Müokardiinfarkt: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Võib 30 2023

Kui inimesed räägivad tavaliselt infarktist, siis peetakse silmas südamelihaskoe nekroosi, seega meditsiiniliselt räägitakse müokardiinfarktist.

See, mis juhtub, on paljudel erinevatel põhjustel ebapiisav hapnikuvarustus rakkudele, mis moodustavad enam-vähem ulatusliku südamepiirkonna.

Tuntud ka kui "südameinfarkt", on müokardiinfarkt üks tõsisemaid kardiovaskulaarseid sündmusi lääneriikides.

Sõltumata põhjusest on südameinfarkti ajal südamelihase verevool blokeeritud, kuna üks või mitu arterit (koronaararterid) on takistatud.

Kui verevool kiiresti ei taastu, on kahjustatud südameosa hapnikupuuduse tõttu kahjustatud, mistõttu tekib nekroos (hakkab surema).

Müokardiinfarkt mõjutab südame või müokardi lihaskoe, samas kui probleem mõjutab ajukude, tekib isheemiline insult.

Kuidas tuvastada käimasolevat müokardiinfarkti?

Tavaliselt eelnevad sellele teatud hoiatusmärgid, mida võime nimetada sümptomiteks, nimelt

valu rinnus: tekib siis, kui katsealune on pingutanud või kogeb ootamatult tugevat emotsiooni. Valu on erineva intensiivsusega, paikneb rindkere keskosas, rinnaku taga ja põhjustab ahenemistunnet. See võib põhjustada ka valu/põletust, mis võib levida lõualuu, õlgadele, kätele, kätele ja seljale. Selle kestus on varieeruv, see võib kesta vaid mõne minuti või kesta kauem ning sellega kaasneb tugev väsimustunne, iiveldus ja külm higi;
lokaalsem valu: põletustunne või tunne, mis sarnaneb haavaga tundutele;
peapööritus ja peapööritus.

Naistel võivad sümptomid olla vähem väljendunud kui meestel.

Need sümptomid võivad ilmneda isegi puhkeolekus või siis, kui pingutus on juba lõppenud, mõne minuti jooksul või ähmaselt infarktile vahetult eelnenud tundide või isegi päevade jooksul.

Paljud inimesed ajavad müokardiinfarkti segi südameseiskumisega.

Need ei ole samad asjad: müokardiinfarkt võib põhjustada südame seiskumist, kuid see ei ole ainus põhjus ja müokardiinfarkt ei pruugi põhjustada südameseiskust.

Põhjustab

Müokardiinfarkti põhjustab ateroskleroos, haigus, mis tekib pärgarterite seintele koguneva rasva tagajärjel, millest aja jooksul moodustub tõeline aterosklerootiline naast.

Südameinfarkti ajal need naastud rebenevad ja moodustub tromb, mille suurus võib takistada verevoolu läbi arteri.

Seega on koronaararteri osaline või täielik oklusioon.

Harvadel juhtudel on infarkt pärgarterite väärarengu või pärgarteri seina infolehtede vahelise ühenduse katkemise tagajärg.

Naiste seas esineb ka levinum müokardiinfarkti vorm, nimelt Takotsubo sündroom, intensiivsest emotsionaalsest stressist põhjustatud müokardiinfarkt.

Südamelihas ei tõmbu kokku, koronaararterid on vabad ahenemisest ega ummistusest, kuid süda kipub võtma välimust, mis meenutab tüüpilist Jaapani kalurite korvi, sellest ka selle infarkti nimi.

Diagnoos

Kui müokardiinfarktile eelneb mitu päeva kergeid, kuid siiski murettekitavaid sümptomeid, tuleb taotleda visiiti oma arsti juurde.

Anamneesi ajal uurib arst patsiendi sümptomeid ja võib määrata kiireloomulised uuringud, et uurida müokardiinfarkti tõenäosust lähitulevikus.

Lisaks sümptomite, isikliku ja perekonna haigusloo arvessevõtmisele võetakse diagnoosimisel arvesse diagnostiliste testide tulemusi, mis hõlmavad

elektrokardiogramm (EKG), mille abil saab tuvastada teatud muutusi elektrilainete välimuses EKG-s või ebanormaalseid südamelööke (arütmiaid);
vereanalüüsid, mis uurivad teatud teatud südamest vabanevate valkude, südameensüümide (troponiinid, CK või CK-MB) taset;
koronaarangiograafia, südame ja veresoonte spetsiaalne röntgenuuring, mis tuvastab koronaararterite ummistused.

Müokardiinfarkti riskifaktorid ja tüsistused

Ateroskleroosi riskifaktorid on kindlaks tehtud, mõned on muudetavad, teised mitte.

Mittemuutuvate tegurite, st nende, mille puhul me ei saa südameinfarkti ärahoidmiseks midagi ette võtta, hulka kuuluvad:

vanus: südameataki risk, nagu peaaegu kõigi südame-veresoonkonna haiguste puhul, suureneb koos vanusega;
sugu: ateroskleroosi ja infarkti esineb sagedamini meestel, vähemalt kuni naiste menopausini, misjärel on ateroskleroosi ja infarkti risk sarnane meeste omaga;
tuttavlikkus: inimestel, kelle perekonnas on sugulasi, kes on põdenud infarkti, eriti noores eas, on suurem risk saada infarkt.

Muudetavad tegurid, st meie elu aspektid, millesse saame sekkuda, et vähendada südameataki tõenäosust, on

elustiil: istuv elu ja/või töö ning tubaka suitsetamine on ühed olulisemad kardiovaskulaarsed riskifaktorid;
toitumine: liiga palju kaloreid ja rasvu sisaldav dieet aitab tõsta kolesterooli ja teiste rasvade taset veres;
kõrge vererõhk: „kõrge vererõhk” mõjutab suurt protsenti üle 50-aastastest elanikkonnast;
diabeet: liigne glükoos veres kahjustab artereid ja soodustab müokardiinfarkti;
ravimid: need võivad oluliselt suurendada müokardiinfarkti võimalust ja on kõige levinum põhjus nooremate inimeste seas.

Kuna müokardiinfarkti suremus on väga kõrge, siis õigeaegselt tegutsemata jätmise korral tuleb klassikaliste sümptomite ilmnemisel otsida viivitamatut abi ning viia patsient sekkumiseks pädeva personali ja vastavate instrumentidega varustatud haiglasse. , nii kiiresti kui võimalik.

Müokardiinfarkti tüsistused ägedas faasis võivad tegelikult olla

šokk, madal vererõhk ja tahhükardia
äge kopsuturse
arütmiad, millest mõned võivad lõppeda surmaga
teiste organite isheemia, mis on tingitud südame halvast võimest verd pumbata

Sekkumine

Tänapäeval jääb infarkt surmavaks haiguseks, mida hiljem ägeda müokardiinfarktiga patsient haiglasse satub.

Tegelikult on esimesed tunnid määravad, et suuta varakult ravida surmaga lõppevaid tüsistusi, nagu rasked rütmihäired, ning alustada esimeste pärgarteri trombi või trombi puhul efektiivsete ravimite manustamist.

Haiglasse sattudes on müokardiinfarkti ravi esimene eesmärk püüda ummistunud koronaararter uuesti avada, lootuses, et südamelihas ei ole pöördumatult kahjustatud.

Seejärel sisestatakse tippu täispuhutava ballooniga kateeter, mis läbib trombi koronaararteri enda maksimaalse ahenemise kohas ja pigistab selle komponendid seintele (koronaarangioplastika).

Seejärel asetatakse veresoone (stenti) sisse võrkprotees, mis aitab hoida seda avatuna pärast blokeeringu vabastamist.

Kui angioplastika või stent ei ole patsiendi jaoks elujõulised lahendused, on ravimeid, mis suudavad pärast intravenoosset manustamist trombi lahustada (trombolüütikumid), kuid need ei sobi kõigile, kuna neil on olulised kõrvaltoimed, nt. verejooks, isegi tõsine verejooks.

Müokardiinfarkti põdevatele patsientidele määratakse peaaegu alati teisi ravimeid, sealhulgas antikoagulante, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid, beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid ja statiine, kuid selgelt tuleb nende kasutamist ja annust hinnata vastavalt patsiendi hemorraagilise riski tasemele, individuaalsele taluvusele ja vastunäidustustele. mis on inimestel erinevad.

Lõpuks võib kõigil juhtudel, kui avastatakse raske või ulatuslik koronaararterite haigus ning kui koronaarangioplastika ja stentid ei ole võimalikud, kasutada koronaararterite šunteerimise operatsiooni, mis seisneb sidekanali loomises aordi ja ummistunud koronaararteri vahel, kasutades teisi artereid. või veenid.

Müokardiinfarkti ennetamine

Ainus viis südameinfarkti ärahoidmiseks on sekkuda muudetavate riskifaktoritesse, kuigi kunagi pole absoluutset kindlust, et õige elustiil suudab seda 100% ära hoida.

Suitsetamisest loobumine ja aktiivne eluviis, regulaarne vähemalt 20-30 minutit kehalist tegevust päevas, on aga kindlasti nõuanne, mida südame-veresoonkonna probleemide ennetamiseks ja oma tervise kaitsmiseks järgida.

Nii nagu südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel on suur väärtus tervislikul tasakaalustatud toitumisel: väldi maitsestatud või praetud toite, ära liialda alkoholiga (piira end ühe klaasi veiniga toidukorra kohta päevas) ja maiustusi.

Parem on eelistada taimseid rasvu ja köögiviljade, kiudainete, tailiha ja kala baasil valmistatud toite

Seoses toitumisega on oluline ka kaalujälgimine: tuleb saavutada väärtus, mis jääb inimese vanusele ja soole normi piiresse.

Küsimus pole aga ainult kehakaalus absoluutarvudes, vaid ka kehamassiindeksi ehk KMI kontrolli all hoidmises – mahuühikus, mille väärtusi peab rahvusvaheline teadusringkond normaalseks.

Lõpuks on vaja kõrget vererõhku hoida.