پسوریازیس: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اوت 24، 2023

پسوریازیس یک اختلال پوستی مزمن و دائمی است که عمدتاً افراد دارای نقص ایمنی را درگیر می‌کند و می‌تواند خود به خود پیشرفت کند یا پسرفت کند و تقریباً هیچ اثری از آن باقی نماند.

تاریخ آن بسیار کهن است.

کتاب‌ها و دست‌نوشته‌های پزشکی زیادی از دوران یونان، روم و مصر وجود دارد که به ظاهر اختلالی اشاره می‌کند که پوست را با لکه‌های قرمز رنگ و پوسته‌هایی که با فلس‌های سفید پوشیده شده است، مبتلا می‌کند.

حتی برخی از آیات کتاب مقدس از آن به عنوان چیزی برای دوری جستن یاد می کنند.

مجازاتی الهی که بسیار شبیه جذام و گال است که به طور سیستماتیک منجر به انزوای اجتماعی می شود.

همان وضعیتی که امروزه بسیاری از بیماران هنوز از آن رنج می‌برند، زیرا اگرچه پسوریازیس از نظر فیزیکی مشکلات بزرگی ایجاد نمی‌کند (فقط روی سطح اپیدرم تأثیر می‌گذارد، نه بدن و سیستم‌ها و دستگاه‌های آن)، سطح فردی و اجتماعی را به هیچ وجه نباید دست کم گرفت.

علاوه بر درمان‌های گذشته که شامل حمام، حمام گلی و استفاده از کرم‌ها و پمادها بود، اکنون درمان‌های جدید و مؤثرتری اضافه می‌شود، زیرا اگرچه پسوریازیس را نمی‌توان به طور قطعی ریشه‌کن کرد، اما می‌توان آن را کاهش داد و تحت کنترل نگه داشت.

بیایید با هم نگاهی به چیستی آن، چگونگی تشخیص آن از طریق علائم اصلی، عوامل محرک و درمان‌ها بیندازیم.

پسوریازیس چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم

تشخیص اختلال پسوریازیس آسان نیست و فقط یک متخصص پوست حرفه ای می تواند آن را به طور دقیق تشخیص دهد.

این یک اختلال عملکرد اپیدرم است که در بیشتر موارد و در مراحل اولیه آن شبیه درماتیت است (که به راحتی می توان آن را با آن اشتباه گرفت).

هنگامی که اپیدرم تحت تأثیر پسوریازیس قرار می گیرد، سلول های سطحی آن، به نام کراتینوسیت، آنطور که باید بازسازی نمی شوند و تمایز بیش از حد خود را با تجمع نسبی متحمل می شوند و باعث تجمع، التهاب، لکه ها و سایر مشکلات مانند پاپول یا پوسچول می شوند.

در برخی موارد، آزاردهنده ترین و شدیدترین موارد، ظهور پلاک های قرمز رنگ با احساس خارش مداوم همراه است.

اما معمولاً این بیماری کاملاً بدون علامت است به طوری که پیشگیری و ابتلا به موقع آن مشکل است.

پسوریازیس، پس از ابتلا، مزمن است و عود می کند

خوشبختانه فقط سطحی ترین لایه های اپیدرم را تحت تاثیر قرار می دهد و هیچ مشکل دیگری در سطح سیستم ها و دستگاه های ارگانیک ایجاد نمی کند.

اگرچه این یک التهاب نسبتاً رایج است، اما بسته به اینکه چه کسی آن را گرفتار می کند، هر بار به شکل متفاوتی خود را نشان می دهد.

به طور کلی، پزشکان عوامل خاصی را پیدا کرده اند که به عنوان محرک این بیماری عمل می کنند - مانند ژنتیک، افسردگی، و محیطی که فرد در آن زندگی می کند - اما هنوز هیچ اطمینان مطلقی در مورد ارتباط واقعی آنها با این اختلال وجود ندارد.

پسوریازیس: علل

همانطور که قبلا ذکر شد، علل دقیق و سیستماتیک منجر به ظهور اختلال هنوز شناسایی نشده است.

ثابت‌ترین فرضیه ژنتیکی باقی می‌ماند (کودکان والدین مبتلا به پسوریازیس بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند)، اما عوامل دیگری نیز شناسایی شده‌اند که ممکن است در ظاهر یا بدتر شدن این اختلال نقش داشته باشند.

پسوریازیس ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:

تروما یا آسیب به پوست یا دنبال کردن تمام آن موقعیت‌هایی که استرس فیزیکی زیادی به همراه داشته است، مانند آفتاب سوختگی شدید، شکستگی استخوان و جراحی.
استرس روانی در این حالت، بدن هیچ راهی برای تخلیه استرس در سطح فیزیکی نمی بیند، فرآیندی از جسمی سازی را در سطح پوست انجام می دهد و باعث می شود علائم آسیب شناسی ظاهر شود.
عفونت ها و ویروس ها، به ویژه آنهایی که از خانواده استرپتوکوک ها و تبخال ها هستند. این نوع پسوریازیس می تواند تقریباً پس از درمان آنتی بیوتیکی کاملاً ناپدید شود.
در موارد نادرتر می تواند توسط عوامل و تغییرات هورمونی و همچنین عادات بد غذایی، الکل بیش از حد و سیگار کشیدن ایجاد شود.
به دنبال مصرف انواع خاصی از داروها که برای بدن بی‌ثبات‌کننده هستند (کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، داروهای مسدودکننده بتا، داروهای ضد مالاریا، لیتیوم، نمک‌های طلا).

پسوریازیس به خودی خود یک بیماری جدی نیست، اما می تواند برای مدت طولانی غیرفعال بماند و تنها پس از حوادث تروماتیک (و در نتیجه تغییر فعالیت سیستم ایمنی و لنفوسیت های T آن) ایجاد شود.

مسری نیست و کشنده نیست. قرار گرفتن در نزدیکی فرد مبتلا به آن منجر به انتقال آن نمی شود و پس از ابتلا به این بیماری بر سیستم ها و دستگاه های عمیق تر تأثیر نمی گذارد و فقط روی پوست تأثیر می گذارد.

پسوریازیس: علائم

پسوریازیس که اغلب تنها در طی یک آزمایش عینی توسط پزشک تشخیص داده می‌شود (تشخیص آن برای بیماران دشوار است و معمولاً آن را با درماتیت اشتباه می‌گیرند)، پسوریازیس با لکه‌های قرمز رنگ، پاپول‌ها یا جوش‌های پوستی ظاهر می‌شود، بسیار شبیه به مواردی که در اثر آفتاب سوختگی شدید ایجاد می‌شود. با پوسته پوسته شدن خشک و سفید رنگ.

به این علائم «بصری» رایج‌تر، می‌توان علائم دیگری مانند خارش، گاهی اوقات تورم یا عفونت لوزه‌ها را اضافه کرد که عمدتاً ناشی از پسوریازیس استرپتوکوک است.

مناطقی از بدن که معمولاً بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از: پوست سر، آرنج، زانو، ناحیه کمری و ناف.

با این حال، چندین بیمار وجود دارند که آن را در نواحی مرطوب‌تر و مستعد چین‌خوردگی مانند ناحیه کشاله ران یا روی ناخن‌ها که اغلب اولین قسمت آناتومیکی است که روی آن ظاهر می‌شود، منقبض می‌شوند.

همچنین موارد خاصی وجود دارد که پسوریازیس کاملاً حاد است و مفاصل را تا حد التهاب تحت تأثیر قرار می دهد.

در این مواقع از آرتریت پسوریاتیک صحبت می شود که علائم و تظاهرات آن یادآور یک آرتریت روماتوئید رایج تر است.

از طرف دیگر پسوریازیس چشمی در ناحیه کنار چشم فوران می کند.

بسته به نوع منقبض، علائم و نوع تظاهرات پوستی تغییر می کند.

انواع پسوریازیس

پسوریازیس می‌تواند خود را با تکه‌هایی با اشکال و رنگ‌های مختلف نشان دهد، زیرا بسته به ناحیه آناتومیکی آسیب‌دیده انواع بسیار متفاوتی دارد.

در موارد نادرتر، ممکن است بیش از یک نوع به طور همزمان رخ دهد.

پسوریازیس پلاکی. پسوریازیس پلاکی که به‌عنوان پسوریازیس تکه‌ای یا مبتذل نیز شناخته می‌شود، از تشکیل پلاک‌های قرمز رنگ بر روی اپیدرم تشکیل می‌شود که به نوبه خود توسط یک لایه نازک از فلس‌های نقره‌ای (کراتینوسیت‌ها) پوشیده شده است. پلاک ها می توانند اندازه های مختلفی داشته باشند (از چند میلی متر تا یک سانتی متر). اگر خیلی به هم نزدیک باشند، ممکن است به هم بپیوندند تا تمام نواحی بدن را بپوشانند. اغلب با خارش همراه است که بهتر است از خاراندن اجتناب شود، زیرا ممکن است خونریزی از مویرگ های زیرین رخ دهد.
پسوریازیس روده ای یا فورانی. عمدتاً در نوجوانان و جوانانی که به عفونت‌های استرپتوکوک مبتلا شده‌اند، مثلاً بعد از التهاب لوزه‌ها، رخ می‌دهد. پسوریازیس روده ای به دلیل شیوع تقریباً سریع پاپول ها، یعنی ضایعات پوستی کوچک و قطره ای شکل، به ویژه در تنه، شکم و پشت به این نام خوانده می شود. اغلب قبل از فوران آن، بسیاری از بیماران ناراحتی و بیماری را در حلق، حنجره و لوزه ها تجربه می کنند. اما اگر با آنتی بیوتیک های مناسب درمان شود، طی چند روز به خودی خود پسرفت می کند.
پسوریازیس پوسچولار. این نوعی پسوریازیس است که معمولاً پسوریازیس کف پلانتار نامیده می شود، زیرا عمدتاً کف دست ها و پاها را درگیر می کند. با تشکیل پوسچول هایی که در نگاه اول بسیار یادآور زگیل هستند، قابل تشخیص است، اما پس از رسیدن به سطح، خود به خود پوسته پوسته می شوند و اریتم را در هوای آزاد باقی می گذارند. گاهی اوقات پوسچول ها نیز ممکن است زرد و حاوی چرک باشند. اگر در سطح کف دست باقی بماند، مشکل خاصی ایجاد نمی کند. برعکس، شکل تعمیم یافته آن «شدیدتر» اما به همان اندازه نادر است.
پسوریازیس اریترودرمیک. این شدیدترین شکل پسوریازیس است که در آن بیماری تمام (یا تقریباً تمام) پوست را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد اریتم و پوسته پوسته می شود. این کاملاً مشکل ساز است زیرا می تواند اثرات غیرمستقیم روی سیستم متابولیک داشته باشد و همچنین باعث خارش، تورم و اغلب درد شود. این بسیار نادر است و در مواردی که فوران می کند، معمولاً به دنبال درمان های ضد افسردگی یا مبتنی بر کورتیزون این کار را انجام می دهد.
پسوریازیس سبورئیک. این یک شکل بسیار خفیف پسوریازیس است که به آن سبوپسوریازیس یا سبوریازیس نیز می‌گویند. اشتباه گرفتن آن با درماتیت ساده‌تر آسان است، اما متخصص پوست معمولاً متوجه آن می‌شود، زیرا همراه با علائم، لکه‌ها در مناطقی مانند ناخن‌ها ایجاد می‌شوند که مستعد ابتلا به درماتیت نیستند.
پسوریازیس آمیانتاسه. این نوع خاصی از پسوریازیس است که فقط پوست سر را درگیر می کند. این خود را از طریق رشد لایه ای از فلس های سفید رنگ که سر را پوشانده است نشان می دهد، به خصوص در کودکان، که در نگاه اول ممکن است با شوره سر ساده یا درماتیت اشتباه گرفته شود. گاهی اوقات ممکن است به پیشانی، پشت سر نیز کشیده شود گردن و گوش ها باعث خارش می شود اما ریزش مو نه.
پسوریازیس چین ها یا شقاق ها. در این مورد خاص، لکه‌ها فقط در نواحی آناتومیک خاصی که معمولا مرطوب‌ترین هستند، مانند چین‌های کشاله ران، ظاهر می‌شوند. این عارضه عمدتاً در افرادی که از چاقی رنج می‌برند یا در افراد مسن بروز می‌کند، زیرا احتمال بیشتری وجود دارد که مناطقی از بدن که به اندازه کافی اکسیژن یا تهویه نشده و بنابراین مرطوب هستند، داشته باشند.

به طور کلی، میزان شدت پسوریازیس با شدت اریتم (هرچه قرمزتر باشد، قوی تر است) و میزان پوسته پوسته شدن پوست تعیین می شود.

پسوریازیس چگونه تشخیص داده می شود

پسوریازیس معمولاً پس از معاینه بالینی پوست تشخیص داده می شود.

اما در برخی موارد، پزشک عمومی نیز می تواند آن را تشخیص دهد، که معمولاً معاینه تخصصی را تجویز می کند.

تشخیص به این دلیل رخ می دهد که پزشک مسئول یک یا چند مورد از علائم ذکر شده در بالا را نیز بر اساس سابقه پزشکی بیمار شناسایی می کند.

گاهی اوقات، به ویژه برای موارد پیشرفته تر، متخصص پوست ممکن است اقدام به انجام آزمایش بافت شناسی یا بیوپسی پوست کند و نمونه های بافتی را برای تجزیه و تحلیل بگیرد.

پسوریازیس معمولاً در بزرگسالی، حدود 50 یا 60 سالگی ظاهر می شود.

با این حال، تشخیص زودهنگام آن، در سنین 20 تا 30 سالگی یا حتی در نوجوانی، غیرمعمول نیست، به خصوص اگر یکی از والدین یا هر دو قبلاً مبتلا شده باشند.

به طور کلی مردان و زنان را بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن مبتلا می کند.

پسوریازیس: موثرترین درمان ها

پسوریازیس یک بیماری مزمن و عود کننده است که هرگز به طور کامل ناپدید نمی شود، اما می تواند به طور خود به خود به خصوص در زمان های خاصی از سال عود کند.

پزشکان اشاره کرده اند که قرار گرفتن مناسب در معرض اشعه ماوراء بنفش و ویتامین D خورشیدی به طور مثبت بر روند این اختلال تأثیر می گذارد و باعث می شود در تابستان تهاجمی کمتر شود.

درمان های احتمالی کشف شده و مورد استفاده بسته به مورد و شدتی که بیماری خود را نشان می دهد متفاوت است.

هیچ درمان 100٪ موثری وجود ندارد زیرا همه چیز بسته به فردی که آن را مبتلا می کند متفاوت است.

به عنوان یک قاعده، این داروها و درمان ها می توانند از بدتر شدن پسوریازیس جلوگیری کرده و التهاب را تحت کنترل نگه دارند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در اینجا درمان های موثر اصلی تا به امروز آمده است:

استفاده از محصولات موضعی برای استفاده مستقیم بر روی ناحیه آسیب دیده اپیدرم: این محصولات می توانند کرم ها، لوسیون ها، روغن های طبیعی و نرم کننده ها یا بر پایه آنتی بیوتیک (آنترالین، کورتیکواستروئیدها، کلسیپوتریول، تازاروتن) باشند.
درمان یا تزریق خوراکی سیستمیک. این برای موارد شدیدتر بیماری ترجیح داده می شود، جایی که نمی توان به تنهایی با استفاده از کرم ها به راه حل دست یافت.
این داروها (رتینوئیدها، متوترکسات، سیکلوسپورین، مایکوفنولات موفتیل، تاکرولیموس) از داخل با کاهش التهاب و بازسازی عملکرد صحیح لنفوسیت ها عمل می کنند. آنها باید با احتیاط و فقط با تجویز پزشک مصرف شوند.
داروهای بیولوژیکی یا هوشمند که ماده فعال آن آنتی بادی هایی است که فقط کراتینوسیت های "بیمار" را هدف قرار می دهند. با استفاده از همان اصل درمان سرطان، آنها داروهای خاص تری هستند که مستقیماً روی بیماری و اجزای سیستم ایمنی اثر می‌گذارند. آنها دارای عوارض جانبی سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند زیرا بخشی از سیستم ایمنی را خاموش می کنند و بدن را در برابر عفونت بازتر می کنند. آنها نمی توانند در دوران بارداری، توسط افراد مبتلا به تومور، هپاتیت یا بیماری قلبی استفاده شوند.
فتوتراپی UV و ویتامین D. اغلب همراه با مصرف اصول حساس به نور، مشاهده شده است که خورشید تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارد. با این حال، باید از آفتاب سوختگی اجتناب کرد، زیرا وضعیت پوستی که قبلا ملتهب شده را بدتر می کند. آنها تأثیر کمی بر روی پسوریازیس روی پوست سر دارند، زیرا این امتیاز برای ناحیه آسیب دیده است که برای مدت نسبتاً طولانی در معرض نور خورشید قرار گیرد.

به طور کلی، کاهش استرس در برابر پیشرفت بیماری کمک زیادی می کند.

کارشناسان همیشه حفظ یک سبک زندگی سالم را توصیه می کنند که در آن ورزش، تغذیه خوب و آرامش بخشی فعال هستند.

پسوریازیس: نحوه پیشگیری از آن و اثرات آن بر زندگی روزمره

اگرچه صنعت پزشکی هنوز به طور کامل عوامل محرک پسوریازیس را شناسایی نکرده است، تصور می‌شود که از دلایل ارثی، پاسخ‌های خودایمنی و محیطی ناشی می‌شود.

تظاهرات آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است و نه تنها به سطح آنتی بادی ها و لنفوسیت ها بستگی دارد، بلکه به سن، جنسیت و موقعیت جغرافیایی نیز بستگی دارد.

عدم درک کامل این که چه چیزی باعث این واکنش اپیدرمی می شود، ایجاد قوانین خاصی برای پیشگیری را دشوار می کند.

برای افرادی که قبلاً مستعد ابتلا به آن هستند توصیه می شود از استرس بیش از حد جسمی و روحی خودداری کنند، زیرا یکی از دلایل اصلی عدم آرامش کامل و در نتیجه اضطراب مداوم است.

پسوریازیس، مانند همه بیماری ها و اختلالات، پیامدهایی بر زندگی روزمره دارد که چندان بر وضعیت جسمی کلی سلامت تأثیر نمی گذارد (زیرا فقط پوست را تحت تأثیر قرار می دهد و مرگ و میر آن صفر است)، بلکه بیشتر یک وضعیت سلامت روان است.

غالباً کسانی که آن را مبتلا می‌کنند، در بین مردم احساس متفاوت و ناراحتی می‌کنند، به دلیل آن «نقص» بسیار آشکار، احساس می‌کنند مورد قضاوت قرار می‌گیرند و در معرض دید عموم قرار می‌گیرند.

فرد مبتلا به پسوریازیس ممکن است به تدریج از موقعیت های اجتماعی دوری کند و به انزوا روی آورد و در نتیجه اختلالات مرتبطی مانند اضطراب، فوبیای اجتماعی و افسردگی ایجاد کند.