klassifitseerida järgmiselt
- I astme rektotseel – kerge: ainult väike osa pärasoole tungib tuperuumi.
- II astme rektotseel – mõõdukas: suur osa pärasoole tungib tuperuumi.
- III astme rektotseel – raske: pärasool ulatub tupe avast välja vaagnapõhja täieliku toe puudumise tõttu.
Millised on rectocele põhjused ja riskitegurid?
Nagu eespool mainitud, on rektocele seisund, mis on peamiselt põhjustatud vaagnapõhja nõrgenemisest, kuid mis seda nõrgenemist põhjustab?
Mis puutub noortesse naistesse, siis rektotseeli võib vallandada sünnitus, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused: väga pikk sünnitus, tangide kasutamine, ulatuslikud episiotoomiad, raskused loote väljutamisel, eriti kui loode on suur.
Sünnitusega mitteseotud põhjused, mis võivad mõjutada iga naist olenemata vanusest, on krooniline kõhukinnisus ja sellest tulenevad väljaheite väljutamise raskused, rasvumine ja eelnev hüsterektoomia.
Kõik need tegurid aitavad erinevatel põhjustel kaasa vaagna järkjärgulisele nõrgenemisele, mille lihased, sidemed ja sidekude on vigastatud ning võimaldavad pärasoole prolapsi tupekanali suunas.
Seda silmas pidades võib öelda, et rectocele riskifaktorid on
- Suur vaginaalsete sünnituste arv. Iga vaginaalne sünnitus aitab kaasa vaagnapõhja progresseeruvale nõrgenemisele – kuni rebenemiseni kõige raskematel juhtudel. Seetõttu on täheldatud, et naistel, kes on läbinud keisrilõike, on rektotseeli tekke tõenäosus väiksem kui naistel, kes on läbinud vaginaalse sünnituse.
- Naised toodavad vananedes vähem östrogeenihormoone, kuna nende elus on väga õrn periood: menopaus. Östrogeenihormoonide vähenemine on riskitegur, kuna nende puudumine nõrgestab vaagnapõhja toonust, mistõttu naistel on suurenenud risk rektotseeli tekkeks.
- Vaagnaelundite operatsioon, isegi korduv operatsioon, võib kahjustada vaagnapõhja toonust.
- Geneetiline tegur on riskitegur, mida ei tohiks alahinnata: mõned naised kannatavad kaasasündinud muutuste all kollageeni struktuuris – kollagenopaatiaks kutsutud häirete rühmas. Kollageeni vähenenud sisaldus võib põhjustada kudede suuremat lõtvust, eriti vaagna kudedes, mis on altid muutustele ja rebenemistele, soodustades rektotseeli teket.
Rectocele: sümptomid
Kui rektocele on kerge intensiivsusega, st kui ainult väike osa pärasoole tungib tupeõõnde, on patoloogia tavaliselt asümptomaatiline: puuduvad probleemid või ilmsed märgid, mis paneksid patsiendi kahtlustama rektotseeli olemasolu.
Kui pärasoole on mõõdukas või raske, st kui suur osa pärasoole tungib tupeõõnde, kaebab patsient tavaliselt tupe tasandil koormamise tunnet ja objektiivse testi korral enam-vähem ilmset eendumist. pärasoole tupe avausest on tuvastatav.
Samuti võib patsient kaebada roojamisraskuste ja soolesulguse tunnet, survetunnet pärasooles, valu seksuaalvahekorra ajal või veritsust tupest.
Rektotseeli diagnoosimine
Seda tüüpi intiimne ja delikaatne sümptomatoloogia võib viivitada spetsialistiga suhtlemise, mis, vastupidi, peaks olema õigeaegne. Patsient peab julgelt teatama talle oma sümptomitest ja raskustest selgelt ja läbipaistvalt, et vältida tähelepanuta jäetud seisundi halvenemist.
Paljud naised kipuvad seda haigusseisundit hooletusse jätma, kasutades „tee-ise“ ravimeid, nagu lahtistite või klistiiride liigne kasutamine, et soodustada rasket evakueerimist või käsitsi evakueerimist.
Sellist käitumist tuleb vältida hoolika kampaaniaga, et tõsta teadlikkust ja toetada patsienti, kes peab saama usaldada oma professionaalset referentsi.
Rektotseeli diagnoosimine on võimalik pärasoole ja tupe uurimise ning vaagnatesti abil: spetsialist mõõdab prolapsi ulatust, et analüüsida selle tõsidust.
Sellest aga ei piisa, vaja on teha spetsialistide uuring – defekograafia –, et uurida põie, tupe ja peensoole teiste seotud patoloogiate olemasolu.
Teine rektotseeli korral sageli nõutav test on MRI-defekograafia.
Objektiivse vaatluse ja spetsialistide testide tulemusel saadud andmete abil on võimalik panna asjakohane diagnoos ja sellest tulenevalt tagada patsiendile õige ravikuur.
Rectocele: kõige sobivam ravi
Sobiv ravi rektotseeli raviks koostatakse vastavalt patoloogia raskusastmele ja võimalikule kaasnevale muudele ümbritsevaid elundeid mõjutavatele meditsiinilistele seisunditele, nagu tsüstotseel või emaka prolaps.
Kerge rektocele – nagu mainitud – on sageli asümptomaatiline ja patsient avastab selle esinemise pärast muudel põhjustel tehtud teste.
Sellegipoolest, isegi kui see on kerge, tuleb günekoloogil siiski pakkuda patsiendile välja teatud "vastumeetmed", mis on vajalikud kliinilise olukorra halvenemise vältimiseks: Kegeli harjutused vaagnalihaste toonuse tugevdamiseks ja salenemine. rasvumise või ülekaalu korral.
Mõnel juhul, kui ravi järgitakse pidevalt ja hoolikalt, saab probleemi lahendada ilma täiendava kirurgilise või farmakoloogilise sekkumiseta.
Keskmise kuni raske rektotseeli puhul on seevastu märkimisväärne sümptomite kogum.
Kirurgilise ravi vältimiseks võib arst välja pakkuda kaks erinevat ravi: pessaaride kasutamine ja östrogeenipõhine hormoonravi.
Östrogeenihormoonravi neutraliseerib vaagnalihaste füsioloogilist nõrgenemist, mis on tingitud menopausi põhjustatud östrogeeni stiimuli vähenemisest: vaagnapõhjalihased taastavad osa oma kaotatud toonusest, vähendades pärasoole prolapsi tuppe.
Pessaar on kummist või pooljäik plastikust rõngas, mis pärast horisontaalselt tuppe sisestamist blokeerib füüsiliselt prolapsi läbi vaagnalihaste.
Need ravimeetodid on aga ajutised ja neid saab kasutada piiratud aja jooksul, oodates, kuni patsient saavutab operatsiooni jaoks ideaalse füüsilise seisundi.
Operatsioon rektotseeli lahendamiseks kõrvaldab probleemi jäädavalt, vähendades nii tupe kui ka soolestiku sümptomeid.
Operatsioon seisneb pärasoole tagastamises füsioloogilisse asendisse, pakkudes sellele piisavat tuge, et vältida kordumise ohtu.
Rectocele: kuidas vältida selle teket
Rektotseeli vältimiseks pole universaalset "meetodit".
Günekoloogid soovitavad käia iga-aastases kontrollis ja – kui vanus või bioloogiline seisund on ebasoodne – teha pidevaid Kegeli harjutusi, ennetada kroonilist kõhukinnisust, vältida vale raskuste tõstmist, ravida kroonilist köha ja säilitada tervislikku kehakaalu.
Loe ka
Vaagnapõhja düsfunktsioon: mis see on ja kuidas seda ravida
Vaagnapõhja düsfunktsioon: riskitegurid
Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Munandivähk: mis on häirekellad?
Prostatiit: sümptomid, põhjused ja diagnoos
Krüptorhidismi sümptomid ja põhjused
Meeste rinnavähk: sümptomid ja diagnoos
Diagnostiline pildistamine võib suurendada munandivähi riski: Pennsylvaniast pärit TGCT uuring
Meeste patoloogiad: mis on varikocele ja kuidas seda ravida
Kontinentsihooldus Ühendkuningriigis: NHS -i juhised parimate tavade jaoks
Suurenenud eesnääre: diagnoosimisest ravini
Suurenenud eesnääre? Eesnäärme healoomulise hüpertroofia ravimine BPH muutub pehmeks
Munandite valu: mis võivad olla põhjused?
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Ambulatoorse hüsteroskoopia kasutamine varajaseks diagnoosimiseks
Salpingiit: selle munajuhapõletiku põhjused ja tüsistused
Hüsterosalpingograafia: uuringu ettevalmistamine ja kasulikkus
Endometrioos: sümptomid, diagnoos ja ravi
Pap -test või Pap -määrimine: mis see on ja millal seda teha
Günekoloogilised vähid: mida nende ennetamiseks teada
Kõhupiirkonnad: semiootika, anatoomia ja suletud elundid
Palpatsioon objektiivsel uurimisel: mis see on ja milleks see on ette nähtud?
Äge kõht: põhjused, sümptomid, diagnoos, uurimuslik laparotoomia, ravi
Kõhu tervisega seotud hädaolukorrad, hoiatusmärgid ja sümptomid
Kõhuõõne ultraheli: kuidas eksamiks valmistuda?
Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad
Kõhuplastika (kõhuplastika): mis see on ja millal seda tehakse
Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon
Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi
Kõhutrauma: üldine ülevaade juhtimisest ja traumapiirkondadest
Kõhupunetus (väljatõmbunud kõht): mis see on ja millest see on põhjustatud
Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi