آلرژی در کودکان، علائم و تست های آلرژی

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 22، 2022

آلرژی در کودکان: بیماری های آلرژیک می توانند در هر سنی، از همان اوایل کودکی بروز کنند. در ایتالیا، در واقع، این بیماری‌ها از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در بین کودکان و نوجوانان هستند، با انفجاری از موارد در دهه اخیر، به طوری که SIAIP، انجمن آلرژولوژی و ایمونولوژی کودکان ایتالیا، از 40 درصد کودکان صحبت می‌کند. افراد زیر 14 سال از نوعی آلرژی رنج می برند

منظور از آلرژی و آلرژن چیست

آلرژی واکنش سیستم ایمنی بدن به یک ماده است: آلرژن به طور کلی برای اکثر افراد بی ضرر است. با این حال، در این مورد، بدن آن را به عنوان یک عامل خارجی شناسایی می کند که می تواند در برابر آن دفاع کند.

آلرژن ها می توانند:

تنفسی: مواد خاصی که از طریق تنفس با آنها در تماس است (مواد استنشاقی) مانند گرده، شوره حیوانات، کنه های گرد و غبار، مایکوفیت ها (کپک ها) و غیره.
غذا: غذاهای بلعیده شده در نوزادان و کودکان، شایع ترین آلرژی به پروتئین شیر است، در حالی که در بزرگسالان اغلب در مورد میوه ها و سبزیجات صحبت می کنیم.
داروها: شایع ترین آلرژی ها به آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی است که اغلب منجر به واکنش های پوستی مانند کهیر می شود.
زهر حشرات: سم پرده چشم (زنبور، زنبور، هورنت)؛
تماس: موادی که در تماس با پوست باعث واکنش التهابی می شوند مانند فلزات، عطرها، لاستیک و غیره.

کودکان ما: شایع ترین آلرژی های دوران کودکی کدامند؟

در سنین زیر یک سال، شایع ترین آلرژی های دوران کودکی عبارتند از:

مواد غذایی (پروتئین ها و مشتقات شیر، تخم مرغ، عسل، بادام زمینی، گوجه فرنگی و غیره)؛
درماتیت تماسی (عطر، رنگ و غیره).

اما به طور کلی در دوران کودکی، شایع ترین آلرژی ها به موارد زیر است:

کنه ها
گرده ها و علف ها؛
کپک ها و آلترناریا (قارچی که کپک خاصی تولید می کند)؛
موی حیوان (سگ و گربه).

با این حال، آلرژی غذایی نیز رایج باقی مانده است، به عنوان مثال، به شیر و محصولات لبنی، بادام زمینی، تخم مرغ و غیره.

علائم آلرژی در کودکان

بسته به نواحی بدن درگیر، علائمی که ممکن است بسته به نوع آلرژی ظاهر شوند عبارتند از:

ریه ها: آسم، سرفه و اسپاسم برونش؛
بینی: رینیت، خارش، رینوره (آبریزش بینی)، انسداد بینی؛
چشم: ورم ملتحمه، خارش، اشک ریزش؛
پوست: اگزما، کهیر، آنژیوادم (ادم بافت عمیق)، تورم، درماتیت آتوپیک؛
دستگاه گوارش: استفراغ، اسهال ، درد شکم.

از جمله شایع ترین علائم در کودکان و نوجوانان قطعا رینیت همراه با آسم و درماتیت آتوپیک است.

علائم شوک آنافیلاکتیک

در طول شوک آنافیلاکسی یا آنافیلاکسی، سیستم ایمنی مواد خاصی را آزاد می کند که می تواند منجر به علائم شدید شود که اگر بلافاصله درمان نشود، می تواند منجر به مرگ شود.

علائم ناگهانی که در این مورد باید به آنها توجه ویژه داشت ممکن است عبارتند از:

آنژیوادم و تورم؛
خارش زبان و کام؛
مشکل در تنفس و/یا خس خس سینه؛
تاکی کاردی، آریتمی؛
سوزن سوزن شدن در اندام های محیطی؛
تهوع، استفراغ؛
اسهال؛
کهیر.

درصد قابل توجهی از موارد شوک آنافیلاکتیک در کودکان و نوجوانان ناشی از بادام زمینی است.

آلرژی در کودکان، تشخیص و تست آلرژی

همانطور که پزشک به ما یادآوری می کند، یک جزء بسیار مهم در فرآیند تشخیص آلرژی، تاریخچه پزشکی است، بنابراین آیا موارد دیگری از آلرژی در خانواده وجود داشته یا وجود داشته است یا اینکه آیا می توان اپیزودهای آلرژیک را در موقعیت های خاصی ردیابی کرد. به عنوان مثال، مصرف برخی غذاها/داروها، تماس با حیوان خانگی و غیره.

این مرحله برای موارد زیر حیاتی است:

مشخص کنید که کدام آلرژن ها را در هر آزمایش تشخیصی که باید انجام شود شامل شود.
هر دارویی که مسئول واکنش آلرژیک است را شناسایی کنید. این به این دلیل است که داروها دسته وسیعی هستند، بنابراین متأسفانه آزمایشات فقط برای برخی از آنها در دسترس است.

هنگامی که با یک آلرژی مشکوک مواجه می شوید، رایج ترین تست های آلرژی که می توان انجام داد عبارتند از:

تست پریک؛
پچ تست؛
سنجش IgE

تست های پریک

تست‌های پریک یا تست‌های پوستی (SPT)، از انگلیسی «prick»، «to prick» رایج‌ترین تست‌ها برای تشخیص حساسیت‌های غذایی و تنفسی هستند که با قرار دادن یک قطره از مواد مختلف حساسیت‌زا روی پوست انجام می‌شوند. ساعد و سپس، همانطور که از کلمه پیداست، پوست زیر آن را با یک لانست استریل خار کنید.

هنگامی که با سوء ظن نسبت به برخی از آلرژن‌های خاص مواجه می‌شوید، آزمایش با آن‌ها انجام می‌شود، در غیر این صورت می‌توان از یک انتخاب عمومی از آلرژن‌ها استفاده کرد.

نحوه اجرای آنها

پس از قرار دادن یک قطره عصاره آلرژی زا برای هر آلرژن و در نهایت یک قطره هیستامین روی پوست، برش های کوچکی روی مواد چسبانده شده ایجاد می شود.

پس از گذشت 15 تا 30 دقیقه، پزشک وجود هرگونه واکنش اریتماتوز و تورم را ارزیابی می کند. اگر جوشی با قطر بیشتر از 3 میلی متر ایجاد شود که با هاله قرمز احاطه شده باشد، تشخیص آلرژی مثبت است.

تست های پریک را می توان از سن یک سالگی انجام داد، در واقع کمتر از آن قابل اعتماد نیستند، در هر صورت با توجه به اینکه در سنین زیر 3 سال به هر حال پایایی آن زیاد نیست.

پوست کودک نباید آسیب ببیند یا تحریک شود، زیرا این امر بر اعتبار واقعی آنها تأثیر می گذارد.

هر نوع کورتیزون و آنتی هیستامین درمانی باید حداقل چند هفته قبل از انجام عمل قطع شود.

نیش به خار

اگر نتیجه آزمایش های پریک منفی باشد، اما علائم همچنان ادامه داشته باشد، ممکن است از نیش به خار در مورد غذا نیز استفاده شود که در آن به جای قطره عصاره، لانست مستقیماً در ماده حساسیت زا تازه فرو می رود.

پچ تست ها

پچ تست از کلمه انگلیسی "patch" روش دیگری برای تشخیص آلرژی پوستی در این مورد به دلیل تماس با ماده خاصی (درماتیت تماسی) است.

همانطور که خود کلمه نشان می دهد، آنها شامل استفاده از لکه های حاوی مواد حساسیت زا روی پوست هستند.

در قسمت فوقانی پشت که حساس ترین ناحیه بدن است، تکه های حاوی مواد حساسیت زا قرار داده می شود و 48 تا 96 ساعت بعد برداشته می شوند (در این حالت، جدول زمانی طولانی تر از تست های پریک است، زیرا واکنش پوست بیشتر طول می کشد. رخ دادن).

اگر ناحیه ای که 1 یا چند لکه در آن قرار داده شده قرمز باشد یا اریتم رخ دهد، تشخیص مثبت است.

درمان های کورتیزون و آنتی هیستامین باید حداقل برای چند هفته قبل از انجام معاینه قطع شود.

در حالی که لکه ها چسبیده اند، برای جلوگیری از جدا شدن آنها، آنها را خیس نکنید یا در فعالیت هایی که باعث تعریق می شوند شرکت نکنید.

سنجش IgE

یکی دیگر از روش های تشخیصی آلرژی، سنجش آنتی بادی IgE با نمونه گیری خون است.

در برخی از انواع آلرژی ها (آلرژی با واسطه IgE)، در واقع، سیستم ایمنی که با ماده حساسیت زا در تماس است، آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E (IgE) تولید می کند.

از آنجایی که ممکن است به چندین ماده حساسیت داشته باشید، سیستم ایمنی برای هر یک از آلرژن ها IgE خاصی تولید می کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در رابطه با اندازه گیری IgE، 2 نوع آزمایش وجود دارد که می توان انجام داد:

سنجش IgE اختصاصی: بسته به نوع آزمایش مورد استفاده، آن‌ها برای ارزیابی پاسخ احتمالی آنتی‌بادی ناشی از مواد حساسیت‌زای خاص انتخاب می‌شوند، یا در صورت عدم امکان فرمول‌بندی ظن آلرژی، بسته‌ای از مواد استاندارد را می‌توان آزمایش کرد.
سنجش IgE تام: در صورتی که آلرژن(های) احتمالی مورد آزمایش شناسایی نشده باشند، ممکن است فقط برای ارزیابی وجود IgE کل مفید باشد، که اگر حتی در سطوح پایین تشخیص داده شود، همچنان به نشانه وجود آلرژی که بعداً با دقت بیشتری شناسایی می شود. بنابراین، این امکان تشخیص افتراقی با عدم تحمل را نیز فراهم می کند.

سنجش IgE معتبرترین تست در بین 3 نوع نشان داده شده است.

برای انجام آزمایش نیازی به تعلیق هر گونه آنتی هیستامین/استروئید درمانی نیست.

سلامت کودک: با بازدید از غرفه در نمایشگاه اورژانس، درباره MEDICHILD بیشتر بدانید

علل ایجاد حساسیت

دلایل آلرژی هنوز کاملاً مشخص نیست، اما با توجه به حضور در بسیاری از مبتلایان به آلرژی با سابقه خانوادگی مثبت، این فرضیه وجود دارد که زمینه ساز آنها اجزای ژنتیکی همراه با عوامل محیطی (قرار گرفتن در معرض دود، عادات غذایی نامناسب و غیره) هستند.

به طور خاص، بروز عوامل محیطی در دهه اخیر بیشتر مورد تاکید قرار گرفته است که بخشی از آن به دلیل افزایش شیوع این بیماری ها است.

تفاوت بین آلرژی و عدم تحمل

تفاوت اساسی بین آلرژی و عدم تحمل در این واقعیت نهفته است که اگرچه عدم تحمل نشان دهنده واکنش غیر طبیعی بدن نسبت به یک ماده خاص است، اما در این مورد واکنش ایمنی رخ نمی دهد.

علائم ممکن است مشابه علائم آلرژی باشد، اما روش‌های تشخیصی و درمانی متفاوتی وجود دارد.

از جمله شایع ترین عدم تحمل ها عبارتند از:

عدم تحمل لاکتوز، که می تواند با یک آزمایش تنفسی خاص تشخیص داده شود.
بیماری سلیاک، که اگرچه به عنوان عدم تحمل طبقه بندی می شود، در واقع یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به پرزهای روده آسیب می رساند. در این مورد، تشخیص می تواند از طریق آزمایش خون، بیوپسی روده و آزمایش ژنتیکی انجام شود.

آیا فرد از آلرژی بهبود می یابد؟

تکامل آلرژی ها متغیر است: در برخی موارد، آنها در طول سال ها از شکلی به شکل دیگر تغییر می کنند (به عنوان مثال، انتقال از درماتیت به رینیت). در برخی دیگر، بدتر می شوند یا دیگران به طور خود به خود پسرفت می کنند یا فروکش می کنند.

بنابراین، امکان ایجاد یک پیش آگهی کلی برای همه وجود ندارد.

درمان آلرژی در کودکان

درمان آلرژی در کودکان بسته به تعدادی از عوامل و شدت بیماری متفاوت است.

استراتژی های اصلی درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

محدود کردن قرار گرفتن در معرض آلرژن با اجتناب، بسته به نوع آلرژی، از مصرف غذاها، مواد و داروهایی که ممکن است حاوی آن باشند، یا بازیابی محیط از موادی مانند موی سگ/گربه، کنه و غیره؛

آنتی هیستامین ها: اولین رویکرد درمانی پس از از بین بردن تماس با آلرژن، داروهایی است که هیستامین را مهار می کنند که تا حد زیادی مسئول علائم التهابی است. تاکنون بدون عوارض جانبی خواب‌آلودگی، این موارد در قالب‌های مختلف موجود است: قطره‌های چشمی، اسپری‌های بینی، کرم‌ها، قرص‌ها و غیره.

کورتیزون و داروهای استروئیدی: آنها با مسدود کردن روند التهابی عمل می کنند. همچنین در فرمت های مختلف (کرم ها، اسپری ها، پفک های اندازه گیری شده، قرص ها، محلول های تزریقی و غیره) موجود است و فقط باید با تجویز و نظارت پزشک استفاده شود زیرا متخصص می تواند مناسب ترین دوز را برای سن، وزن کودک تعیین کند. و خصوصیات؛

ایمونوتراپی: واکسن‌هایی که به صورت خوراکی مصرف می‌شوند، می‌توانند در برابر برخی از آلرژی‌ها نیز تجویز شوند. اصل برای همه واکسیناسیون ها یکسان است: دوز کمی از آلرژن خاص به بدن داده می شود و باعث ایجاد یک پاسخ ایمنی کنترل شده می شود که از کودک در برابر تماس بعدی با آن محافظت می کند. برای گرده ها، چرخه واکسیناسیون باید در زمستان انجام شود، به طوری که آنها از قبل در فصل بهار پوشش داده شوند.

آدرنالین یا اپی نفرین: یک داروی نجات دهنده است که در حضور شوک آنافیلاکتیک استفاده می شود. این دارو از طریق مهار فعالیت واسطه‌هایی که به انتشار حالت التهابی می‌پردازند و علائم شدید آنافیلاکسی را کاهش می‌دهد، عمل می‌کند. به افرادی که خطر شوک آنافیلاکتیک ثابت شده است، به طور کلی تزریق کننده های خودکار آدرنالین ارائه می شود، که در غیر این صورت در اورژانس ها و مراکز مراقبت فوری تجویز می شوند.

تغذیه با شیر مادر و پیشگیری از آلرژی در کودکان

تعدادی از مطالعات علمی نشان می‌دهد که شیر مادر حاوی آنتی‌بادی‌ها و مواد خاصی است که وقتی به نوزاد منتقل می‌شود، به نوعی از او در برابر بیماری‌های مختلف از جمله بیماری‌های آلرژیک محافظت می‌کند.

به همین دلیل، در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند و به عنوان مثال، به برخی غذاها حساسیت دارند، ممکن است مادر مجبور به پیروی از یک رژیم غذایی باشد که آنها را حذف کند.

علاوه بر این، عامل دوم در پیشگیری از آلرژی ممکن است استفاده از محصولات نرم کننده و ملایم روی پوست کودک باشد که عاری از مواد تهاجمی است که قادر به تحریک واکنش های پوستی هستند.