بیایید از آن غافل نشویم: آستیگماتیسم

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 18، 2023

آستیگماتیسم وضعیتی است که در آن قدرت انکساری دیوپتر چشم در محورهای مختلف وجود دارد که در غیر این صورت به عنوان مریدین تعریف می شود و در بیشتر موارد این ناهنجاری در قرنیه موضعی شده و باعث مشکلات بینایی می شود.

پیامد اصلی این وضعیت تاری بینایی (هم نزدیک و هم دور) است، اگر دو خط فوکوس متعامد با یکدیگر باشند، از آستیگماتیسم منظم صحبت می کنیم، اگر متعامد نیستند بلکه قیچی یا ناپیوسته یا بزرگتر از دو هستند. از آستیگماتیسم نامنظم یا انحراف آستیگمات درجه بالا صحبت کنید.

نتیجه این عدم تقارن بین نصف النهارها یک شکل بیضی شکل است که در نتیجه دو نقطه کانونی تشکیل می شود، برخلاف کره ای که فقط یک نقطه دارد.

فردی که از نظر فیزیولوژیکی اشکال آستیگماتیسم را ندارد، محور قرنیه افقی‌تر و عمودی منحنی‌تر و در کل قرنیه کروی دارد: با توجه به این موضوع، وقتی پرتوهای یک منبع نور از یک عدسی معمولی عبور می‌کنند، تصویر حاصل روی شبکیه می‌شود. از آنجایی که پرتوها به یک کانون منتقل می شوند، نقطه ای خواهند بود.

در مورد فردی که آستیگماتیسم کم و بیش خفیف دارد، قرنیه با صاف شدن در امتداد یکی از نصف النهارها مشخص می شود که به عدسی شکلی بیضوی می دهد که با وجود دو خط فوکوس مشخص می شود.

پرتوهای نور در این مورد روی یک نقطه متمرکز نمی شوند، بلکه بر روی خطوط تمرکز قرار گرفته در محورهای مختلف (به نام "خطوط کانونی") متمرکز می شوند.

آستیگماتیسم چیست و چگونه آن را بشناسیم

آستیگماتیسم یک آمتروپی است، یعنی یک ناهنجاری در انکسار چشم که بینایی را در هر فاصله ای تحت تاثیر قرار می دهد: سیستم چشمی افراد مبتلا قادر به ایجاد تصویر منقطع از یک جسم نقطه ای نیست.

اصطلاح "آستیگماتیسم" را می توان به عنوان آن وضعیت انکساری که در آن قدرت در نصف النهارهای مختلف چشم وجود دارد، درک کرد.

این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که قرنیه در امتداد یکی از نصف النهارها که به‌عنوان «حداکثر توان» و «حداقل توان» تعریف می‌شود، فشرده‌تر شود.

اساساً یک وضعیت همسانتریک کروی بودن قرنیه را مشخص می کند در حالی که آستیگماتیسم شعاع های مختلف انحنای نصف النهارها را مشخص می کند که شامل انکسار پرتوها در نقاط به همان اندازه متفاوت است.

سپس ناحیه ای تشکیل می شود که پرتوها می توانند در آن نفوذ کنند که به عنوان Conoid Sturm تعریف می شود.

انواع مختلف آستیگماتیسم (مانند ساده، مرکب یا مختلط) به دلیل موقعیتی است که خطوط کانونی مخروط استورم نسبت به شبکیه دارد.

با این حال، آستیگماتیسم "کلاسیک" را باید از آستیگماتیسم "فیزیولوژیک" متمایز کرد: در این مورد، انحنای قرنیه در امتداد نصف النهار عمودی گسترده تر است، اما عدم تقارن (همچنین از نظر فیزیولوژیکی) با تغییر کروی بودن عدسی جبران می شود. .

آستیگماتیسم: علل

آستیگماتیسم با یک جزء ارثی قوی مشخص می شود و معمولاً قبل از دو سالگی ظاهر نمی شود.

پرتکرارترین شکل، فرم SR (طبق قاعده) است، به دنبال آن فرم مایل و فرم CR (برخلاف قاعده) قرار دارند.

سطوح دیوپتر چشم که منجر به موارد آستیگماتیسم می شود قرنیه و عدسی است.

همانطور که قبلا مشخص شد، در موارد فیزیولوژیکی (0.50 - 0.75 دیوپتر) این دو نهاد به طور خودکار حداقل عدم تقارن را در نصف النهارها جبران می کنند.

شایع ترین موارد آستیگماتیسم به دلیل ناهنجاری هایی در سطح خارجی قرنیه رخ می دهد.

عللی که با ناهنجاری های قرنیه همراه هستند فقط به عوامل مختلفی مرتبط هستند: علت اصلی به دلیل سفتی قرنیه است، اما فشار وارد شده توسط پلک نیز می تواند منجر به آستیگماتیسم شود.

در مورد لنز، این معمولاً با آستیگماتیسم متوسطی همراه است که بین 0.50 D و 0.75 D CR در نوسان است.

در میان علل مختلف آستیگماتیسم، عمده ترین آنها را می توان به شرح زیر خلاصه کرد:

آستیگماتیسم درجه بالا معمولا مادرزادی است و می تواند در طول زندگی دچار تغییراتی شود
آستیگماتیسم نامنظم می تواند در نتیجه ضربه، آسیب یا عفونت قرنیه ایجاد شود.
وضعیت نادرست سر می تواند منجر به اشکال عملکردی آستیگماتیسم مورب یا خلاف قانون شود.
در سالهای پیرچشمی ممکن است فرد در معرض آستیگماتیسم خفیف یا مخالف قاعده باشد

آستیگماتیسم: علائم

هر یک از انواع آستیگماتیسم دارای علائم مشترک و برخی دیگر خاص تر هستند.

به عنوان مثال، در آستیگماتیسم خفیف ممکن است آزمودنی بدون علامت باشد یا علائم ناشی از تطابق مداوم (یعنی تغییر مداوم تمرکز) را نشان دهد.

بینایی در موارد آستیگماتیسم خفیف تقریباً طبیعی است، در حالی که می تواند در افرادی که از اشکال شدیدتر (بیشتر از 1 D) رنج می برند، اعوجاج شدید ایجاد کند. در این حالت، بیماران می توانند دید تحریف شده ای از اشیاء، حتی دیدن آنها را به صورت کشیده نشان دهند و بر اساس فاصله از سوژه، اختلال کاهش نمی یابد.

اعوجاج در طول نصف النهار عمودی به طور کلی کمتر از اعوجاج در طول نصف النهار افقی آزار دهنده است.

در موارد آستیگماتیسم مورب، به نظر می رسد کج کردن سر این اختلال را اندکی بهبود می بخشد.

آستیگماتیسم خفیف اغلب منجر به اختلالات آستنوپیک و در نتیجه به ضعف بینایی به دلیل تلاش های بیش از حد ناشی از تطبیق مداوم می شود.

علائم مشترک در همه اشکال عبارتند از:

خستگی چشم
سوزش چشم ها
چشم درد
خارق
سردرد
کاهش بینایی
دوبینی
تاری دید

انواع آستیگماتیسم

آستیگماتیسم بسته به عوامل مختلفی طبقه بندی می شود.

عناصر تشریحی دخیل:

آستیگماتیسم قرنیه: انحنای غیر طبیعی قرنیه
آستیگماتیسم داخلی یا عدسی: تغییرات دیوپتریک داخلی چشم (مانند عدسی)

جهت گیری مریدین قرنیه:

آستیگماتیسم طبق قانون یا مستقیم (شایع تر): انحنا در امتداد نصف النهار عمودی یا نزدیک به آن بیشتر است.
در برابر قانون یا آستیگماتیسم غیرمستقیم: انحنا در امتداد نصف النهار افقی یا نزدیک به آن بیشتر است.
آستیگماتیسم مورب

موقعیت دو کانون نسبت به شبکیه چشم:

آستیگمات نزدیک بینی:

ساده: یک خط کانونی کوته بین است، یعنی جلوی شبکیه می افتد
ترکیب: هر دو خط کانونی نزدیک بینی هستند، یعنی در جلوی شبکیه قرار می گیرند

آستیگماتیسم هایپروپیک:

ساده: یک خط کانونی دور بین است، یعنی پشت شبکیه می افتد
ترکیب: هر دو خط کانونی دور بین هستند، یعنی پشت شبکیه قرار می گیرند

آستیگماتیسم مختلط: وضعیتی که در آن یک خط کانونی نزدیک بینی است یعنی جلوی شبکیه می افتد و دیگری هایپروپیک یعنی پشت شبکیه می افتد.

درجه آستیگماتیسم با دیوپترها بیان می شود:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آستیگماتیسم ضعیف/خفیف: 0 تا 1 دیوپتر
آستیگماتیسم متوسط: 1 تا 2 دیوپتر
آستیگماتیسم قوی/بالا: بیش از 2 دیوپتر

آستیگماتیسم چگونه تشخیص داده می شود

تشخیص باید توسط چشم‌پزشک انجام شود، که می‌تواند از آزمایش‌های مختلف برای مشخص کردن وجود و تعیین آستیگماتیسم استفاده کند.

این تست ها عبارتند از:

نمودار اسنلن: حدت بینایی کاهش یافته توسط آستیگماتیسم را تعیین می کند
کراتومتر یا چشم‌سنج: به شما امکان می‌دهد انحنای قدامی قرنیه را در ناحیه مرکزی آن اندازه‌گیری کنید.
توپوگرافی قرنیه: امکان به دست آوردن نقشه نقطه به نقطه از انحنای قرنیه را فراهم می کند.
اتوفراکتومتر یا اسکیاسکوپ: آنها امکان اندازه گیری عینی (بدون همکاری بیمار) جزء آستیگماتیک را فراهم می کنند.
تست انکساری ذهنی: امکان اندازه گیری صحیح آستیگماتیسم را با همکاری بیمار فراهم می کند.

آستیگماتیسم: موثرترین درمان ها

در مورد تشخیص، همچنین در این مورد، درمان باید توسط چشم پزشک شخصی شود.

آستیگماتیسم را می توان با لنزهای چشمی استوانه ای یا توریک شکل و همچنین با لنزهای تماسی با نفوذ گاز یا نرم اصلاح کرد.

از طریق جراحی انکساری، با استفاده از لیزر، می توان تکامل اختلال و قوز قرنیه مرحله I و II را مسدود کرد.

با این حال، برخی ملاحظات ضروری است، مانند:

تاثیر روی تصویر شبکیه
تحریف تصویر درک شده
سن فرد و تمایل او به لنز
عادت های قبلی
میزان وضعیت آستیگماتیک
تغییرات افست قبلی در مورد محور و توان

وجود همزمان آمتروپیاهای بیشتر، درجه آستیگماتیسم و تمام عوامل ذکر شده در بالا به تعیین بهترین راه حل کمک می کند.

از نظر تاریخی، آستیگماتیسم اخیراً نسبت به نزدیک بینی گسترده تر کشف شده است، به همین دلیل است که لنزهای تماسی و فناوری های ویژه برای جراحی انکساری تنها در اواخر دهه 1990 ظاهر شدند.

آستیگماتیسم: نحوه پیشگیری و تاثیر آن بر زندگی روزمره

جدیدترین اکتشافات نشان داده است که چگونه وضعیت صحیح سر و ستون فقرات می تواند از بروز این اختلال در افرادی که به طور مادرزادی مستعد نیستند جلوگیری کند.

در سایر مواردی که آستیگماتیسم مادرزادی یا به دلیل ضربه، آسیب یا عفونت است، متاسفانه هیچ راه واقعی برای پیشگیری وجود ندارد.

در شکل خفیف، این اختلال تأثیر قابل توجهی بر زندگی روزمره ندارد، همچنین به این دلیل که بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال بدون علامت هستند.

در اشکال شدیدتر، استفاده از لنزها زندگی با این اختلال را به روشی غیرتهاجمی بسیار تسهیل می کند: بنابراین راه حلی است که فقط برای افراد مبتلا به آستیگماتیسم و در هر صورت با درجه متوسط توصیه می شود.

برای تمام مواردی که مشکل در آنها همراه با سایر اختلالات مانند نزدیک بینی، دوربینی و پیرچشمی وجود دارد و یا اگر آستیگماتیسم در حد بالایی باشد، می توان راه حل های تهاجمی تری مانند جراحی انکساری را در نظر گرفت.