Bihotzeko tumoreak, neoplasia onberen eta gaiztoen ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On Jul 25, 2023

Horietaz asko esaten ez den arren, bihotzeko tumoreak ere badaude: arraroak dira, %0.2 inguruko intzidentziarekin beste kasu onkologikoekin alderatuta.

Bihotzeko tumoreak onberak eta gaiztoak ere banatzen dira, tumore primarioak bezala; tumore metastatikoak beti dira gaiztoak.

Bihotzeko tumore primarioak bihotzeko muskuluan garatzen dira, eta, oro har, onberak dira

1 banako batean agertzen dira.

Bihotzeko tumore metastatikoak beste organo batean garatuko dira eta bihotzera hedatuko dira; tumore hauek biriketan hasi ohi dira eta beti gaiztoak dira.

Oro har, ordea, bihotz-tumore onberak maizago gertatzen dira gaiztoak baino.

Bihotzeko mixomak dira hauen gehiengoa

Mixomak eskuineko eta ezkerreko aurikulako barrunbeetan kokatzen dira, baina maizago agertzen dira ezkerreko aurikulan eta mixoma aurikularra deitzen zaie.

Mixomak, oro har, 50 urte inguruan diagnostikatzen dira. Gehienetan emakumeak dira kaltetuak, gizonezkoek baino lau aldiz handiagoa dute intzidentzia.

Tumore onberak mota honek jakin-mina pizten du arrisku kliniko handiagatik ez ezik, jatorria duela urte batzuk arte ezezaguna izaten jarraitzen zuelako.

Mixoma eratzen duten bihotzeko zelula am eraldatuetatik sortzen direla aurkitu zen.

Mixomak masa borobil edo bilotsu baten forma du, inplantazio-oinarri sesil edo pedunkulatua duen gelatinotsua izan ohi dena, kokatuta dagoen aurikulako barrunbea hartzen du eta mixoma aurikularra deritzo.

Mixoma aurikularra, oro har, neoplasia onberatzat hartzen da, tokiko inbasio-maila baxua baitu eta ez baitu metastasirik aurkezten.

Joera onbera horrek pazientearentzat izan dezakeen arrisku klinikoa gutxiestea ekar dezake.

Tumore onberak gaiztoak bezain hilgarriak izan daitezke bihotz-funtzioa oztopatzen badute

Beren posizio anatomikoa dela eta, mixoma aurikularrak hainbat irudi kliniko eragin ditzakete hilgarri bihurtzeraino, jatorria duten moduagatik eta odol-fluxuarekin lotutako ondorioengatik.

Gerta daiteke masa detektatu gabe pasatzea eta pazientea sintomarik gabe geratzea masaren tamaina txikiagatik; halakoetan detektatuko da «noizbehinka» ekokardiografiaren ondoren.

Masaren tamaina handitu ahala, bihotzaren jarduerarekin interferentziak sortzen hasiko dira.

Mixoma balbula mitrala partzialki ezkutatzera etor daiteke, orduan balbula mitralaren estenosiaren antzeko sintomak egongo dira arnas-zailtasunak eraginez; fase diastolikoan odol-fluxuak eraman dezake eta, bere tamainaren arabera, orifizio aurikular-bentrikularra oztopatu dezake zirkulazioaren blokeoa eraginez eta, horrela, zomorra eraginez.

Fase aurreratuagoetan, masa zatikatzea edo tumoreari gainjartzen zaizkion tronboak egon daitezke, bihotzaren presioa zirkulazioan sar daiteke oklusio periferikoak eraginez.

Sintomak ahultasuna eta nekea, gosea galtzea eta pisua galtzea, anemia eta sukarra izango dira.

Diagnostikoa ekokardiografia transtorazikoaren bidez egingo da, eta CT eta MRI bidez tumore gaiztoetan diagnostiko optimoak egingo dira.

Bihotz-ekocolordoppler-arekin, tumorearen tamaina, lesioen eta odol-fluxuan duten eragina ikusiko da.

Orduan, lesioak balbula aurikulobentrikularrei eragingo dien oztopoa detektatuko da, gradiente transbalbularrak eta zeharkako parametroak kalkulatuz, prozedura kirurgikoetarako behar dugun informazioa eta, batez ere, ebakuntzaren momentua emango digutenak.

Mixomaren tratamendua batez ere kirurgikoa da, eta erabakigarria izango da mixoma duen tumore onberako kasuetan.

Ebakuntza anestesia orokorrean eta gorputzez kanpoko zirkulazioa erabiliz egingo da; bihotza aldi baterako geldituko da, zirujauak masa duen bihotz barrunbean sartu ahal izateko.

Mixoma ezkerreko aurikulan gertatuko da nagusiki, beraz, ezkerreko aurikuluma erabiliko da; irekiz aurikula ebakiko da, eta masa kenduko da, ikusten den ehun guztia kentzen dela ziurtatuz.

Masa kendu ondoren, aurikula itxiko da, bihotz barrunbeetako airea kanporatuko da eta gaixoa gorputzez kanpoko zirkulazio-makinatik deskonektatuko da bihotzak bere ponpaketa-jarduera modu independentean berreskuratzen duenean.

Pronostikoa bikaina da eta errepikatzeko arriskua oso baxua.

Behin masa kenduta, gaixoak ez du inolako tratamendurik egin beharrik izango eta bere eguneroko jarduera arruntetara itzuli ahal izango du.