Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna: aortaren koartazioa

By Cristiano Antonino On Abu 6, 2023

Aortaren koarktazioa aortaren estutzea edo uzkurtzea eragiten duen sortzetiko bihotzeko gaixotasuna da.

Aorta giza gorputzeko arteriarik handiena eta garrantzitsuena da, bihotzaren ezkerreko bentrikuluan du jatorria eta hainbat adarrez osatuta dago; adar horien bidez gorputzeko atal bakoitza odol oxigenatuaz hornituko da.

Bi atal handitan bana daiteke; aorta torazikoa, hau da, goranzko aorta, arku aortikoa eta beheranzko aorta eta sabeleko aorta bana daiteke.

Aortaren koarktazioa sindrome genetikoen ondorio izan daiteke, baina baita forma isolatu gisa ere

Gizonak dira kaltetuenak.

Aorta-koartazioak, kaltetuen bihotzean, estutu bat ikusiko du, batzuetan oso nabarmena, odola burura eta goiko gorputz-adarrera eramaten duten arteriak adarkatzen diren puntuaren ostean berehala.

Oraindik ez dago argi nola garatzen eta agertzen den aorta-koartazioa, uste da hodi arteriosoaren eta beheranzko aorta torazikoaren arteko txertatze anomali baten ondorioz izan daitekeela.

Aorta-koartazioaren jaio aurreko diagnostikoak biziraupena areagotzen du eta hilkortasuna murrizten du.

Baina esan beharra dago fetuaren bizitzan zehar aorta-koartazioaren diagnostikoa ezinezkoa dela a priori baztertzea, fetuaren bihotz arruntean eskuineko atalak ezkerrekoak baino zabalagoak izan daitezkeelako.

Aortaren koartazioa hiru kategoriatan bana daiteke

– koarktazio preductal, estutzea Botalloren arteriosoaren ondoan dagoenean gertatuko da, aortako fluxua hodi patentearen araberakoa izango da. Formarik larriena da. Fetuaren bizitzan zehar forma honek aorta arteria ez garatzea dakar eta horrela hipoplasiko bihurtzen da. Turner sindromea duten haurren %5 inguru gertatzen da hori;

– hodi-koarktazioa, arteria-hodiaren mailan kokatuta dagoenean eta hodi hori ixtean jaiotzean gertatzen dena;

– koarktazio postduktalaren estutzea Botalloren arteriosoaren urrutitik dagoenean gertatuko da, nerabezaroan edo helduaroan ohikoena da.

Badaude jaioberrien aldian ager daitezkeen aorta-koartazio-formak eta denboran geroago agertuko diren formak.

Sintomen prekotasuna oztopo-mailarekin lotuta dago eta bihotz-zirkulazioa Botallo hodi patentatuaren mantentzearen araberakoa izango da.

Jaioberrien aldian agertuko da bere forma larrienean agertzen bada, nahiz eta jaiotzean sintomarik ez egon; bizitzako bigarren astetik aurrera agertzen hasiko diren sintomak.

Jaioberrien formetan sintoma ohikoenen artean honako hauek izango ditugu: suminkortasuna, apetentziarik eza, hazkuntza eskasa, arnas maiztasun handitzea, arnasketa nekeza eta azal zurbila edo grisaxka.

Ondorengo formetan sintomak zirkulazio-arazoekin eta bihotz-hipertrofiarekin lotuko dira; buruko mina, tentsio arteriala igotzea, bularreko mina, nekea, nekea, zorabioak, zorabioak eta sudurreko odoljarioak ere izango dira.

Beheko gorputz-adarretan mina eta hotzikarak izan ditzakezu.

Bi kasuetan pultsu femoralik eza izango da, hau da, inguinal mailan pultsazioa.

Diagnostikoa honako hauetan egingo da: hanketan pultsurik eza edo eskasia, goiko gorputz-adarretan presioa areagotzea, beraz, presio handiagoa izango duzu gorputzaren goiko aldean behealdean baino, bihotzeko zurrumurrua.

Egin beharko dituzu: elektrokardiograma, bularreko erradiografia, erresonantzia magnetikoa, bularreko tac eta kateterismo kardiakoa.

Jaioberriaren aorta-koartazioaren tratamendua, oro har, kirurgikoa da, estututako zatia ezkerreko hemitoraxen egindako ebaki baten bidez kenduko da.

Ebakuntzarekin lotutako arriskuak baxuak dira, hala ere gerta liteke oztopoa errepikatzea, hankatik sartutako puxika-kateter batekin tratatuko dena.

Aorta-koartazioaren tratamenduaren ondoren, hipertentsio arterialaren pasarteak gerta litezke pazienteetan, eta horrek oztopoen errepikapenak ezkutatu ditzake.

Haurrengan, koarktazioaren tratamenduaren ondoren, aste batzuen buruan eguneroko jarduera arruntak berrekingo dira.

Garrantzitsua izango da, gainera, elektrokardiograma, estres-proba eta odol-presioaren kontrola egitea, gutxi gorabehera, 24 orduz behin.

6 hilabete igaro ondoren, praktikatzen dutenentzat kirol-egokitasunaren egokitasunari buruzko ebaluazioa egin daiteke.