یووئیت: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 30، 2023

بیایید در مورد یووئیت صحبت کنیم: uvea نشان دهنده توناک عروقی کره چشم است و از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه تشکیل شده است.

از آنجایی که بسیار عروقی است، خود را در تماس با پاتوژن‌های خارجی و سلول‌های دارای ایمنی مناسب قرار می‌دهد و بنابراین محل خاص بیماری‌های خودایمنی یا عفونی کره چشم است.

به همین دلیل، بیماری های یووه عمدتاً با درگیری التهابی مشخص می شوند که به آن یووئیت می گویند.

با این حال، به میزان کمتری، بیماری های مادرزادی، دژنراتیو یا نئوپلاستیک یووه وجود دارد.

یووئیت بیماری است که می تواند منجر به درگیری شبکیه، زجاجیه و مایع داخل اتاقک قدامی شود.

علل یووئیت بسیار زیاد است و بسته به بیماری های قبلی و عواملی مانند سن می تواند تغییر کند.

یووئیت پس از مراجعه به چشم پزشک تشخیص داده می شود، که ممکن است آزمایش های خاصی را برای تعیین بهترین درمان، در صورت وجود، تجویز کند.

یووئیت چیست

یووئیت را می توان به عنوان یکی از شایع ترین التهاب های چشم تعریف کرد.

در واقع، این عارضه بین 8 تا 15 بیمار در هر 10,000 نفر در سال را تحت تاثیر قرار می دهد و آن را به یکی از شایع ترین انواع التهاب تبدیل می کند.

Uvea غشایی است که بین قرنیه و صلبیه قرار دارد که از سه قسمت تشکیل شده است: جسم مژگانی، مشیمیه و عنبیه.

التهاب یووه می تواند فقط در یکی از قسمت های آن موضعی داشته باشد یا کل پیاز را درگیر کند، پانووئیت.

بنابراین، متداول ترین طبقه بندی بر اساس آناتومیک است و آنها را به یووئیت قدامی، یووئیت خلفی و همانطور که گفته شد پانووئیت متمایز می کند.

این بیماری مردان و زنان را به طور یکسان درگیر می کند و عمدتاً بزرگسالان بین 20 تا 50 سال را درگیر می کند.

اشکال التهابی در کودکان، معمولاً مربوط به سایر بیماری‌ها نیز غیرمعمول نیست.

25 درصد بیماران دارای فرم قدامی یووئیت، 20 درصد فرم خلفی، XNUMX درصد پانووئیت و بقیه اشکال میانی یووئیت هستند.

انواع یووییت

همانطور که در بالا ذکر شد، یووه از قسمت های مختلف چشم تشکیل شده است.

التهاب می تواند کلی یا جزئی باشد و از این انواع مختلف تمایز بین انواع مختلف یووئیت است.

از جمله رایج ترین اشکال این التهاب عبارتند از:

یووئیت قدامی، که به آن iridocyclitis نیز گفته می شود، احتمالاً شایع ترین شکل التهاب چشم است. این وضعیت با التهاب عنبیه و بدن مژگانی ظاهر می شود و شامل عنبیه، ایریدوسیکلیت و یووئیت قدامی است. یووئیت قدامی اغلب می‌تواند خود ایمنی باشد، بنابراین التهاب توسط سلول‌های درون‌زای ایمنی ایجاد می‌شود.
از سوی دیگر، یووئیت خلفی شامل التهابات مختلف دیسک بینایی، شبکیه و مشیمیه است. بنابراین از کوروئیدیت، کوریورتینیت، نورورتینیت صحبت می شود.
یووئیت میانی التهابی است که حفره زجاجیه را درگیر می کند و می تواند منجر به علائم متفاوتی نسبت به علائم قبلی شود، از جمله پارسپلانیت، سیکلیت خلفی و هیالیت.

در نهایت، شکل دیگر پانووئیت است که می‌تواند به عنوان التهاب کل یووه که بر اتاق قدامی، زجاجیه و شبکیه یا مشیمیه تأثیر می‌گذارد تعریف شود.

علل یووییت

علل یووئیت می تواند متنوع باشد و شناسایی آنها همیشه آسان نیست زیرا اغلب تظاهرات بالینی مشترکی دارند.

آنها اغلب ثانویه به بیماری‌های عفونی (سل، توکسوکاریازیس، عفونت‌های قارچی، انگل‌ها، سیفلیس)، بیماری‌های خودایمنی (سندرم رایتر، بیماری بهجت، آرتریت روماتوئید، SLE، سارکوئیدوز)، تروما، داروها، بیماری‌های پارانئوپلاستیک هستند که یک آسیب‌شناسی التهابی را تقلید می‌کنند. سندرم).

بسته به نوع یووئیت، علل خاص و شایع تری را می توان شناسایی کرد:

علل یووئیت قدامی شامل تروما، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، اسپوندیلوآرتروپاتی، عفونت های تبخال و یک علت پس از جراحی یا ایدیوپاتیک است.
از سوی دیگر، یووئیت میانی شامل عللی مانند سل، سیفلیس، سارکوئیدوز، بیماری لایم، مولتیپل اسکلروزیس است.
از سوی دیگر، یووئیت خلفی درگیری لایه‌های مجزای شبکیه و مشیمیه یا درخت آوندی (واسکولیت) را نشان می‌دهد. علت ممکن است عفونی (سل، سیفلیس) یا ثانویه به بیماری روماتیسمی (SLE، سارکوئیدوز، بیماری بهجت) باشد. همچنین اشکال التهابی اولیه مشیمیه مانند کوریورتینوپاتی نوع Birdhsot و بیماری Vogt-Koyanagi-Harada وجود دارد.

تشخیص یووئیت

تشخیص یووئیت ساده نیست، به همین دلیل افرادی که علائمی مانند قرمزی، درد چشم، حساسیت مفرط به نور، کاهش بینایی و اجسام متحرک زجاجیه دارند مشکوک به این التهاب هستند.

سپس علائم یووئیت می تواند بسته به نوع آن تغییر کند، به عنوان مثال در یووئیت قدامی یک طرفه، علائم درد چشم بسیار وجود دارد، به خصوص در نور شدید.

اولین قدم برای تشخیص صحیح، مراجعه به چشم پزشک است که می تواند آزمایشاتی مانند آزمایش بینایی، فشار داخل چشم و اتساع مردمک را انجام دهد.

غیرمعمول نیست که چشم پزشک آزمایش های خون یا سیستمیک را نیز تجویز کند تا مطمئن شود که این التهاب ایدیوپاتیک است و علت بیماری پیچیده تر و جدی تر نیست.

برای تشخیص یووئیت حتما باید علائم بالینی مربوط به التهاب چشم یا قسمت خاصی از کره چشم را تشخیص داد.

این نیاز به یک معاینه خاص، یک آزمایش عینی لامپ شکاف دارد، که شامل استفاده از یک نور باریک و بسیار روشن در محفظه قدامی است.

در بسیاری از موارد، فوندوس چشم نیز پس از گشاد شدن مردمک برای بررسی علائم التهاب در بخش خلفی چشم آزمایش می‌شود.

در برخی از اشکال یووئیت، ممکن است فشار داخل چشم نیز افزایش یابد، بنابراین تشخیص صحیح برای جلوگیری از گلوکوم ثانویه به این بیماری مهم است.

پیشگیری از یووئیت

پیشگیری از یووئیت آسان نیست.

در واقع هیچ رفتار خاصی برای جلوگیری از این بیماری خاص وجود ندارد.

یکی از راه های پیشگیری از یووئیت مطمئناً درخواست معاینات مداوم است، به خصوص اگر یکی از علائم ذکر شده مربوط به قرمزی چشم، فتوفوبیا و/یا کاهش حدت بینایی رخ دهد.

علاوه بر این، بیماران با سابقه بیماری های روماتیسمی یا خودایمنی می توانند به طور دوره ای برای معاینه چشم توسط پزشک معالج خود معرفی شوند تا درگیری چشمی را رد کند.

معاینات مداوم چشم می تواند منجر به تشخیص زودهنگام شود که برای درمان موثر بسیار مهم است.

درمان ها و معالجات

درمان یووئیت بسته به علت التهاب می تواند بسیار متفاوت باشد.

هر علتی ممکن است در واقع نیاز به درمان خاصی داشته باشد که توسط متخصص در این زمینه تجویز می شود.

درمان های این نوع التهاب را می توان به دو نوع طبقه بندی کرد:

درمان های موضعی مانند قطره چشم
درمان های سیستمیک، داروهایی که به صورت خوراکی یا ورید مصرف می شوند

بسته به نوع تشخیص، یعنی علت بیماری، نوع درمان می تواند به میزان قابل توجهی تغییر کند.

از رایج ترین درمان های یووئیت می توان به موارد زیر اشاره کرد:

درمان های ضد ویروسی که در مواردی مانند آبله مرغان یا تبخال تجویز می شود
درمان های آنتی بیوتیکی، که زمانی انجام می شود که علت التهاب باکتریایی باشد
درمان های ضد قارچی، که زمانی استفاده می شود که علت بیماری قارچ باشد
در موارد تشخیصی مانند توکسوپلاسموز به جای آن درمان های ضد مالاریا تجویز می شود
یووئیت ممکن است ناشی از بیماری های خود ایمنی باشد، در این صورت پزشک ممکن است به کورتیزون و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیاز داشته باشد.
جراحی، در موارد خاصی که، به عنوان مثال، یووئیت ناشی از آب مروارید یا بیماری هایی مانند جداشدگی شبکیه است.

عوارض و اطلاعات دیگر

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

همانطور که در بالا ذکر شد، یووئیت یک التهاب شایع است و می تواند نشانه یک بیماری سیستمیک دیگر باشد.

به همین دلیل است که تشخیص به موقع آن و شناسایی علل آن ضروری است.

در صورت غفلت، این نوع التهاب می تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود که شایع ترین آن از دست دادن بینایی غیر قابل برگشت است.

بسیاری از موارد یووئیت در واقع علت نابینایی هستند: این بیماری 10 درصد از تمام علل از دست دادن بینایی را تشکیل می دهد.

التهاب مداوم کره چشم ساختارهای مختلف چشم را تغییر می دهد، به عنوان مثال عدسی کریستالی، باعث آب مروارید، شبکیه و مشیمیه که باعث ادم سیستوئید ماکولا، ایسکمی شبکیه، جداشدگی شبکیه و عصب بینایی می شود.

تشخیص زودهنگام قبل از اینکه آسیب به این ساختارهای چشمی غیرقابل برگشت باشد، گزینه های درمانی بیشتری را امکان پذیر می کند.