کاردیومیوپاتی متسع: چیست، چه چیزی باعث آن می شود و چگونه درمان می شود
کاردیومیوپاتی متسع یک بیماری است که بر عضله قلب تأثیر می گذارد و توانایی قلب برای پمپاژ مؤثر خون به بقیه بدن را مختل می کند.
کاردیومیوپاتی گشاد شده چیست؟
کاردیومیوپاتی گشاد شده وضعیتی است که عمدتاً بطن چپ، بخشی از قلب که خون را از طریق آئورت به بقیه بدن می فرستد، درگیر می کند.
این بزرگ شدن بطن است که با کاهش توانایی پمپاژ خون همراه است (نارسایی قلبی سیستولیک یا کسر جهشی کم).
اگرچه در برخی موارد می تواند بدون علامت باشد، اما کاردیومیوپاتی متسع بیماری است که اگر درمان نشود، می تواند به مرور زمان منجر به نارسایی قلبی شود، سندرمی که با تجمع مایع در ریه ها (احتقان ریوی)، شکم، پاها و پاها، میترال و / یا نارسایی دریچه سه لتی (به عنوان مثال بی اختیاری) ثانویه به اتساع بطن، آمبولی و آریتمی که همچنین می تواند باعث مرگ ناگهانی شود.
علل کاردیومیوپاتی متسع چیست؟
در بسیاری از موارد نمی توان علل بزرگی قلب را ردیابی کرد و به همین دلیل کاردیومیوپاتی اتساع یافته را ایدیوپاتیک می نامند.
دلایل متعددی برای بزرگ شدن قلب وجود دارد: جهش های ژنتیکی، نقایص مادرزادی، عفونت ها، سوء مصرف الکل یا مواد مخدر، برخی شیمی درمانی ها، قرار گرفتن در معرض مواد سمی مانند سرب، جیوه و کبالت، و بیماری های قلبی عروقی مانند بیماری ایسکمیک قلب و خون بالا. فشار.
علائم کاردیومیوپاتی متسع چیست؟
به طور کلی، علائم کاردیومیوپاتی اتساع یافته نارسایی قلبی یا آریتمی است و ممکن است شامل رنگ پریدگی پوست، ضعف، خستگی آسان، تنگی نفس در حین انجام فعالیت‌های معمولی یا هنگام دراز کشیدن، سرفه خشک مداوم (به ویژه در حالت دراز کشیدن) باشد. تورم شکم، پاها، پاها و مچ پا، افزایش ناگهانی وزن ناشی از احتباس آب، از دست دادن اشتها، تپش قلب، سرگیجه یا غش.
چگونه از کاردیومیوپاتی متسع جلوگیری کنیم؟
AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی متسع را می توان با اجتناب از سیگار کشیدن، مصرف الکل فقط در حد اعتدال، عدم استفاده از داروها، حفظ یک رژیم غذایی سالم و متعادل و ورزش منظم متناسب با شرایط فرد کاهش داد.
تشخیص
در صورت وجود علائم یک کاردیومیوپاتی اتساع احتمالی، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون: BNP (پپتید ناتریورتیک مغز) را می توان اندازه گیری کرد که در حضور نارسایی قلبی افزایش می یابد. تغییرات در شاخص های عملکرد کبد و کلیه ممکن است وجود داشته باشد که بیانگر رنج این اندام ها به دلیل نارسایی قلبی است. هیپوسودوپیمی و کم خونی در جدی ترین موارد وجود دارد.
- اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه): دو اطلاعات مهم را ارائه می دهد: اولی مربوط به اندازه قلب و دومی وجود و درجه احتقان ریوی است.
- ECG: فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. این می تواند تغییرات متعددی را نشان دهد، از جمله علائم انفارکتوس میوکارد قبلی یا علائم اضافه بار (خستگی بیش از حد) بطن چپ یا آریتمی.
- اکوکاردیوگرام: این یک تست تصویربرداری است که ساختار قلب و عملکرد قسمت های متحرک آن را به تصویر می کشد. این دستگاه یک پرتو اولتراسوند را از طریق یک پروبی که روی سطح آن قرار دارد به قفسه سینه می فرستد و سونوگرافی های منعکس شده را که پس از تعامل به روش های مختلف با اجزای مختلف ساختار قلب (میوکارد، دریچه ها، حفره ها) به همان پروب بازمی گردند، دوباره پردازش می کند. . این معاینه محوری است: اندازه و ضخامت دیواره های محفظه قلب، عملکرد انقباضی (اندازه گیری شده توسط پارامتری به نام "کسری خروجی") و عملکرد دریچه و تخمین فشار ریوی را امکان پذیر می کند.
- تست ورزش با مصرف اکسیژن: این آزمایش شامل ثبت نوار قلب در حالی که بیمار تمرینات بدنی انجام می دهد، معمولاً روی تردمیل راه می رود یا روی دوچرخه ورزشی رکاب می زند. یک قطعه دهانی نیز برای اندازه گیری گاز بازدم استفاده می شود. آزمون طبق پروتکل های از پیش تعریف شده انجام می شود. این امکان به دست آوردن اطلاعات متعددی را می دهد که مهمترین آنها مقاومت آزمودنی در برابر ورزش و بروز علائم ایسکمی تحت استرس است.
- كروناروگرافي: اين معاينه اي است كه با تزريق ماده حاجب راديواپك به عروق كرونر، ديدن عروق كرونر را ممكن مي سازد. معاینه در اتاق مخصوص رادیولوژی انجام می شود که در آن تمام اقدامات لازم برای عقیم سازی رعایت می شود. تزریق ماده حاجب به عروق کرونر شامل کاتتریزاسیون انتخابی یک شریان و پیشبرد یک کاتتر به منشاء عروق کاوش شده است. این برای حذف وجود بیماری عروق کرونر قابل توجه است.
- کاتتریزاسیون قلبی: روش تهاجمی مبتنی بر وارد کردن یک لوله کوچک (کاتتر) به رگ خونی. سپس کاتتر به سمت قلب هل داده می شود و اجازه می دهد تا اطلاعات مهمی در مورد جریان خون و اکسیژن رسانی و فشار درون اتاقک های قلبی و شریان ها و وریدهای ریوی به دست آید. به ندرت انجام می شود؛ افزایش فشار پر شدن بطن و در اشکال شدیدتر کاهش برون ده قلبی (یعنی میزان خون پمپاژ شده توسط قلب) و فشار خون ریوی را ثبت می کند.
- بیوپسی اندومیوکارد: این بیوپسی در طی کاتتریزاسیون قلبی با استفاده از ابزاری به نام بیوتوم انجام می شود. نمونه برداری معمولاً در سمت راست سپتوم بین بطنی انجام می شود. در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی متسع اخیر و نارسایی قلبی «فولمینانت» برای تشخیص وجود میوکاردیت و در صورت وجود، برای شناسایی نوع سلول‌هایی که از روند التهابی حمایت می‌کنند، استفاده می‌شود، زیرا ارزش پیش آگهی مهمی دارد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI) با ماده حاجب: تصاویر دقیقی از ساختار قلب و عروق خونی با ثبت سیگنال ساطع شده توسط سلول های تحت یک میدان مغناطیسی شدید تولید می کند. این اطلاعات همان اکوکاردیوگرام را ارائه می دهد، اما امکان ارزیابی بهتر بطن راست، و علاوه بر این، ارزیابی "ساختار" میوکارد را فراهم می کند، بنابراین امکان وجود فرآیندهای التهابی و مناطق فیبروز (اسکار) را فراهم می کند. شناخته شده است.
- سی تی اسکن قلب با ماده حاجب: این یک معاینه تصویربرداری تشخیصی است که شامل قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان است. این اطلاعات مشابه MRI را می دهد. با جریان تجهیزاتبا تجویز ماده حاجب به صورت داخل وریدی، می توان لومن کرونری را بازسازی کرد و اطلاعاتی در مورد هر گونه باریک شدن بحرانی به دست آورد.
- تحقیقات ژنتیکی: این تحقیقات با تجزیه و تحلیل DNA انجام می شود گلبول های سفید خون موجود در نمونه خون به دست آمده از نمونه گیری ورید طبیعی. در مورد کاردیومیوپاتی اتساع خانوادگی، می توان جهش های ژنتیکی مرتبط با ایجاد کاردیومیوپاتی گشاد شده را جستجو کرد. اگر یک جهش مرتبط با ایجاد کاردیومیوپاتی گشاد شده شناسایی شود، آنگاه می‌توان بستگان «سالم» را مطالعه کرد: کسانی که جستجوی جهش در آنها منفی است، می‌توان اطمینان داد که به این بیماری مبتلا نمی‌شوند.
درمان ها
هنگامی که علت کاردیومیوپاتی متسع شناخته شده است، در صورت امکان باید حذف یا اصلاح شود. صرف نظر از علت، درمان نارسایی قلبی باید برای بهبود علائم و افزایش بقا انجام شود.
در حال حاضر، درمان نارسایی قلبی شامل موارد زیر است:
- داروها: مهارکننده های ACE/سارتان، بتابلوکرها، ضد آلدوسترونیک ها، دیورتیک ها، دیگوکسین.
- کاشت یک ضربان ساز دو بطنی (PM) و/یا یک دفریبریلاتور خودکار (ICD).
در موارد شدیدتر مقاوم به درمان های فوق: کاشت دستگاه های کمکی بطن چپ (LVAD) و/یا پیوند قلب.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
کاردیومیوپاتی ها: چه هستند و چه درمان هایی دارند
کاردیومیوپاتی بطن راست الکلی و آریتموژنیک
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟