Pediatria / ARFID: haurrengan elikagaien selektibitatea edo saihestea

By Cristiano Antonino On Abendu 5, 2022

Elikagaien kontsumoaren nahastea saihestea/murriztailea (ARFID) DSM-5ean sartzen da Elikadura eta Elikadura Nahasteen kategorian.

DSM-IV-TR-n jasotako Haurtzaroaren edo Nerabearen Elikaduraren Nahastearen diagnostikoa ordezkatzen du.

DSM-5 (2013) diagnostiko gisa formalizatuta, ARFID ICD-11 (2018) ere sartu da duela gutxi.

Baina zer esan nahi da ARFID buruz hitz egiten dugunean?

Umeetan pentsatzen badugu, oso ohikoa da elikagaien aukeraketan oso selektiboak diren txikiak aurkitzea.

"Haukorrak" gisa etiketatuta daude, elikagai berdinak (gutxi) sartzen dituzte eta badirudi ez dutela janariarekiko interesik.

Jarrera hori kezka handia izan ohi da pediatrarengana aholku eta orientazio eske jotzen duten gurasoentzat.

Jakina, haur horiei ez zaie ARFID-ek eragiten. Elikagaien aukeraketa murrizketa hori diagnostikatzeko, osasunean, garapenean edo funtzionamendu orokorrean narriadura nabarmena lotu behar da.

Zer da ARFID

ARFID elikadura- eta elikadura-nahaste bat da, elikadura- eta/edo energia-premia egokiak asetzeko ezintasun iraunkorra eragiten duena, klinikoki ondorio esanguratsuak eragiten dituena.

Ondorio hauek izan daitezke:

Pisu galera esanguratsua edo esperotako pisua lortzeko ezintasuna (garapeneko pisu-irabazi normala)
Nutrizio gabezia nabarmena
Elikadura enteralaren edo ahozko elikadura-osagarrien menpekotasuna pisua edo elikadura-egoera mantentzeko
Funtzio psikosozialean interferentzia nabarmena

Dieta-murrizketa ez dago pisuarekiko edo gorputz-formari buruzko kezkarekin eta horrek bereizten du ARFID Anorexia Nerbosatik.

Manifestazio klinikoen aldakortasun handia hartzen duen diagnostikoa da.

Ikerketaren egungo egoeran, ez dakigu zerk bultzatzen duen zehazki pertsona horren jokaera arazotsuak izatera.

Izan ere, ez da psikopatologia zehatzik identifikatu.

Hala ere, energia eta/edo nutrizio gabeziaren arrazoia azaltzen duten hiru profil identifikatu dira:

Jateko edo jateko interes falta nabaria. Kezka, antsietatea edo tristura bezalako zailtasun emozionalak sarritan agertzen dira, jatea oztopatzen dutenak eta janariarekiko interes falta sortzen dutenak.
Elikagaien zentzumen-ezaugarrietan oinarritutako saihestea. Pertsona batzuek, adibidez, ehundura, kolore, tenperatura jakin batzuk dituzten elikagaiak bakarrik jaten dituzte edo oso sentikorrak dira zapore aldaketekiko. Beraz, elikagai batzuk saihesten dituzte, aldez aurretik elikagai horren ezaugarri jakin batzuk ezin dituztela onartu uste dutelako.
Jatearen ondorio negatiboei buruzko kezka. Elikagaien kontsumoa murriztea zenbait beldurrengatik gertatzen da, hala nola:

– Itostea

- Oka

– Ezin irentsi

– Beherakoa eragitea

– Erreakzio alergikoak eragitea

– Sabeleko edo bularreko minak eragitea

Hiru profilak larritasunaz alda daitezke, baina ez dira elkarren artean baztertzen.

Elikagaiak hartzea saihesteko/murriztailearen nahastea (ARFID) haurtzaroan edo nerabezaroan ager daiteke, baina kasu batzuetan, helduaroan ere bai.

Populazio ez-klinikoari buruzko prebalentzia-datuak ez daude gaur egun eskuragarri.

HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.

ARFIDaren arrazoiak eta tratamendua

Nahaste honen etiologia gaur egun ezezaguna da.

Hala ere, Thomas-en (2017) hiru dimentsioko ereduak dastamen-pertzepzioan eta gosea homeostatikoan anomaliak izateko joera genetikoa dagoela suposatzen du.

Erreaktibotasun emozionalak aurrez azaldutako hiru profilak ere azalduko lituzke.

Elikadurarekin lotutako esperientzia traumatikoek eragin dezakete joera hori, eta elikagaien kontsumoa murriztea edo saihestea eragin dezake.

Horrek, aldi berean, nutrizio-urritasuna edo esplorazio aukerak mugatzea ekarriko luke.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720×90 Aside Logotipoa

Eredu honen mugak markatzaile biologiko espezifikorik ezean hipotesi biologiko batean oinarrituta egotearekin lotuta daude.

Eredu teoriko interesgarria izaten jarraitzen badu ere, baliozkotze enpirikorik ez du oraindik.

Elikadura saihesteko/murrizketa-nahastearen psikoterapia haur eta nerabeengan

Thomas JJ eta Eddy KT-ek (2018) eredu honetan (CBT-AR) oinarritutako tratamendu kognitibo-portaeralaren oinarria, batez ere, desensibilizazio sistematikoa bezalako jokabide-esku-hartzeetan oinarritzen da.

Duela gutxi, Calugi eta Dalle Grave-k (2018) Thomas-en hiru dimentsioko ereduaren eredu alternatibo bat proposatu zuten, zeinak ardatz psikopatologikotzat hartzen baitu elikadura-kontrolaren gehiegizko ebaluazioa eta/edo elikadura-ondorio kaltegarrien inguruko kezkak.

Proposatutako ARFID-ra egokitutako CBT-E tratamenduak hainbat estrategia eta teknika zehatz erabiltzen ditu, muin psikopatologikoari aurre egiteko xedea dutenak.

Orain arte, ordea, jokabide kognitiboko eredu terapeutikorik ez du froga zientifikorik edo ikerketa klinikoek probatu dute.

Era berean, beharrezkoa da ARFIDen baheketa eta ebaluazio neurri zehatzak garatu eta landu.

Hau da, biztanleria orokorrean arazoa zenbaterainokoa den zenbatzeko, arriskuan dauden populazioak identifikatzea eta etengabeko ikerketa-esfortzuak laguntzeko.

BIBLIOGRAFIA

Rachel Bryant-Waugh (2016) Avoidant Restrictive Food Intake Disorder In: K Brownell eta T Walsh (Eds) Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive Handbook, 3rd Edition. Londres: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ eta Eddy KT (2018) Elikagaien kontsumoaren nahaste saihesteko/murriztailearen tratamendu kognitibo-portaera. Gaur egungo Iritzia Psikiatria, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID” Congresso Nazionale AIDAP 2018ko aurkezpena. Garda, 9ko azaroaren 10-2018a.