فیبرومیوم: فیبروم رحم

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 8، 2022

فیبرومیوم، که بیشتر به عنوان فیبروم رحم شناخته می شود، شایع ترین تومور خوش خیم رحم است. مترادف آن میوم و لیومیوم است

فیبروم یک آسیب شناسی معمولی در سن باروری است و به همین دلیل می تواند با تولید هورمون تخمدان در رشد آن تحریک شود.

در واقع، با یائسگی اغلب حجم آن کاهش می یابد.

بیش از 25 درصد از زنان بالای 30 سال یک یا چند فیبروم دارند، اما کمتر از 25 درصد از این فیبروم ها با علائم همراه هستند.

احتمال اینکه فیبروم ممکن است به شکل بدخیم تبدیل شود بسیار نادر است (حدود 1 در 1000). چنین خطری ممکن است در مواجهه با افزایش سریع حجم که در طول معاینات بالینی یا سونوگرافی تشخیص داده می شود مشکوک باشد.

با یائسگی، هنگامی که تحریک هورمونی متوقف می شود، فیبرومیوم به طور خود به خود پسرفت می کند.

چگونه متوجه فیبرومیوم (یا فیبروم رحم) می شویم؟

سه بار از هر چهار، فیبرومیوم گاهی اوقات در معاینه زنان یا معاینه اولتراسوند کشف می شود.

شایع ترین علامت منوراژی است، یعنی ظهور جریان های قاعدگی بسیار زیادتر از حد معمول و با تمایل به خونریزی: سیکل های منومتروراژیک.

در برخی از زنان که نگران افزایش قاعدگی نیستند، کم خونی سیدروپنیک هیپوکرومیک ممکن است نشانه فیبروم باشد.

اغلب اوقات وجود فیبروم، به خصوص فیبروم بزرگ، ممکن است باعث درد و/یا احساس وزن در قسمت تحتانی شکم یا ناحیه لومبوساکرال شود.

علاوه بر این، بسته به حجم و محل فیبروم، علائم ادراری ممکن است در صورت فشار بر مثانه (که در مجاورت رحم قرار دارد) یا علائم روده وجود داشته باشد (اضطراب به تکرر ادرار یا گاهی اوقات بی اختیاری ادرار). به دلیل فشرده شدن روی رکتوم و در نتیجه مشکل در اجابت مزاج.

در برخی موارد، وجود فیبروم می تواند باعث مشکلات ناباروری و سقط های مکرر شود.

آزمایشات برای تشخیص فیبرومیوم

اولین معاینه برای تشخیص فیبروم، معاینه طبیعی زنان است: گاهی اوقات با لمس شکم می توان به فیبروم بسیار بزرگ مشکوک شد.

معاینه دو دستی و اکتشاف واژینال این امکان را فراهم می کند که رحم با افزایش نامنظم حجم و قوام تشخیص داده شود.

در تشخیص فیبروم رحم، سونوگرافی ضروری است: سونوگرافی شکم همیشه برای ارزیابی اندازه و محل فیبروم های بزرگ ضروری است. سونوگرافی ترانس واژینال ممکن است برای تجزیه و تحلیل دقیق تر دیواره های رحم مفید باشد.

بهترین زمان برای انجام سونوگرافی در هشت روز اول پس از شروع سیکل برای کنترل بهتر حتی فیبروم های کوچک بیرون زده داخل حفره رحم است.

اسکن اولتراسوند برای نظارت بر هر گونه تمایل فیبروم ها به رشد در طول زمان بسیار مفید است. برای بررسی بهتر حفره رحم، هیستروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی ضروری است.

فیبرومیوم، چه چیزی باید انتظار داشت

پیش آگهی میوفیبروم خوب است.

در مورد بارداری، عوارض نادر است، اما نظارت دقیق برای مشخص کردن تغییرات حجم، محل آن در رابطه با جاگذاری جفت و در پایان بارداری، در رابطه با موقعیت جنین ضروری است.

یائسگی در بیشتر موارد باعث کاهش حجم فیبروم ها می شود.

در صورت فیبرومیوم (یا فیبروم رحم) چه باید کرد؟

انتخاب درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد: وجود احتمالی علائم و وسعت آنها، سن بیمار، تمایل احتمالی برای باردار شدن و حجم فیبروم.

برای یک فیبروم که خیلی حجیم نیست، در یک بیمار بدون علامت، ممکن است نگرش منتظر ماندن و محدود کردن خود به معاینات دوره ای (معاینه زنان و سونوگرافی هر شش ماه) کافی باشد.

برعکس، در یک بیمار علامت دار، باید انتخاب های درمانی انجام شود که ممکن است در برخی موارد دارویی و بیشتر اوقات جراحی باشد.

درمان دارویی ممکن است عمدتاً برای کنترل تمایل به خونریزی و در صورت لزوم برای مقابله با درد مفید باشد.

با این حال، رگرسیون کامل فیبروم را نمی توان از درمان دارویی انتظار داشت.

چندین دسته از داروها برای کنترل علائم هموراژیک در دسترس هستند:

داروهای ضد خونریزی: این داروها به ویژه برای کنترل منوراژی مفید هستند و باید در صورت نیاز به صورت خوراکی یا تزریق عضلانی مصرف شوند. آنها عوارض جانبی ندارند اما باید به شدت با معده پر مصرف شوند.
پروژستین ها: اینها به ویژه در مسدود کردن منومتروراژی مفید هستند و حتی گاهی اوقات علائم درد را کاهش می دهند. آنها معمولاً به صورت خوراکی (به صورت قرص) به مدت 10 تا 15 روز در هر سیکل برای چندین سیکل از روز سیزدهم تا پانزدهم سیکل و طبق دستور پزشک معالج مصرف می شوند.
دانازول: این دارو در کنترل منومتروراژی نیز موثر است و درمان باید به مدت 4-6 ماه ادامه یابد و می تواند رشد بیشتر فیبروم (یا رحم فیبروماتوز) را مهار کند. با این حال، این دارو دارای عوارض جانبی است و باید تحت نظارت دقیق تجویز شود.
آنالوگ های GnRH: این آماده سازی ها (معمولاً به صورت تزریق عضلانی تجویز می شوند) شامل انسداد موقت تولید هورمون توسط تخمدان ها هستند. این باعث ایجاد نوعی یائسگی دارویی برگشت پذیر می شود که در نتیجه آن قطع قاعدگی (آمنوره) و کاهش خاصی در حجم فیبروم ها رخ می دهد. با این حال، این اثرات دائمی نیستند: پس از قطع درمان، علائم خونریزی قبلی ممکن است دوباره ظاهر شوند و رشد فیبروم ها از سر گرفته شود.

درمان دوم به دلیل علائم ناخوشایند مشابه یائسگی (مانند گرگرفتگی) و اثر تقویت کننده پوکی استخوان ممکن است به دنبال داشته باشد، نمی تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بنابراین این انتخاب درمانی یا با هدف جراحی (با هدف کاهش حجم فیبروم برای تسهیل عمل) و یا در یک بیمار بسیار نزدیک به یائسگی برای کنترل منومتروراژی تا توقف خودبه‌خود انجام می‌شود. قاعدگی زنان.

انتخاب درمان جراحی در مواردی ضروری است که خونریزی‌ها مکرر و فراوان باشد و هیچ فایده‌ای از درمان دارویی نداشته باشد، یا در مواردی که حجم آشکار فیبروم (یا رحم فیبروماتوز) باعث ایجاد درد یا ناراحتی در اثر فشردگی اندام‌های مجاور می‌شود. (مثانه و/یا روده).

جراحی برای برداشتن فیبرومی که به دلیل قرار گرفتن آن مانع باروری می شود، ضروری است.

روش های جراحی هستند

میومکتومی: برداشتن ساده یک یا چند فیبروم و در نتیجه حفظ رحم. این انتخاب معمولا برای فیبروم های کوچک و زمانی که بیمار در سن باروری است ترجیح داده می شود.
هیسترکتومی: برداشتن کامل رحم. این انتخاب بیشتر در بیماران پس از یائسگی و در موارد پیچیده تر مانند وجود میوم های متعدد و/یا حجیم نشان داده می شود.