Vulvodynia: mis see on?
Vulvodüünia on pikka aega meditsiinilistest uuringutest välja jäetud, kuna seda liigitati pelgalt "psühhosomaatiliseks" või isegi "psühhogeenseks" häireks – seega ekslikult liigitatud sisuliselt triviaalseks ja tühiseks naiseprobleemiks – vulvodüünia kroonilise valuliku seisundi ilming, mis mõjutab häbeme piirkonda. , mis põhjustab häire üle kaebaval patsiendil intensiivset põletustunnet, ärritust, turset ja punetust
Neid sümptomeid on harva täheldatud koos ilmse füüsilise traumaga
Hoolimata kasvavast huvist selle patoloogia vastu, põhjustab selle siiani teadmata päritolu unetuid öid arstidele, seksuoloogidele ja günekoloogidele üle kogu maailma, kes väsimatult oma pead vaevavad, et leida probleemile ühemõtteline seletus – ja lahendus.
Probleemne häire alates nomenklatuurist
Pole saladus, et vulvodüüniat on pikka aega peetud "naiste kapriisiks".
Samuti pole saladus, et selle patoloogia uuringuid on pikka aega olnud vähe, need on pealiskaudsed ja katkendlikud.
Selle tunnistajaks on ka raskused patoloogiale lõpliku nomenklatuuri andmisel.
Vulvodüüniat, häbeme vestibuliiti ja vestibulodüüniat on pikka aega kasutatud sünonüümidena, kui selle asemel erinevad kolm meditsiinilist terminit üksteisest minimaalsete, kuid põhiliste aspektide poolest.
Häbeme vestibuliit viitab – nagu viitab järelliide –itis – häbemepiirkonna põletikulisele seisundile, mida ei vallandu kindlaksmääratud põhjused ja millega ei kaasne valu.
Vulvodüünia viitab – nagu järelliide –dynia viitab – valulikule seisundile
Füüsiline seisund, mille puhul tõenäolise põletikulise seisundiga kaasneb valu ja/või põletustunne.
Sama kehtib vestibulodüünia kohta, mis samuti tuvastab tõenäolise põletikulise seisundi, millega kaasneb valu ja/või põletustunne.
Siiski on nende kahe termini vahel sügav erinevus: vestibulodüünia viitab valule, mis piirdub väga spetsiifilise piirkonnaga – häbeme eesruumiga –, samas kui vulvodüünia viitab põletikule ja valule, mida ei ole võimalik tuvastada, kuid mis on laiemalt levinud.
Häire või patoloogia seisundi täpseks tuvastamiseks tuleks kõigepealt anda sellele õige ja konkreetne nimi.
Sümptomid, millega vulvodüünia avaldub
Sümptomid, millega vulvodüünia avaldub – vulvodüünia, häbeme vestibuliit ja vestibulodüünia – ei ole kõigil patsientidel ühesugused.
See muudab veelgi keerulisemaks mitte ainult diagnoosi, mis jääb sageli pikka aega tunnustamata, vaid ka sellise keeruka ja muutuvaid tahke täis patoloogia uurimist.
Üldiselt kaebavad vulvodüünia kliiniliselt haigeks tunnistatud naised kõige sagedamini järgmised sümptomid:
- Häbemevalu ja põletustunne, spontaanne või kokkupuutel riietega (libisemine, püksid).
- Vestibulaarse koe ülitundlikkus.
- Võimalik düspareunia (valu seksuaalvahekorra ajal). Tahame rõhutada sõna võimalik, sest vulvodüünia all kannatavate naiste puhul teatavad mõned, et seksuaalvahekord on absoluutselt võimatu, samas kui teised ei leia selles teos mingit probleemi.
- Mõjutatud anatoomilise piirkonna tuimus ja turse.
- Nõelatorgete, nõelamise, elektrilöögi tunne häbemel, häbemel või kõhukelme läheduses.
- Tüüpiline tsüstiidi või vaginiidi sümptomatoloogia, hoolimata sellest, et tupe tampooni ja uriini külv on negatiivne.
- Hõõrdumise tunne ilma ilmsete füüsiliste hõõrdumisteta.
- Urineerimisraskused või põletustunne urineerimisel.
Seda ilmselgelt väga keerukat sümptomatoloogiat seostatakse sageli ärevuse, depressiooni ja väga tugeva rahutustundega, mis on peamiselt tingitud suutmatusest elada normaalset elu, sest enamasti on selle põhjuseks pidev valus tunne, mis samuti takistab igapäevased žestid, nagu kõndimine, istumine, jalad risti.
Vulvodüünia: mis on põhjused?
Endiselt väga mõistatusliku ja keerulise haigusena on vulvodüünia väljakujunemist põhjustavaid põhjuseid peetud pikka aega "psühholoogilist päritolu", mistõttu neid sümptomeid kaebanud patsiendid günekoloogivisiidil, ilma kuid objektiivsete füüsiliste leidude korral soovitati sageli psühholoogilist visiiti.
Õnneks peetakse seda eksitavat lähenemist probleemile teadlikuma lähenemise kasuks vananenuks.
Praegu veel pooleli olevad uuringud on tuvastanud vulvodüünia põhjused mitmete tegurite ja sündmustena, mis toimivad üksteisega sümbioosis.
Peamiste põhjuste hulgas on tupe ja põie bakteriaalsed infektsioonid, millega sageli kaasneb geneetiline eelsoodumus põletiku tekkeks.
Isegi häbeme ja perineaalse piirkonna lihaste hüperkontraktiilsus näib mängivat olulist rolli vulvodüünia tekkes.
Koos nende konkreetselt füüsiliste põhjustega mängivad väga olulist rolli ka psühholoogilised ja seksuaalsed aspektid: paljudel vulvodüüniaga naistel on minevikus olnud ahistamist, traumasid, väärkohtlemist ja suhteraskusi, mis võivad halvendada füüsilise olemuse põhjuseid, põhjustades psühho-bioloogilise haiguse areng.
Vulvodüünia: raske diagnoos
Arvestades äärmist varieeruvust ja selleteemalisi – kahjuks veel nappe – uuringuid, on vulvodüünia õige diagnoosi panemine üsna keeruline.
Üldjuhul jõutakse selle diagnoosini väljajätmisega, pärast seda, kui on järgitud kõiki võimalikke teid, millega kaasneb arsti ja patsiendi frustratsioon.
Õnneks arenevad teadmised selle patoloogia kohta iga päevaga üha enam, muutes selle tuvastamise ja sellest tulenevalt ka ravimise lihtsamaks.
Vulvodüünia diagnoosimiseks tugineme spetsiifilistele testidele.
Tampooniproov
Tampooniproov toimub vatitiku abil, millega günekoloog avaldab kerget survet mõnele konkreetsele vestibulaarse piirkonna punktile.
Kui patsient reageerib üle isegi lihtsale puudutusele, on tõenäoline, et tegemist on vulvodüüniaga ja patsienti kutsutakse läbi viima täiendavaid kontrolle ja uuringuid.
Uuring vulvagesiomeetriga
Vulvagesiomeeter on instrument, mida kasutatakse valu hindamiseks häbeme piirkonnas.
Elektromüograafia
Elektromüograafiat kasutatakse tõstelihase reaktiivsuse kontrollimiseks, mis vulvodüünia korral oleks ülemäärane.
Valu kaardistamine
Valu kaardistamine, mis on seotud kogetud valu intensiivsuse kvantifitseerimise uurimisega, on peamised diagnostilised tegurid, mis on kasulikud kõnealuse patoloogia tuvastamiseks.
Need testid viiakse läbi küsimustiku kaudu, mis edastatakse patsiendile, kes peab seostama väärtused mõne parameetriga.
Kuidas ravida vulvodüüniat: kõige sobivam ravi
Olles lõpuks klassifitseeritud psühho-bioloogiliseks häireks – see tähendab, et see hõlmab nii patsiendi füüsilist kui ka psühholoogilist sfääri – on ravimeetodid, mis on osutunud tõhusamaks, need, mis käsitlevad mõlemat huvitatud rinde.
Psühhoteraapia annab alati väärtuslikku abi vulvodüünia ravis, aidates patsiendil ületada kõik minevikutraumad ja võtta teadlikult vastu ka oma praeguse – loodetavasti põgusa – haiguse kõige invaliidistavamad aspektid.
Kliinilise pildi paranemisele kaasaaitamiseks ei piisa ainult psühhoteraapiast.
Sellega peab kaasnema farmakoloogiline ravi, mis hõlmab tavaliselt suukaudsete või paikselt manustatavate valuvaigistite kasutamist; lokaalanesteetikumide kasutamine paiksetes ravimvormides; valitud juhtudel antidepressantide ja antikonvulsantide kasutamine lühikursuste jaoks.
Toitumise ravis on leitud olulisi tulemusi, mis aitavad kui mitte paranemisele, siis vähemalt sümptomite leevendamisele: oksalaatide rikkad toidud (spinat, rabarber, täisteratooted, kapsas jt) võivad halvendada haiguse kliinilist pilti. patsient; nende vältimine vähendab oluliselt sümptomeid.
Kirurgiline ravi on viimane ravivõimalus ja seda tuleks kliinilises praktikas üldiselt vältida.
Operatsioon seisneb häbeme limaskesta osa läbilõikamises, kaotades füüsiliselt valu, aga kahjuks ka piirkonna tundlikkuse eest vastutavad närvilõpmed, millega kaasneb risk pikaajalise tundlikkuse defitsiidi tekkeks.
Loe ka
Emaka-vaginaalne prolaps: mis on näidustatud ravi?
Kuseteede infektsioonid: tsüstiidi sümptomid ja diagnoos
Tsüstiit, antibiootikumid ei ole alati vajalikud: avastame mitte-antibiootikumide profülaktika
Polütsüstiliste munasarjade sündroom: märgid, sümptomid ja ravi
Munasarjavähk, Chicago meditsiini ülikooli huvitav uurimus: kuidas vähirakke näljutada?
Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?
Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline
Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi
Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi
Polütsüstiliste munasarjade sündroom: märgid, sümptomid ja ravi
Munasarjavähk, Chicago meditsiini ülikooli huvitav uurimus: kuidas vähirakke näljutada?
Kiiritusravi: milleks seda kasutatakse ja millised on selle mõjud
Munasarjavähk: sümptomid, põhjused ja ravi
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Kusepõie prolaps: kas te kannatate selle all? Siin on, mida peate tegema