Helikopteripääste Lombardias: kiirabioperatsioonidel kasutatavate helikopterite põhiomadused
Pääste ja helikopteri päästmine Lombardia piirkonnas: Dr Angelo Giupponi räägib Emergency Live'iga ja selgitab helikopterite H145 Airbus ja W139 valimise põhjuseid
Lombardia piirkond on pääste- ja helikopteripääste maailmas alati olnud tipptegija.
SC Elisoccorso direktor dr Angelo Giupponi räägib meile, kuidas päästesüsteem on aastate jooksul muutunud ja millised omadused muudavad kopteri Lombardias helikopteripääste jaoks sobivaks vahendiks.
Dr Giupponi, AREU Lombardia on alati olnud Itaalia päästetöö tipptegija. Peab aga ütlema, et enamasti näeb kodanik vaid mööda siblivaid kiirabiautosid. Kas soovite oma tohutut kogemust arvestades meile öelda, millised on 118 süsteemi tugevad küljed, millesse te kuulute?
“Lombardia regionaalsüsteemi peamine eelis kogu päästeteenistuse koordineerimise eest vastutava AREU-ga (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza) tuleneb sellest, et tegemist on ühtse otsustusorganiga ning seetõttu on otsused ja organisatsioonid, mis on identifitseeritud. juhtkond kehtib kogu piirkonnas.
Kui enne AREU loomist oli piirkondlikul territooriumil 12 tegevuskeskust ja 12 provintsi 118 teenust, millest igaühel võis olla oma reeglid, siis AREU sünniga on loodud süsteem ehk ühtne süsteem, mis otsustab. ning väljastab käskkirju ja dokumente, mis kehtivad kõikidele selle struktuuriga töötavatele sõidukitele ja personalile.
Alates AREU sünnist oleme juurutanud ka identsed koolitused kõigile (vabatahtlikust õe ja arstini, kes peaaegu kõigil juhtudel on anestesioloog-resuscitator), korduvaid kontrolle tuvastatud standarditega ja samu töövõtteid. .
Ka siin oleme vähendanud operatsioonikeskuste arvu 12-lt 4-le, millest on nüüdseks saanud operatsiooniruumid; Telefon 112 on loodud kolme piirkondliku keskusega, mis sorteerivad kodanike kõnesid, suunates need asutusse, mis on määratletud kodanikupäringu terminalina.
Teine oluline asi on olnud hooldusautode kasutuselevõtt: Lombardia piirkond ei ole kasutusele võtnud kiirabiautod vaid masinad, mida nimetatakse MSA1-ks (täiustatud päästesõiduk, milles 1 näitab ühe professionaalse isiku, nimelt õe olemasolu).
Need on õed, kes peavad enne selle tegevuse alustamist läbima kursuse ja saama tegevusloa.
Kui nad on selle kvalifikatsiooni omandanud, on neil õigus 14 patoloogia puhul iseseisvalt rakendada otsustusalgoritme.
Neil on võimalus teha esimene samm, misjärel tuleb võtta ühendust operatsioonisaaliga, kus on alati kohal arst (nagu mainitud, tavaliselt elustamas anestesioloog), kes annab näidustuse ja raviretsepti ning kohapealne õde saab raviga jätkata. nagu arst on määranud.
Need 14 algoritmi võimaldavad õel teatud manöövreid kohe alustada ja teatud elupäästvaid ravimeid kasutada.
See oli suur samm, mis tähendas, et lisaks tavalistele ja MSA2 meditsiinisõidukitele koos elustava anestesioloogi ja õega (mis oli varem Lombardia regioonis kasutusel olnud) kvalifitseeriti need uued täiustatud sõidukid koos professionaalsete õdedega tutvustati hooldusalgoritme.
Sellele lisandusid maanteepääste täiendamiseks viis regionaalset kopterit.
Ka nemad liikusid varem selle haigla näidustuste järgi, kus nende vastavad baasid asusid, nüüd aga regionaalsel süsteemil ning seetõttu kehtivad töönäidustused ja kõik, mis varem sõidukite kohta öeldi. viis helikopterit.
Kaks aastat pärast pandeemia puhkemist oli Lombardia esimese juhtumi peategelane ja seega protseduuride ja protokollide eelkäija: mida see kogemus teile jättis ja kuidas on see muutnud päästeteenuste osutamise viisi?
"Esimese laine esimese kahe kuu jooksul olin Bergamo hädaabiteenistuse 118 direktor.
Mul on sellest perioodist äärmiselt halvad mälestused, minu rahva hulgas hukkus tuhandeid ja tuhandeid inimesi, palju rohkem, kui ametlik statistika meile ütleb.
Kuid ma nägin ka asju, mida ma poleks oodanud näha. Olen näinud vabatahtlikke, kes saabuvad kõikjalt Itaaliast abi andma, teevad end täiesti kättesaadavaks ja veedavad terveid päevi 24 tundi ööpäevas töötades.
Olen näinud, et päästjad ei tagane kunagi, isegi neil aegadel, kui neil on pidev varustamine isikukaitsevahenditega seadmed) oli väga raske asi ja sa pidid kuidagi hakkama saama.
Olen näinud, et arstid ja õed ei loe enam oma tunde ning viibivad haiglas, jaamades ja sõidukitel aegadel, mis "rahuajal" poleks mõeldavad.
Ma nägin kogu elanikkonna uskumatut toetust. Nägin, kuidas inimesed käitusid nagu kogukonna liikmed: kõik toetasid üksteist ja andsid üksteisele kätt, kus vähegi võimalik ja võimaluste piires.
Bergamo piirkonnas suutis AREU meile igapäevaselt pakkuda 93 kiirabiautot, arvestades, et Bergamo provintsis töötas sel ajal standardselt 20/25 kiirabiautot.
Kiirabi tähendas personali, kõiki väljastpoolt provintsi tulnud inimesi, kellele pidime magama ja süüa andma.
Mõned restoranid, kuigi need olid suletud ja ilma meie küsimiseta, valmistasid süüa ja tõid need Bergamo AAT-le kingituseks, samamoodi võimaldasid hotellid seal abiks olnud päästjatele toad tasuta.
Kahe kuu jooksul oli teiste aitamine muutunud normiks, olenemata sellest, millist tööd ta tegi ja seega ka sellest, mida ta saaks pakkuda.
Covid jättis kõikidel tasanditel hulgaliselt kogemusi ja teadmisi.
See tõstis teadlikkust, et väga sageli teeme seda, mida teeme, liiga kergekäeliselt ja siis ei saanud seda kergust eksisteerida: tõstis päästetööde tegemisel tähelepanu enda ohutusele.
Asi, mille üle mina ja Bergamo päästeühenduste presidendid oleme kõige uhkemad, on see, et nende kahe kuu jooksul, mil kõik juhtus, haigestusid väga vähesed päästetöötajad, hoolimata sellest, et tegemist oli inimestega, kes sisenesid kodudesse siis, kui teadmisest oli vähe või mitte midagi. Covidi kohta.
See tähendab, et nad hakkasid mõistma isikukaitsevahendite tähtsust ja vajadust neid hästi kasutada enda ja teiste tervise kaitsmiseks.
Päästesüsteemi paigas hoidmine, vältides samal ajal meie vabatahtlike haigestumist: see on üks suurimaid rahulolu, mille mina ja kolm maakonnaühenduste presidenti tunneme, et oleme koju toonud.
Edasi liikudes aga konkreetsemalt kopteripäästmisest rääkima. Mis siis, kui peaksite seda tavakodanikule selgitama, on helikopteri peamised ülesanded AREU Lombardias?
“Helikopter on üks piirkondlikul malelaual saadaolevatest vahenditest.
See on kiirabi, meditsiinisõiduk, mis lendab. Lennuvõime tähendab suuremat liikumiskiirust linna- või maanteekeskkonnas ning võimalust jõuda raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, kuhu maanteesõidukid muidu ei jõuaks.
Kopterite ülesanne on Lombardia regioonis teostada samu päästetöid, mis on teistel arenenud transpordivahenditel, ja seega teha nii esmaseid kui ka vajadusel sekundaarseid sekkumisi.
Meie piirkonna peamine eesmärk on olnud teha kopterist sõiduk, mida kasutatakse peamiselt esmaste päästeoperatsioonide jaoks.
Tegelikult moodustavad Lombardias esmased sekkumised praegu üle 90% helikopteriga keskmiselt sooritatavast tegevusest: seda protsenti vähendatakse ainult Caiolo (SO) baasist lendavate kopterite puhul.
Seda seetõttu, et Sondrio provints on väga ulatuslik (põhjas, pikisuunas ida-lääne piirid) ja seal on haiglavõrk, millel pole kõiki kõrgeid erialasid.
Sel põhjusel tuleb teatud patoloogiate all kannatavad kodanikud viia helikopteriga mõnda teise provintsi, kus haiglate erialade pakkumine on palju suurem.
Sekkumiste arv on viimastel aastatel peaaegu kahekordistunud: kui 2016/2017 oli aastas ligikaudu 3200 sekkumist, siis tänaseks on neid ligi 6000.
Selle põhjuseks on asjaolu, et kopterit kasutatakse nüüd teeäärsete päästetööde täiendamiseks ja see saadetakse nendega samal ajal olukordades, kus eeldatakse, et antud patoloogia tõttu ei ole selle probleemi lahendamiseks kõige sobivam haigla. sündmus, kuid asub märkimisväärselt eemal: sel juhul jõuab patsient haiglasse lühema ajaga.
Veelgi enam, Covidi perioodil, kui Lombardia haiglavõrk oli kokku varisemas, hakkasime Covidi patsiente helikopteriga viima haiglatesse üle kogu Itaalia.
See oli võimalik tänu Como helikopterile, mis tänu oma sisemisele struktuurile võimaldas lennumeeskonnal füüsiliselt meditsiinikabiinist eraldada, kaitstes nii piloote.
Lisaks, koondades tegevuse vaid ühele 1-st piirkondlikust helikopterist, suutsime koondada operatiivsuutlikkuse ja teadmised transpordiprobleemidest (enesekaitse, isikukaitsevahendite kasutamine, patsientide kliiniline juhtimine jne) väiksemale arvule. meditsiinitöötajate arvu, saavutades seeläbi suurema jõudluse.
Rääkides päästest, siis millised on need tehnilised omadused, mis muudavad konkreetse kopteri mudeli kopteripäästmiseks sobivaks?
„Regione Lombardia kasutab kahte helikopterimudelit, milleks on Airbusi toodetud H145 ja Leonardo toodetud AW139.
Need on masinad, mis teevad oma tööd väga hästi ja millel on enam-vähem sarnased omadused.
Õigemini, mõlemal mudelil on need omadused, mis võimaldavad neil helikopteriga päästetöid hästi teha.
Esiteks on tehnilisest vaatenurgast meie regioonis ülioluline võime tegutseda tasandikult mägedeni, kuna kogu laevastik on paigutatud mis tahes piirkonda.
Lisaks peavad sõidukid olema kiired, võimsad ja suutma õigeaegselt jõuda igasse piirkonda.
Neil peab olema sanitaarkaubik, mis mahutab patsiendi, personali ja ka kogu abi osutamiseks vajaliku varustuse.
Need peavad olema töökindlad ja ennekõike neil ei tohi olla tehnilisi probleeme, mis muudavad selle sageli mittetoimivaks.
Helikopter peab olema valmis: vajadusel peab piloot peal olema juhatus ja mina kui arst pean olema kindel, et me tõuseme lühikese aja jooksul.
Helikopteritel peab olema ka hea manööverdusvõime, sest töötame tasandikel, aga ka asulates ja orgudes, mis on sageli väga kitsad, seega peab kopter suutma tegutseda ka piiratud aladel.
Ja siis meie tehtud valik on valida sõiduk, millel on vajadusel suurem lennuautonoomia.
Seda seetõttu, et patsientide transportimisel regioonist väljapoole peame suutma teha ka väga pikki sõite ilma vahepeatusteta tankimiseks.
Seega on suuremal masinal AW139 suurem tööulatus kui teisel ja seetõttu kasutatakse seda sellistel juhtudel.
Teine, Airbus H145, on väiksem ja pisut plastilisem, sellel on ka kõrge võimsuse ja kaalu suhe ning seega on valik väiksema masina paigutamiseks näiteks Sondrio provintsi, mis jääb vahele. Alpi kaar ja Alpide-eelne kaar muudavad mäepäästetööd lihtsamaks, nii nagu sama masina paigutamine tiheasustusaladele muudab vajalikuks leida vähem ruumi maandumiseks, hõlbustades päästetegevust.
Teie piirkondlikud naabrid Trentino-Alto Adigest ostsid hiljuti pentapala H145 ja ma märkasin sellele positiivset hinnangut: kas soovite selgitada, miks see tehniline aspekt masina jõudlust paremaks muudab?
"Ma ei tea seda otseselt selle kallal töötamisest, vaid ainult sellega lendamisest: masina õiget hindamist, sõltumata tootjate poolt välja toodud tehnilistest omadustest, saab minu arvates väljendada alles pärast selle kasutamist piirkond, kus see tegutseb.
Kindlasti võib see masin olla järgmine samm edasi võrreldes meile hästi tuntud masinaga H145 D2, mida kasutatakse Lombardia piirkonnas.
See on potentsiaalselt kergem masin ja suurendab seetõttu võimsuse ja kaalu suhet, mis muudab selle kõrgel päästeoperatsioonidel veelgi tõhusamaks.
Mehaanilis-konstruktiivsest küljest on nad muutnud põhirootori ploki jäigast rootorist mittemetallist materjalist liigenditega rootoriks.
See neelab vibratsiooni: detail, mis on eriti oluline patsientidele, kellel on näiteks luumurrud (mille puhul valu süvendab hõõrdumine) ja meditsiinitöötajatele, kes peavad pardal kasutama elektromeditsiiniseadmeid (vibratsiooni puudumine põhjustab usaldusväärne tulemus).
Lõpuks võimaldab kopteri kerge kaal suuremat kütusemahutavust, suurendades seega sõiduki lennuautonoomiat: see, et on võimalik sooritada mitu järjestikust toimingut ilma tankimisele aega raiskamata, pole tühine saavutus.
Need on laias laastus D3 suured eelised D2 ees.
Loe ka:
HEMS ja MEDEVAC: Lennu anatoomilised mõjud
Uus Airbus H145 ronib Aconcagua mäele, 6,962 XNUMX m ALS
Airbusi helikopterid on Itaalia HEMS-i turu uue kvaliteedi ja kogemuste verstapost
HEMS / French Sécurité Civile laiendab lennukiparki kahe Airbus H145 abil
Helikopteriga päästmine ja hädaolukord: EASA juhend helikopteri missiooni ohutuks juhtimiseks
MEDEVAC Itaalia armee helikopteritega
Kui päästmine tuleb ülevalt: mis vahe on HEMS -i ja MEDEVAC -i vahel?
HEMS, millist tüüpi helikoptereid kasutatakse Itaalias helikopterite päästmiseks?
HEMS, viie labaga Airbus BK117-D3 Pelikan 3 debüteeris Lõuna-Tiroolis
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega tellib üheksa Airbus H145 viie labaga lennukit