Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: põhjused, riskitegurid, sümptomid, diagnoos, ravi ja riskid lootele ja emale

By Cristiano Antonino On Jan 10, 2023

Vasa praevia (või 'vasa previa' või 'vasa previ') on sünnitusjärgne tüsistus, mida iseloomustab loote veresoonte olemasolu, mis kulgevad emaka sisemise ava lähedal või ees.

Need veresooned, mis asuvad munakollase membraanides, kuid ilma nabanööri või platsenta toeta, on verejooksu ohus, kui rasedust toetavad membraanid purunevad.

Vasa previa ja platsenta previa

Vasa previat võib pidada platsenta previa tüübiks, kuid need kaks tingimust on erinevad.

Mõistete lihtsustamiseks:

vasa previa puhul paiknevad lootele toitu kandvad veresooned emakakaela ees või selle läheduses;
vastupidi, platsenta previa (või "madal platsenta") puhul on platsenta ise, mis asetatakse emakakaela ette või selle lähedusse.

Mõlemal juhul on riskid suured nii naisele kui ka lootele.

Väljend "vasa previa" on tuletatud ladina keelest; "vasa" tähendab veresooni ja "previa" pärineb sõnast "pre", mis tähendab "enne" ja "via", mis tähendab "eemal", mis näitab, et veresooned asuvad sünnikanalis loote ees.

Seda seisundit esineb ligikaudu 6-l 10000 XNUMX-st rasedusest.

Vasa previa põhjused

Vasa praevia tekib siis, kui kaitsmata loote veresooned läbivad emakakaela lähedal või kohal olevaid lootekestasid, mille kaudu loote sünnituse ajal tuppe jõuab.

Need veresooned võivad pärineda nabaväädi velamentsest sisestusest või ühineda platsenta lisasagaraga (suktsenturiaadiga) peamise platsenta kettaga.

Kui need loote veresooned rebenevad, tuleb hemorraagia fetoplatsentaarsest vereringest ja loote verejooks tekib kiiresti, mis võib lõppeda tema surmaga.

Arvatakse, et Vasa previa tuleneb varajasest platsenta previast

Raseduse edenedes läbib emakakaela kohal asuvaid veresooni ümbritsev platsentakoe atroofiat ja platsenta kasvab eelistatavalt emaka ülemise osa suunas: see jätab kaitsmata veresooned voolama üle emakakaela ja emaka alumisse segmenti, nagu on näidatud sari-ultraheli abil.

Olese jt. leidis, et kahel kolmandikul vasa previaga patsientidest sünnituse ajal oli madal platsenta või platsenta previa, mis taandus enne sünnitust.

Riskifaktoriteks on madal platsenta ja kehaväline viljastamine

Seda seisundit on kergem täheldada nabanööri velamentse sisestamise korral, platsenta lisasagarate ja mitmikraseduste korral.

Vasa previa diagnoosimine

Klassikaline kliiniline triaad koosneb membraani rebendist, valutust vaginaalsest verejooksust ja loote bradükardiast.

See on seisund, mida saab harva kinnitada enne sünnitust, kuid seda võib kahtlustada, kui vaadelda ehhocolordoppleri abil verevoolu läbi emaka sisemise ava.

Diagnoos kinnitatakse tavaliselt pärast sünnitust platsenta ja lootekestade testimisega ning sageli on diagnoosi panemise ajaks loode juba surnud, kuna verekaotus moodustab olulise osa loote veremahust.

Vasa previa tüübid

Vasa previa on kolme tüüpi. Tüüpe 1 ja 2 kirjeldasid Catanzarite jt:

1. tüübi puhul esineb velamentne sisestus, mille sooned kulgevad emakakaela kohal.
2. tüübi puhul voolavad kaitsmata veresooned kahelobalise või suktsendiaalse platsenta sagarate vahel.
3. tüübi korral atroofeerub osa emakakaela katvast platsentast. Selle tüübi korral toimub platsenta nööri normaalne sisestamine ja platsental on ainult üks sagar, kuid platsenta servades olevad veresooned on paljastatud.

Vasa previa puhul on peamiseks ohuks loote veretustamine, mis sageli viib surmani.