Miokardioko infartua: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On 30 daiteke, 2023

Jendeak normalean infartu bati buruz hitz egiten duenean, bihotz-muskulu-ehunaren nekrosiari egiten dio erreferentzia, beraz, mediku aldetik, miokardioko infartuaz hitz egiten dugu.

Gertatzen dena da bihotzeko eskualde zabal samarra osatzen duten zelulei oxigeno-hornidura nahikoa eskasa izatea, arrazoi askorengatik.

"Bihotzeko erasoa" bezala ere ezaguna, miokardioko infartua Mendebaldeko herrialdeetako gertakari kardiobaskular larrienetako bat da.

Kausa edozein dela ere, bihotzeko infartu batean, bihotzeko muskulurako odol-fluxua blokeatzen da, arteria bat edo gehiago (arteria koronarioak) oztopatzen direlako.

Odol-fluxua azkar berrezartzen ez bada, kaltetutako bihotzaren zatia kaltetuta dago oxigeno faltagatik, beraz nekrosia (hiltzen hastea) gertatzen da.

Miokardioko infartuak bihotzeko edo miokardioko muskulu-ehunari eragiten dio, eta arazoak garuneko ehunari eragiten dionean, iskemiko trazu bat gertatzen da.

Nola detektatu etengabeko miokardioko infartua?

Sintomak deitu genitzakeen abisu-seinale batzuk izan ohi ditu aurretik, alegia

bularreko mina: subjektua esfortzua egin duenean edo bat-bateko emozio indartsu bat jasaten ari denean sortzen da. Mina intentsitatez aldatzen da, bularraren erdialdean kokatzen da, esternoiaren atzean eta estutze sentsazioa eragiten du. Gainera, masailezurra, sorbaldetara, besoetara, eskuetara eta bizkarrera heda daitekeen mina/erredura eragin dezake. Bere iraupena aldakorra da, minutu gutxi batzuetan edo gehiago iraun dezake eta neke larria, goragalea eta izerdi hotza sentitzearekin batera;
mina lokalizatuagoa: erretze sentsazioa edo zauri batekin sentitzen duenaren antzeko sentsazioa;
buru-arina eta zorabioak.

Emakumeetan, sintomak gizonezkoetan baino nabarmenagoak izan daitezke.

Sintoma hauek atsedenaldian ere ager daitezke, edo esfortzua dagoeneko amaitu denean, minutu gutxiren buruan edo infartua gertatu aurreko orduetan edo egunetan lausotuta.

Jende askok miokardioko infartua nahasten du bihotz-geldialdiarekin.

Ez dira gauza bera: miokardioko infartuak bihotz-gelditzea eragin dezake, baina ez da kausa bakarra eta miokardioko infartuak ez du zertan bihotz-gelditzea ekarriko.

Causes

Miokardioko infartua aterosklerosia eragiten du, arteria koronarioen hormetan koipea pilatzearen ondorioz sortzen den gaixotasuna, denborarekin benetako plaka aterosklerotiko bat eratzen dena.

Bihotz-eraso batean, plaka horiek haustura egiten dira eta odol-koagulu bat sortzen da, zeinaren tamainak arterian zehar odol-fluxua blokeatu dezake.

Hortaz, arteria koronario baten oklusio partziala edo osoa dago.

Kasu bakanetan, infartua arteria koronarioen malformazioaren edo horma koronarioen hostoen arteko deskonexioaren ondorioa da.

Emakumeen artean miokardioko infartua ohikoagoa da, hots, Takotsubo sindromea, estres emozional biziak eragindako miokardioko infartua apex.

Bihotzeko muskulua ez da uzkurtzen, arteria koronarioak estutu edo oklusiorik gabe daude, baina bihotzak arrantzale japoniarrek erabiltzen duten saski tipikoa gogorarazten duen itxura hartu ohi du, hortik infartu honen izena.

Diagnostikoa

Miokardioko infartuaren aurretik zenbait egun sintoma arinak baina kezkagarriak izaten badira, medikuarengana bisita bat eskatu behar da.

Anamnesian zehar, medikuak pazientearen sintomak ikertzen ditu eta premiazko probak agindu ditzake etorkizun hurbilean miokardioko infartua gertatzeko probabilitatea ikertzeko.

Sintomak, historia mediku pertsonala eta familiarra kontuan hartzeaz gain, diagnostikoak diagnostiko proben emaitzak kontuan hartzen ditu, besteak beste.

elektrokardiograma (EKG), zeinarekin EKGn uhin elektrikoen itxuran aldaketa batzuk edo taupadak anormalak (arritmiak) antzeman daitezke;
odol-analisiak bihotzak askatzen dituen proteina jakin batzuen maila ikertzen dutenak, bihotz-entzimak (troponinak, CK edo CK-MB);
angiografia koronarioa, bihotzaren eta odol-hodien X izpien proba berezi bat, arteria koronarioen blokeoak detektatzen dituena.

Miokardioko infartuaren arrisku-faktoreak eta konplikazioak

Aterosklerosia izateko arrisku-faktoreak identifikatu dira, batzuk aldagarriak, beste batzuk ez.

Alda ezin daitezkeen faktoreen artean, hau da, bihotzeko infartua saihesteko ezer egin ezin dugunen artean, hauek daude:

adina: bihotzekoak izateko arriskua, ia gaixotasun kardiobaskular guztiekin gertatzen den bezala, adinarekin batera handitzen da;
generoa: aterosklerosia eta infartua gizonezkoetan ohikoagoak dira, emakumezkoen menopausia arte behintzat, eta ondoren aterosklerosia eta infartua izateko arriskua gizonezkoen antzekoa da;
familiartasuna: beren familian bihotzekoak pairatu dituzten senideak dituztenek, batez ere gaztetan, bihotzekoak izateko arrisku handiagoa dute.

Faktore aldagarriak, hau da, gure bizitzako alderdiak zeinetan esku hartu dezakegun bihotzekoa izateko probabilitatea murrizteko, hauek dira.

bizimodua: sedentarismoa eta/edo lana eta tabakoa erretzea arrisku kardiobaskularren faktore garrantzitsuenen artean daude;
dieta: kaloria eta gantz gehiegi biltzen dituen dietak odoleko kolesterol eta beste gantz maila handitzen laguntzen du;
hipertentsioa: 50 urtetik gorako biztanleriaren ehuneko handi bati eragiten dio 'hipertentsioak';
diabetesa: gehiegizko glukosa odolean arteriak kaltetzen ditu eta miokardioko infartua sustatzen du;
drogak: asko handitu dezakete miokardioko infartua izateko aukera eta gazteagoen artean kausa ohikoena dira.

Miokardioko infartuak heriotza-tasa oso altua duenez, neurriak ez badira garaiz hartzen, beharrezkoa da, sintoma klasikoak sumatzen badira, berehalako laguntza bilatzea eta gaixoa esku hartzeko langile eskudunez eta esku hartzeko tresna egokiz hornitutako ospitalera eramatea. , ahalik eta azkarren.

Fase akutuan miokardioko infartuaren konplikazioak izan daitezke

shock, odol-presioa eta takikardia
biriketako edema akutua
arritmiak, horietako batzuk hilgarriak izan daitezkeenak
beste organo batzuen iskemia, bihotzak odola ponpatzeko duen gaitasun eskasa dela eta

Esku-hartzeak

Gaur egun, infartuak gaixotasun hilgarria izaten jarraitzen du zenbat eta beranduago miokardioko infartu akutua duen pazientea ospitalean sartzen den.

Izan ere, lehen orduak erabakigarriak dira, arritmia larriak bezalako konplikazio hilgarriak lehen fasean tratatu ahal izateko eta koronario-koagulean edo tronboan eraginkorrak diren lehen sendagaiak ematen hasteko.

Behin ospitalean sartuta, miokardioko infartua tratatzeko lehen helburua oztopatutako arteria koronarioa berriro irekitzen saiatzea da, bihotzeko muskulua atzeraezina kaltetu ez den itxaropenarekin.

Gero puxika puzgarria duen kateter bat sartzen da erpinean, arteria koronarioaren beraren gehieneko estutze puntuan koaguletik igarotzen dena eta bere osagaiak hormetan estutzen dituena (angioplastia koronarioa).

Ondoren, sareko protesi bat jartzen da ontziaren barruan (stent), eta horrek irekita mantentzen laguntzen du desblokeatu ondoren.

Angioplastia edo stent bat paziente batentzako irtenbide bideragarriak ez badira, badaude tronboa disolbatzeko gai diren sendagaiak (tronbolitikoak), baina ez dira guztiontzat egokiak, albo-ondorio garrantzitsuak baitituzte, hala nola, agerpena. odoljarioa, odoljario larria ere.

Beste sendagai batzuk, besteak beste, antikoagulatzaileak, plaquetak, betablokeatzaileak, ACE inhibitzaileak eta estatinak, ia beti preskribatzen zaizkie miokardioko infartua jasaten duten pazienteei, baina argi dago haien erabilera eta dosia pazientearen arrisku hemorragiko mailaren, tolerantzia indibidualaren eta kontraindikazioen arabera ebaluatu behar direla. pertsonaren arabera aldatzen direnak.

Azkenik, arteria koronarioaren gaixotasun larria edo zabala detektatzen den eta angioplastia koronarioa eta stent posibleak ez diren kasu guztietan, bypass koronarioaren kirurgia erabil daiteke, hau da, kirurgikoki aortaren eta oztopatutako arteria koronarioaren arteko komunikazio-kanal bat sortzean datza beste arteriak erabiliz. edo zainak.

Miokardioko infartua prebenitzea

Bihotzekoa prebenitzeko modu bakarra arrisku-faktore aldagarrietan esku hartzea da, nahiz eta inoiz ez dagoen ziurtasun erabatekoa bizimodu zuzen batek gertakari hori %100ean saihestu dezakeenik.

Hala ere, erretzeari utzi eta bizitza aktiboa eramatea, egunero gutxienez 20-30 minutuko jarduera fisikoa egitea, arazo kardiobaskularrak prebenitzeko eta osasuna babesteko jarraitzeko gomendioa da, zalantzarik gabe.

Elikadura osasuntsu eta orekatu batek gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko balio handia duen bezala: saihestu onduak edo frijituak, alkohola gehiegi (mugatu ardo baso bat eguneko otordu bakoitzeko) eta gozokiak.

Hobe da landare-koipeak eta barazkiak, zuntzak, haragi giharrak eta arrainetan oinarritutako otorduak hobestea

Dietari lotuta, pisua kontrolatzea ere garrantzitsua da: pertsona baten adinerako eta sexurako ohiko tartean dagoen balio bat lortu behar da.

Hala ere, ez da soilik gorputz-pisua termino absolutuetan, gorputz-masaren indizea edo GMI kontrolatzea ere, nazioarteko komunitate zientifikoak bere balioak normaltzat jotzen dituen bolumen-unitatea.

Azkenik, beharrezkoa da hipertentsioa urrun mantentzea.