Südamekasvajad, hea- ja pahaloomuliste kasvajate ülevaade

By Cristiano Antonino On Juuli 25, 2023

Kuigi nendest palju ei räägita, on ka südamekasvajaid: need on äärmiselt haruldased, esinemissagedus võrreldes teiste onkoloogiliste juhtumitega on ligikaudu 0.2%.

Südamekasvajad jagunevad samuti healoomulisteks ja pahaloomulisteks, nagu esmased kasvajad; metastaatilised kasvajad on alati pahaloomulised.

Südame esmased kasvajad arenevad südamelihases ja on üldiselt healoomulised

Neid esineb ühel inimesel 1-st.

Metastaatilised südamekasvajad arenevad teises elundis ja ulatuvad südamesse; need kasvajad kipuvad algama kopsudest ja on alati pahaloomulised.

Üldiselt esinevad healoomulised südamekasvajad siiski sagedamini kui pahaloomulised.

Suurema osa neist moodustavad südame müksoomid

Müksoomid paiknevad paremas ja vasakpoolses kodade õõnes, kuid sagedamini vasakpoolses aatriumis ja neid nimetatakse kodade müksoomideks.

Müksoomi diagnoositakse tavaliselt umbes 50. eluaastal. Enamasti haigestuvad naised, esinemissagedus neli korda suurem kui meestel.

Seda tüüpi healoomulised kasvajad äratavad uudishimu mitte ainult nende kõrge kliinilise ohu tõttu, vaid ka seetõttu, et nende päritolu jäi veel paar aastat tagasi teadmata.

Avastati, et need pärinevad modifitseeritud südame tüvirakkudest, mis põhjustavad müksoomi moodustumist.

Müksoomil on ümara või villilise massi kuju, mis kipub olema želatiinne, istuva või käpalise implantatsioonipõhjaga, hõivab selle aatriumi õõnsuse, milles see asub, ja seda nimetatakse kodade müksoomiks.

Kodade müksoomi peetakse üldiselt healoomuliseks kasvajaks, kuna selle lokaalne invasiivsus on madal ja sellel ei esine metastaase.

See healoomuline tendents võib viia patsiendile esineda võiva kliinilise riski alahindamiseni.

Healoomulised kasvajad võivad olla sama surmavad kui pahaloomulised, kui need häirivad südame tööd

Oma anatoomilise asendi tõttu võivad kodade müksoomid vallandada mitmesuguseid kliinilisi pilte, mis võivad nende tekkeviisi ja verevooluga seotud tagajärgede tõttu muutuda surmavaks.

Võib juhtuda, et mass võib jääda avastamata ja patsient jääb massi väiksuse tõttu asümptomaatiliseks; see tuvastatakse sellistel juhtudel pärast juhuslikku ehhokardiograafiat.

Kui massi suurus suureneb, hakkavad ilmnema häired südametegevuses.

Müksoom võib mitraalklapi osaliselt ummistada, siis tekivad mitraalklapi stenoosiga sarnased sümptomid, mis põhjustavad hingamisraskusi; diastoolses faasis võib see verevooluga kaasas kanda ja võib olenevalt selle suurusest ummistada atrioventrikulaarset ava, põhjustades vereringe ummistumist ja seega minestamist.

Kaugelearenenud staadiumides võib esineda massi killustumist või kasvajaga kattuvad trombid, kus südame surve võib sattuda vereringesse, põhjustades perifeerseid oklusioone.

Sümptomiteks on nõrkus ja kurnatus, isutus ja kaalulangus, aneemia ja palavik.

Diagnoos tehakse trans-rindkere ehhokardiograafiaga ning CT ja MRI abil optimaalsed diagnoosid pahaloomuliste kasvajate puhul.

Südame ehhokolordoppleri abil saab näha kasvaja suurust, kahjustusi ja nende mõju verevoolule.

Seejärel on võimalik tuvastada kahjustusest põhjustatud takistus atrioventrikulaarsetele klappidele, arvutades transvalvulaarsed gradiendid ja kaudsed parameetrid, mis annavad meile vajaliku teabe kirurgilisteks protseduurideks ja ennekõike operatsiooni ajastuse kohta.

Müksoomide ravi on peamiselt kirurgiline ja on otsustava tähtsusega müksoomiga healoomulise kasvaja korral

Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kehavälist vereringet kasutades; süda peatatakse ajutiselt, et kirurg pääseks juurde massi sisaldavale südameõõnde.

Müksoom esineb valdavalt vasakpoolses aatriumis, seega kasutatakse vasakut atriotoomiat; aatrium tehakse sisselõigetega selle avamisega ja mass eemaldatakse, tagades kogu nähtava koe eemaldamise.

Kui mass on eemaldatud, aatrium suletakse, õhk südameõõnsustest väljutatakse ja patsient lahutatakse kehavälisest tsirkulatsioonimasinast, kui süda on iseseisvalt oma pumpamistegevust jätkanud.

Prognoos on suurepärane ja kordumise risk väga madal.

Kui mass on eemaldatud, ei pea patsient enam mingit ravi läbima ja ta saab naasta oma tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde.

Seonduvad postitused